淋巴细胞白血病

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病是单克隆性的小淋巴细胞的疾病。主要是小的淋巴细胞大量蓄积在骨髓、血液、淋巴结和其他的器官，最终导致正常的造血功能衰竭慢性。慢性淋巴细胞白血病是低度恶性的疾病，有的患者可以出现食欲减退、消瘦、发热、盗汗等症状。因此，患者的抵抗力是降低的。虫草含有多糖物质，可以增加抵抗力。因此，慢性淋巴细胞白血病的患者可以食用虫草。但是要适当的食用，不要过度食用。慢性淋巴细胞白血病是慢性消耗性的疾病，可以多进食含蛋白高的食物，例如瘦肉、蛋类、奶类和豆腐之类的食物。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病，属于低度恶性的肿瘤，对于晚期的患者，常常出现疲倦、乏力等不适的感觉。一般情况下，随着病情的加重，症状会逐渐加重，而且会出现消瘦、发热、盗汗等症状。由于晚期的患者骨髓造血功能受到损害，可以出现贫血和血小板减少，或者是免疫功能减退合并感染的情况。慢性淋巴细胞白血病晚期的患者，肿大的淋巴结常常融合在一起，形成大而固定的团块。另外，部分晚期患者可以合并有自身免疫性溶血性贫血，出现特发性的血小板减少性紫癜，少部分患者还可以合并有红细胞再生障碍性贫血。对于晚期的患者，还可以出现第二肿瘤，例如急性髓系白血病、骨髓增生异常综合症、肺癌等。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病是一种单克隆的小淋巴细胞性疾病，细胞以正常或高于正常的速度复制增殖，大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的一些低毒恶性疾病。这类细胞形态上类似成熟的淋巴细胞，一种免疫学不成熟的、功能不全的细胞。慢淋绝大多数起源于B细胞，T细胞比较少见。本病在欧美国家是最常见的白血病，一般就是以老年男性居多见，50%的患者由50岁以上进行起病，早期可以出现疲倦乏力，进而出现食欲减退、发热、消瘦、盗汗，60%-80%的患者有淋巴液肿大，多见于颈部、锁骨上、腋窝，还有腹股沟，肿大淋巴结质地较硬，没有压痛，可以移动。50%-70%的患者还可以出现脾大的情况。治疗方案首先就是根据临床的分期，疾病活动期，对于慢性惰性的一个病程，可以无需治疗，就是早期有活动期，比如体重减轻大于10%，极度疲劳、发热、盗汗、脾大、淋巴结肿大，再就是进行性的淋巴结增生，还有骨髓进行性的衰竭，出现贫血还有血小板减少的情况，就需要治疗。主要化学治疗氟达拉滨嘌呤类的类似物。还有免疫抑制剂，还有就是一些化疗的药物，还有造血干细胞移植。慢淋是一种异质性的疾病，病程的长短不一，有的长达10余年，有的仅有2-3年，多数死于是骨髓衰竭。中位生存期，转化之后是5个月。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
儿童急性淋巴细胞白血病最长可以活正常的寿命，因为急性淋巴细胞白血病发生于儿童时期比发生于成年时期的预后好、治愈率高。在儿童时期患有急性淋巴细胞白血病需要进一步进行危险程度分层，如果是低危的急性淋巴细胞白血病病人，通过单纯的化疗有可能彻底治愈，此类患者可以活正常的寿命。但如果是高危的急性淋巴细胞白血病病人，即使通过化疗达到了缓解状态，患儿已然有可能再次复发，一旦再次复发则化疗效果往往不太理想，此时需要考虑是否行异基因造血干细胞移植以期达到治愈的可能。

作者：宫芳芳,陈全景,贾乙乙，湖北医药学院附属国药东风总医院儿科,河北省人民医院妇产科 小儿白血病是儿童常见恶性肿瘤,最常见类型为急性淋巴细胞白血病(ALL),占所有小儿急性白

苯中毒损害的系统主要包括： 1、神经系统：可表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征，部分患者可有肢端感觉障碍； 2、造血系统：以白细胞和血小板数量减少最为常见，中性粒细胞内可出现中毒性颗粒和空泡，粒细胞数明显减少致反复感染。亦可见骨髓增生异常综合征、苯所致白血病，其中苯引起白血病多见于长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年，以急性粒细胞白血病为主，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞的白血病少见。

白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，急性淋巴细胞白血病预后较好，随着化疗以及移植全面开展，对于复发儿童可能采用CART治疗。90%以上儿童能够得到良好长期存活，像正常人一样生活、学习、生育等。 急性髓系白血病预后比急性淋巴细胞白血病差，但随着化疗方案逐渐改进及移植水平提高，70%左右儿童会得到完全治愈。随着新技术逐渐发现，新靶向药物治疗，CART治疗水平逐渐提高，越来越多白血病儿童会获得远期健康生存。

急性非淋巴细胞白血病常指急性髓细胞性白血病，起源于造血干细胞异常恶性克隆性疾病。患者以原始细胞增多为表现，急性髓细胞性白血病症状如感染、出血、发热、肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛。贫血可引起一系列临床症状，如患者会出现头晕、乏力，轻度活动后胸闷气短、感染。 此外，患者可出现低热或高热，低热可表现于患者每天体温都在38℃以下，一直无正常体温；还可以表现为患者每天会有一段时间出现畏寒、发热引起高热。胸骨压痛属于急性髓细胞性白血病典型临床表现，患者需要引起重视。存在胸骨压痛需要进行血常规检查，排除是否存在急性髓细胞性白血病。

儿童急性淋巴细胞白血病早期最常见的三大症状如下： 1、贫血：可表现为面色苍白、乏力、精神差，年纪较大儿童可以出现耳鸣、眼睛发黑、头昏，甚至记忆力下降、注意力不集中，还可以出现呕吐、恶心、食欲差、腹泻等消化系统症状。严重患者可出现颜面水肿，甚至心力衰竭； 2、出血：皮肤出血点、瘀斑、紫癜，还可表现为鼻腔出血、咯血，呕血、便血等消化系统出血以及血尿等泌尿系统出血，严重者可有颅内出血、抽筋、呕吐、头痛等症状； 3、发热：急性淋巴细胞白血病引起的发热可以是肿瘤热，也可以是感染性发热，后者更常见。除发热以外，往往还伴有相应感染部位症状，如肺部感染可出现咳嗽、胸痛、胸闷，消化道感染可出现腹泻，泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。 除三大主要症状以外，还可表现为肿瘤浸润引起的症状，如骨骼浸润可出现骨痛，中枢神经系统浸润可出现头痛、呕吐、面瘫、昏迷等。

目前为止，儿童白血病治疗方案中化疗和干细胞移植仍然是主要的两种治疗手段。儿童白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病对化疗较为敏感，化疗可使95%的患者达到缓解，80%患者长期存活。因此，急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是化疗。只有对于化疗以后不缓解或化疗以后又复发的患者，才推荐进行造血干细胞移植。髓系白血病中的M3化疗效果较好，缓解率可达到90%，其它类型白血病化疗后缓解率可达到60%。 中低危患者首推化疗，高危髓系白血病推荐进行干细胞移植。急性白血病患者通过化疗可以达到良好效果，因此，家长应及时带白血病患儿到正规医院进行化疗，不可盲目相信偏方、土方，以免耽误治疗。