流行性感冒

流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或者被污染物品的接触传播。流行性感冒的典型临床症状是急性高热、全身酸痛、显著乏力和轻度的呼吸道症状。一般秋冬季节是流行性感冒的高发期，与普通感冒有着本质上的不同，所引起的并发症和死亡现象非常严重。流行性感冒的自限性强，但婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。因此，一旦出现流行性感冒，需要引起重视。

流行性感冒是儿童常见的呼吸道疾病，发生率高，且容易引起严重的并发症，目前越来越被社会和政府重视。因此，早期干预对预防儿童流感的发生非常重要，具体预防措施如下： 1、流行性感冒高发期间尽量避免去人群聚集场所，如果需要去，最好戴上口罩； 2、保持房间的空气通畅，经常开窗通风，保持房间干净卫生； 3、注意个人卫生，经常洗手，避免脏手接触口、眼、鼻等部位； 4、加强体育锻炼，经常做一些有氧运动，以增强身体免疫力； 5、秋冬季节气候变化较快，注意及时增减衣物，预防感冒； 6、提前注射流感疫苗，可产生有效抗体预防流感。

一般单纯流行性感冒患者可以不需要住院治疗，可按照以下几个方面进行家庭护理： 1、将病人安置在单人房间，以防止飞沫传播； 2、要求房间通风良好，并定时用食醋熏蒸，消毒空气，照料病人时应戴口罩，对病人呼吸道分泌物、污物应及时进行消毒处理； 3、对于有高热者，家属应运用物理降温的方法降温，同时正确使用退热类药物； 4、给予富有营养、易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，以减轻中毒症状和缩短病程； 5、如有高热不退、咳嗽、脓痰、呼吸困难等症状，应及时送院就医。

怀孕期间出现感冒对胎儿是否有影响，需要根据感冒的具体类型进行判定。如果孕妇患有流行性感冒，如甲流、乙流，则对胎儿存在一定的影响。如果早期发现、早期治疗，多数孕妇可以安全度过。 如果患有普通感冒，比如着凉或者换季时，穿衣服不合适，出现轻微感冒，既没有发烧，也没有病毒感染，只是流鼻涕，此时不会影响到胎儿。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染人体所导致的一种急性呼吸道传染病，人体感染流感病毒后，浅伏期通常为1-3天左右，最短的只有几小时，最长的可达四天，典型流行性感冒的症状通常比普通感冒要严重，患者主要表现为高热、寒战、头痛、头晕、乏力、食欲减退、肌肉酸痛等全身中毒症状，上呼吸道症状相对较轻或不明显，少数患者可出现咳嗽，咽喉痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、声音嘶哑等。\n流感的预后与机体自身的免疫功能状态以及病毒的毒力有很大的关系，如果没有并发症，单纯流感预后较好，多数患者可自行痊愈。如果出现各种严重并发症，如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、多脏器功能衰竭以及败血症等预后较差，甚至可导致患者死亡。

小儿腺样体又称咽扁桃体，属于一种淋巴组织，一般情况9-12岁左右慢慢退化。但部分儿童因流行性感冒或长期鼻炎、上呼吸道感染、鼻窦炎等问题，刺激腺样体增生引起肥大。此类患者必须进行鼻咽纤维镜检查，以判断病变表面情况，有助于与其他病变鉴别。进行CT检查可见鼻咽顶后壁软组织影，较大者可突向鼻腔，引起患者鼻塞，侵犯咽鼓管引起耳鸣或分泌性中耳乳突炎。

毛细支气管炎通常是流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可由细菌感染导致，是常见的急性下呼吸道感染，常发生在患者上呼吸道感染之后的2-3天，表现为持续干咳和发热，以中低度发热为主，发作喘憋为特点。病情以喘憋发生后的2-3天较为严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达60-80次/分钟以上，并伴有呼气延长和呼气性的喘鸣。重症患者可有明显的鼻翼扇动和三凹征，脸色苍白，口周发青或出现紫绀。发病后应及时就医，多数病例治疗后可缓解，极少发生死亡。具体治疗如下： 1、毛细支气管炎多由病毒感染引起，故发病早期不需要抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌性感染，可加用抗生素治疗，以对症治疗为主，可概括为镇静止咳； 2、注意卧床休息，室内要保持一定湿度，补充充足的水分； 3、重症患者可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可运用中医中药的方法进行治疗。

A型流感与B型副流感临床上会同时感染。流感称为流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性上呼吸道传染病。表现为急性发热、高热，全身症状表现为全身肌肉酸痛、咽喉肿痛等。但流鼻涕、打喷嚏等症状相对较少，少部分患者会发展为病毒性肺炎，此时病情较重。 流感病毒分为甲型、乙型、丙型，即A、B、C三型。此三型病毒无交叉保护，所以甲流、乙流可以同时感染。流感病毒属于传染病，需隔离，早期可服用奥司他韦进行抗病毒治疗，一般疗效较好。

流行性感冒较为多见，包括甲型流感、乙型流感。病程早期如果病人使用特异性抗病毒药物，如奥司他韦，病情可以尽快得到控制，且病人作为传染源的风险也明显下降。 一旦怀疑流感，存在可疑表现，如高烧、浑身酸痛、乏力，并且在接触过流感病人的情况下，需要及时到医院明确诊断，从而及时进行抗病毒治疗。治疗后可使病情较快好转，且不会将病毒传染给他人。

怀孕可以打流感疫苗。流感疫苗作为减毒灭活疫苗，在孕期应用比较安全。因为孕期孕妇整体抵抗力下降，尤其在怀孕过程中遇到秋冬季节，即流感病毒比较流行的季节。由于孕妇抵抗力下降，比较容易感染流感病毒，引起严重的流感。如果流行性感冒一旦发生，可以发生孕妇的不适症状，比如流涕、头痛、鼻塞、肌肉酸痛等表现。一旦发生严重的流感，还会延伸到孕妇的下呼吸道发生感染，继而发生严重的肺炎。严重的孕妇还可能患呼吸衰竭等严重的并发症。所以，孕期对于预防流感比较重要，主要分析如下：1、避免人多的场所：建议孕妇少到人多的地方，尽量避免人与人之间的流感病毒传播；2、加强自身抵抗力：比如注意休息、睡眠、避免着凉，保证充分、平衡的科学膳食结构，来增强机体抵抗力用以预防流感；3、注射流感疫苗：通过注射流感疫苗增加抗体的浓度，来对抗流感病毒侵袭。