渠力平

胎盘前置即是胎盘附着在子宫下方，正常胎盘附着在子宫上方的宫底部。如果胎盘附着在子宫下方，覆盖宫颈内口或者接近、达到宫颈内口，叫胎盘前置，是一种不正常现象。 胎盘前置危害严重，会引起孕期出血、分娩期出血，严重还会引起大出血，在孕期要相当重视。胎盘前置发生原因跟子宫有损伤有关，比如流产或者不正常妊娠都可以引起胎盘前置。胎盘前置诊断主要为B超检查，孕期B超检查会清楚看到胎盘前置情况和胎盘前置严重程度。 孕期诊断前置胎盘者，如果发生出血一定要及时就医，因为出血有轻有重，如果出血加重会引起胎儿窘迫，甚至胎死宫内。

胎盘前置与睡姿无关，胎盘前置发生原因与子宫损伤有关。怀孕胎盘附着在子宫下方叫前置胎盘，为先天性因素所致，与睡姿无关。胎盘不是水、不会流动。前置胎盘有上移情况，即随着孕周增大、子宫增大与牵拉上移慢慢变化。 前置胎盘到怀孕晚期时要注意和正常怀孕孕晚期相同，尽量保持正常睡姿即左侧卧位，进而纠正子宫右旋。

凶险性前置胎盘有的孕期不出血，只是在分娩时大出血，有的也会在孕期反复出血。如果在孕期发生大量出血，为抢救孕妇的生命安全，都会选择紧急做剖宫产手术尽快拿出胎儿和胎盘；正常情况如果没有出血，做终止妊娠手术没有严格要求，与完全性前置胎盘情况相同，可以达到孕37周、38周终止妊娠。 前置胎盘中最严重的一种情况是凶险性前置胎盘，即前置胎盘中胎盘附着在子宫下段，病人之前做过剖宫产手术或子宫肌瘤剥除术，子宫下段胎盘附着部位有瘢痕，为凶险性前置胎盘。在妊娠终止、分娩时出血非常大，情况非常凶险。

孕妇呕吐厉害、吃不进东西即妊娠反应较重。妊娠反应为激素水平变化所致，为正常的生理现象。如果妊娠呕吐反应较轻，可通过不少量多餐、清淡饮食缓解症状；如果呕吐非常严重不能强行进食，要减少吃饭的饭量。 如果呕吐非常严重完全不能进食水，需要就医；如果反应太重导致体内代谢酸中毒，引起尿酮体2-3+以上需要住院治疗补液，保证胎儿的需要量。

孕期心脏彩超的检查时间具体如下： 1、孕产妇本身如果没有特殊情况，如无心脏病、心慌、憋气等异常情况，且可排除高血压等疾病，心脏B超检查时间为孕晚期36周； 2、孕期胎儿心脏B超检查时间为孕24-26周，检查三维大排畸B超的同时检查胎儿心脏。如果有异常，可以在怀孕28周、30周以内复查胎儿心脏的情况。

孕期查微量元素可有缺铁、缺锌。怀孕后胎儿需要量增大而孕妇不足以提供矿物质，可能需要外源性供给维生素，需补充复合维生素、含锌口服液。饮食可多注重补充含锌、含钙、含铁的食物，如深海鱼类、豆类、深色蔬菜类。 一般孕产妇正常饮食不会有严重缺锌状况，如果其它原因引起的缺锌较严重，可能对孩子造成异常，对孩子骨骼、眼睛发育引起异常，但这种情况较少见。

正常尿蛋白为阴性，孕期尿蛋白1+需明确是否为病理因素所致。常见原因如下： 1、妊娠期高血压：表现为血压增高，伴有尿蛋白1+，甚至2+，身体出现水肿，需要及时治疗； 2、尿液标本污染：单纯出现尿蛋白1+，白细胞可能2-3+，但血压正常，复查尿常规正常。患者需要留尿时要多喝水，再次留中段尿检查。如果没有尿蛋白，血压不高，即是正常情况。

孕期如果出现喉咙痛，经过检查排除扁桃体炎、咽峡炎等病理情况，可以通过多喝水、多休息缓解，也可以口服含化片西瓜霜含片。饮食需注意少吃刺激性、辛辣食物，多吃清淡食物、水果。 如果有炎症，尤其在怀孕3个月后，可以用阿莫西林、青霉素药物治疗咽部炎症。如果对青霉素不过敏，孕妇完全可以口服青霉素类药物。如果是青霉素过敏，也可以用红霉素类药物，出现此种情况孕妇不必过于担心。

边缘性前置胎盘是危险程度中等的前置胎盘，分娩方式根据情况而定。具体如下： 1、如果孕期没有反复出血、大量出血，可以经阴试产分娩； 2、如在试产过程中大量出血，需中转剖宫产； 3、如反复出血甚至大量出血，需要做手术分娩。因为胎盘附着在子宫下段，此处的子宫肌肉收缩力量较差。正常胎盘娩出后应靠子宫强大的收缩把胎盘剥离面的血窦夹闭，自动减少出血。但在前置胎盘时，因为附着在子宫下段比较薄弱的地方，此处肌肉收缩力量较差容易出血。 剖宫产术中出血不用紧张，有很多止血办法止血，比经阴分娩止血较好处理。

后置胎盘和前置胎盘区别如下： 1、后置胎盘：临床无后置胎盘定义，可能因为前置胎盘理解错误； 2、前置胎盘：指胎盘位置靠下，可附着于子宫前壁、后壁。无论附着何处，均有可能位置较低，称为前置胎盘。 正常胎盘附着在子宫底部、子宫上方，前置胎盘只有这一种情况，无论附着在前边还是后边，都有可能位置较低变成前置胎盘。