流行性感冒

患者可能会出现呼吸衰竭，表现为呼吸非常急促，此时不可在家进行治疗，需要住院进行治疗，严重的患者因为呼吸和循环衰竭而死亡。所以很多流感病毒的肺炎的患者需要住ICU进行治疗，一般治疗上时间相对比较长，都在2周以上，如果继发细菌感染可能诊治的时间还进一步延长。流感病毒肺炎并无具体准确时间治愈，而是通过积极的治疗可能才能争取痊愈，否则该疾病还会威胁人的生命。 流感实际上是流行性感冒的简称，是流感病毒引起一种急性的呼吸道感染，也是一种传播力很强、传播速度非常快的疾病。一般的流感多发生于冬春季，主要是通过空气中的飞沫和人与人之间的密切接触而传染。流感病毒一般可以分为A、B、C，也就是甲、乙、丙三个类型。甲型的流感经常出现抗原变异、传染性较大、传播速度也较快，极易出现大规模和大范围的流行是应当防范的重点。典型的流感症状是高热、全身酸痛、然后乏力、呼吸道的症状，但是呼吸道的症状比较轻。 流感引起的并发症是造成流感死亡的非常重要的原因，其实流感肺炎就是流感引起的较为常见，也非常严重的并发症。流感肺炎多见于老年人、儿童和原有肺部疾病的抵抗力比较低的人群，一旦出现流感肺炎就表现为高热的持续不退、剧烈的咳嗽，甚至咳血等症状。

正常人心跳次数是60-100次/分，低于60次/分称为心率过慢。年轻人心率过慢原因可以从以下两方面分析： 1、生理性因素：正常人特别是长期参加体育锻炼的运动员或强体力劳动者，可有窦性心动过缓，睡眠和害怕也会引起一过性心动过缓，压迫眼球、按压颈动脉窦、呕吐等都可以引起窦性心动过缓； 2、病理性全身性疾病：比如流行性感冒、伤寒、甲状腺功能减退、白喉恢复期、阻塞性黄疸、颅内压增高等，某些感染如钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症都可引起窦性心动过缓。 心脏不舒服的人，注意数平时平静时脉搏数，再数心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时的脉搏数都比平时有所减少，说明不舒服是心动过缓引起，需要进行治疗。严重患者需要安装心脏起搏器加快心率，也可以先检查24小时动态心电图，看心率最慢多少。如果心脏快慢与心脏不舒服没有关系，脉搏在50-60次/分说明不用治疗，但需要做其他检查确诊是不是存在心脏问题。

孕妇感染不同种类的病毒，可能导致胎儿畸形。较容易导致胎儿畸形的病毒种类，也就是平时所说的备孕时要进行常规检查的几种病毒，常见的是TORCH病毒，包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及风疹病毒。人类细小病毒B19与胎儿发育异常有关，其他比如流行性感冒病毒，也可能会造成胎儿发育异常。女性在备孕期以及怀孕早期，要尽量避免接触以及感染上述病毒，多数病毒可以通过呼吸道传播，尽量少去人多、聚集的地方，避免发生上呼吸道感染。上呼吸道感染的症状早期可能与普通感冒相似，如果出现感冒症状，要及时进行相关检查，尤其备孕时如果发生感冒，需进行TORCH检查排除病毒感染。如果发现病毒的现症感染，建议暂缓准备怀孕的时间。

婴儿先天性心脏病的发病原因目前尚不明确，但存在以下因素目前可能会导致先心病发生概率增加： 1、家族遗传因素：如兄弟姐妹或父母患有先天性心脏病，部分基因遗传缺陷可能会导致心脏大血管发育异常； 2、染色体疾病：部分胚胎在发育过程中染色体改变可导致先天性心脏病，此时往往合并其它问题如唐氏综合征，即常说的21-三体，还有18-三体综合征等； 3、病毒感染：妊娠时期特别是在妊娠早期，风疹病毒、流行性感冒病毒、流行性腮腺炎病毒和柯萨奇病毒感染等可能会导致先天性心脏病发生； 4、高危妊娠：如孕妇年龄超过35岁或合并糖尿病、苯丙酮尿症等； 5、接触有害物质：妊娠期特别是在妊娠前3个月是胎儿发育的关键时期，此期间孕妇接触射线、有机化学物质、服用抗肿瘤药物、抗癫痫药物等均可能导致胎儿出现心脏畸形； 6、其它原因：包括缺乏叶酸、胎儿宫内缺氧等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微，主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬春季，而南方全年可以流行。由于变异率高，人群普遍易感。流感病毒属正粘病毒科，为RNA病毒，病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成。根据内部抗原和蛋白抗原性不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙3型。根据外部抗原血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异，可将甲型流感病毒分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的最显著的特征，甲型流感病毒极易发生变异，主要是血凝素H和神经氨酸酶N的变异，甲型流感病毒H有15型，N有9型。流感病毒可以出现抗原漂移和抗原转变，前者编码表面抗原HANA基因点突变累积，导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小。后者由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大。根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异的新病毒可以完全无效或部分无效，从而引起流感流行。乙型流感病毒也易发生变种变异，丙型流感病毒常不发生变异。

登革热是由登革热病毒经蚊媒传播而引起的一种急性虫媒传染病，主要是在热带和亚热带地区流行，在我国主要是在广东、香港、澳门等地区流行。典型的登革热起病较急，临床表现为高热、头痛、肌肉痛、关节疼痛等，肌肉和关节疼痛通常是剧烈的酸痛，部分患者会出现皮疹、出血倾向和淋巴结肿大，外周血白细胞计数和血小板减少。具体表现根据病情的不同有所差异：1、轻型登革热：相比典型的登革热，症状、体征相对较轻，发热和全身的疼痛症状较轻，皮疹稀少或者不出疹，无出血倾向，浅表淋巴结常表现为肿大。其临床表现类似于流行性感冒易被忽视，通常1-4天可痊愈；2、重型登革热：患者早期表现和典型的登革热相似，在病程的3-5天会突然加重，出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈项强直等脑膜炎表现，部分患者表现为消化道大出血，甚至出血性休克。重型登革热通常病情发展迅速，进而影响中枢神经系统，出现呼吸衰竭和出血性休克，24小时内便可导致病人死亡。

季节性感冒又称为流行性感冒，简称流感，主要由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人类健康。流感病毒抗原易发生变化，传播迅速，每年都可以引起季节性流行，所以称为季节性感冒，流感主要发生在冬、春季。典型流感症状为高热、乏力、头痛、咳嗽，以及全身肌肉酸痛等全身症状，多数人表现为轻症，一般在一周左右可以自愈，但流感可以导致部分人群，尤其是高危人群出现严重并发症，甚至死亡。 流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型以及乙型流感病毒，同一个人可以多次感染不同亚型流感病毒。我国总体以甲型流感病毒最为常见，乙型流感流行强度低于甲型流感，两者都可以引起流感季节性流行。流感不是普通感冒，但症状、体征容易与普通感冒相混淆，所以流感确诊有赖于实验室诊断。

流感是流行性感冒病毒引起来的一种传染病，是季节性的疾病，分甲型和乙型。最常见的是甲型流感病毒引起的流感，甲流症状比乙流严重。流感每年流行的病毒都不太一样，通常北京地区是10-11月份开始注射流感疫苗，每年都会接种。有的孩子免疫力比较差，婴幼儿或儿童，还有老人建议接种流感疫苗。没有特殊过敏、禁忌问题，没有脱髓鞘病，这些孩子建议接种，能预防大部分流感。 流感的传播速度非常快，症状也比较重，以发热为主，持续时间比较长，全身症状比较重，好多孩子有头疼、寒战、眼睛红，严重的病人流感时白细胞会降低，流感的时候免疫力会低下，继发合并肺炎链球菌感染，或其它严重的感染。 流感病人如果诊断明确，通常都做快速口腔分泌物的病毒DNA测定，诊断以后可以用特殊药物，如治流感的特效药，磷酸奥司他韦效果非常好，通常要求吃5天，对症治疗。同时发热要用退热药，流感退热不能用阿司匹林，通常是建议用对乙酰氨基酚。另外流感时精神状态比较差，流感时孩子高热，要补充水分，补充有营养的食物，特别是新鲜蔬菜、水果，保证孩子正常康复。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。临床表现分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。单纯型潜伏期1-3天，有明显的流行和爆发，急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，鼻咽部症状较轻，可有食欲减退。胃肠型者伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状，儿童多于成人。肺炎者表现为肺炎甚至呼吸衰竭。中毒者有全身毒血症表现，严重者可致休克、弥漫性血管内凝血、循环衰竭直至死亡。流行性感冒的预后跟患病的临床分型有关系，预后与病毒毒力、自身免疫状况有关。年老体弱者易患肺炎型流感，且病死率较高，单纯型流感预后较好。积极进行流感疫苗接种，尤其是年幼和老年病人，一定程度上可以减轻继发流感症状。

儿童流感一般在流感季节高发，表现为突然出现高热，体温达39℃-40℃以上，并且伴随咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲下降等。并且早期伴有咳嗽，主要表现为干咳，还有部分患儿会有呕吐、腹泻等消化道症状。 但婴幼儿流行性感冒有时症状不典型，且有时容易合并肺炎，常有嗜睡、拒乳、呼吸暂停等脓毒症表现。如果没有并发症，一般这些症状3-7天就可以缓解，咳嗽、体力恢复需1-2周。但是如果是重症流感，尤其是合并肺炎的孩子，一般持续高烧39℃以上，可能会进展为呼吸窘迫、脓毒症和脓毒性休克、心肾多脏器功能衰竭。这种比较凶险，会危及患儿生命健康。 所以在流感季节，要关注孩子体温、精神状况，以及有没有咳嗽、呼吸困难等症状，进行初步评判，如有异常，要及时就诊。