炎性肠病

治疗强直性脊柱炎的方法包括有非药物治疗、生活方式的指导。主要包括： 1、指导患者锻炼运动方式，以及生活当中要避免的动作； 2、药物治疗，非甾体类抗炎药是一线药物； 3、改善病情的抗风湿药甲氨蝶呤、雷公藤多苷、来氟米特、柳氮磺吡啶。这些药物对于周围型脊柱关节炎有效，但对中轴型脊柱关节炎循证医学证据不足； 4、对于强直性脊柱炎，除了有关节的表现，还有关节外的表现，可以出现眼炎、炎性肠病等。所以还会用到糖皮质激素治疗，糖皮质激素还可以进行大关节腔的注射； 5、生物制剂治疗，生物制剂是一大类药物，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、TNF-α拮抗剂、白介素-17拮抗剂、戈利木单抗、沙利度胺等。 这些药物在治疗强直性脊柱炎患者中，根据患者的具体情况因人而异，制定个体化的治疗方案。

所谓抗中性粒细胞胞浆抗体也就是俗称的ANCA，它是以血液当中的中性粒细胞和单核细胞细胞浆成分为靶抗原而发生反应的一类抗体，自1982年被发现以来，已经广泛成为系统性血管炎主要标志物。 在ANCA相关血管炎，比如肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎等都有广泛表达。除此之外，ANCA阳性还可见于一些炎性肠病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这一类自身免疫性疾病当中，并且在像淋巴瘤还有一些感染性疾病，以及使用某些药物以后都可以引起ANCA阳性。具体还要根据病人自身情况，还有其它化验检查结果来进行综合判断。

ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)，是指以血液当中的中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的一类抗体，它是ANCA相关血管炎的主要血清学标志物。目前实验室检测主要以间接免疫荧光法、ELISA方法为主，间接免疫荧光法是目前最经典，也应用最广泛的方法，可以区分不同荧光模型，包括胞浆型，即cANCA；核周型，即pANCA，还有不典型型。 核周型阳性一般主要存在于坏死性小血管炎、显微镜下多血管炎等，也可存在于其它疾病，像炎性肠病、自身免疫性肝病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这一类自身免疫性疾病当中，并且在一些感染性疾病、淋巴瘤以及使用某些药物以后都可以出现阳性。具体要根据病人具体病情以及其它化验检查结果，由医生进行专业判断。

炎症性肠病一般指溃疡性结肠炎或者克罗恩病，属于自身免疫性疾病，治疗时可选用美沙拉嗪、激素及糖皮质激素类药物，或者选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等。现在出现新的生物制剂，如英夫利西单抗。 根据病变部位，可选择是否需要灌肠或给予栓剂等治疗，或口服及灌肠并用。中医治疗或中西医结合治疗非常具有优势，很多炎性肠病患者加上中药治疗后，都能获得较好的效果，病情可得到较好的控制，而且生活质量出现明显改善。

溃疡性结肠炎与克罗恩病均为消化道疾病，统称为炎性肠病，二者区别如下： 1、腹泻类型：溃疡性结肠炎患者腹泻可出现脓血便，临床需与细菌性痢疾相鉴别，克罗恩病患者腹泻表现为糊状稀便，不伴有脓血便； 2、病变位置：克罗恩病可发生于患者消化道，如食道、胃、结肠、直肠等，回盲部高发。溃疡性结肠炎为结肠或直肠病变，常发生于远端结肠或直肠，克罗恩病临床表现呈跳跃性、节段性分布，而溃疡性结肠炎为连续性分布。

炎症性肠病治疗上通常能够控制，但较难彻底治愈，主要是通过药物控制病情。炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症性肠病属于肠道的慢性复发性炎症，特点为反复复发，现在并没有药物能够彻底根除该疾病。但溃疡性结肠炎有所不同，溃疡性结肠炎发病特点为只影响大肠，如果没有大肠，则不会发病，通常不会影响小肠以及其它部位。但克罗恩病通常会影响小肠、大肠、食管、胃、十二指肠等，通常对于溃疡性肠炎，如果真要达到治愈效果，只能是将大肠切除。但该问题属于双刃剑，大肠切除后通常会影响人体生活质量，因此并不能轻易切除大肠，通常对于溃疡性结肠炎的患者，通过规律用药，也能够控制病情，避免反复发作，从而起到比较理想的缓解作用。

溃疡性结直肠炎是非特异性的炎性肠病，一般来讲表现都是从直肠开始向上发展。 最早的最初只局限在直肠段，如果没有得到很好的治疗，就会向上蔓延，蔓延到乙状结肠，在往上可能到降结肠、左半结肠，再范围大，可以到横结肠、右半结肠，会成为广泛性结肠炎。 所以以往也有叫全结肠炎，极个别情况可以出现倒灌性回肠炎，在回肠末端出现肠道的溃疡的表现。主要临床症状是腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重、贫血、低蛋白血症和发热。溃疡性结肠炎还可出现并发症的表现，比如肠道穿孔、狭窄、大量出血、癌变等并发症。 但是最严重的情况可以出现中毒性肠扩张，出现急腹症的表现，腹部膨隆非常厉害，胀气很厉害，腹痛也剧烈，全身症状重，可出现高热。可能需要急诊处理的情况，属于比较罕见的并发症的情况，还有肠外的表现。

炎性肠病是指原因不明的非特异性的肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要表现为肠腔弥漫性糜烂、溃疡、充血、水肿，严重者可形成炎性息肉，造成肠腔狭窄；克罗恩病在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于右半结肠和回盲部。炎性肠病目前尚无特异性的治疗药物。

血清阴性脊柱关节病是一大组疾病，包括强直性脊柱炎、赖特综合征，即反应性关节炎，炎性肠病性关节炎，银屑病关节炎，还有幼年发病脊柱关节病，还有未分化脊柱关节病等几组疾病。这一组疾病有共同特点，如有家族聚集性，可以有中轴、外周的关节疼痛，不对称性疼痛，是一个炎性腰背痛，活动以后减轻，也容易发生皮肤改变，有皮疹，有结节性红斑，有银屑病样皮疹，还有眼部病变，容易发生虹膜睫状体炎，即眼底血管炎眼病、炎性眼病，还有肠道疾病，还容易发生泌尿系感染等，这些特征属于这一大组疾病，考虑有可能是血清阴性脊柱关节病。有时B27的阳性率比较高，类风湿因子是阴性，也是其特征。

胃腺瘤是胃黏膜上长着新生物，就是增生的一部分组织，增生在相对固定的位置，没有任何症状，不会痛，不会引起其他方面的问题。但是肠炎是炎性肠病，会引起肠道功能紊乱，出现腹泻、腹痛。所以这两种病一种是炎性肠病，一种是良性肿瘤，是不一样的。胃腺瘤是良性肿瘤，症状不是很明显，而肠炎会出现很多消化道症状，如腹痛、腹泻甚至有便血现象。这种肠炎可以采用药物治疗，但是目前腺瘤没有药物治疗，只能通过手术切除的方法治疗。