流行性感冒

甲流是由甲型流感病毒引起的流行性感冒，是上呼吸道感染当中最常见的病毒感染，多发于秋冬季节。 流感当中分甲型、乙型、丙型，其中以甲型最多，最容易变异。因此甲型包括多种分型，比如甲型H1N1型、H3N2型、H7N9型等。常见的季节性流感多见于是甲型H3N2型和H1N1型。 禽流感其实也是属于甲型流感病毒，是高致病性禽流感，包括H7N9型，H5N1型等，鉴别要做核酸检测，其治疗也有所区别。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
流行性感冒的预防措施主要有以下几点：\n1、一般预防：保持良好的个人卫生习惯，并勤洗手，保持生活、办公环境整洁，还要保持通风良好。流感流行季节减少前往人群密集场所，还要保持良好的呼吸道卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时用上臂、纸巾遮住口鼻，之后洗手。当出现流感样症状时，需要主动做到隔离，外出公共场所佩戴口罩。\n2、药物预防：药物预防不能代替疫苗接种，对于没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，可考虑药物预防作为紧急临时预防措施，可使用奥司他韦、扎那米韦等。\n3、疫苗接种：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，能够显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐50岁以上的人和六个月大宝宝至五岁儿童，还有孕妇和家庭成员，甚至康复人员、慢性病患者、医务人员等重点的人群，应该每年优先接种流感疫苗。

A型流感与B型副流感临床上会同时感染。流感称为流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性上呼吸道传染病。表现为急性发热、高热，全身症状表现为全身肌肉酸痛、咽喉肿痛等。但流鼻涕、打喷嚏等症状相对较少，少部分患者会发展为病毒性肺炎，此时病情较重。 流感病毒分为甲型、乙型、丙型，即A、B、C三型。此三型病毒无交叉保护，所以甲流、乙流可以同时感染。流感病毒属于传染病，需隔离，早期可服用奥司他韦进行抗病毒治疗，一般疗效较好。

孕妇感染不同种类的病毒，可能导致胎儿畸形。较容易导致胎儿畸形的病毒种类，也就是平时所说的备孕时要进行常规检查的几种病毒，常见的是TORCH病毒，包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及风疹病毒。人类细小病毒B19与胎儿发育异常有关，其他比如流行性感冒病毒，也可能会造成胎儿发育异常。女性在备孕期以及怀孕早期，要尽量避免接触以及感染上述病毒，多数病毒可以通过呼吸道传播，尽量少去人多、聚集的地方，避免发生上呼吸道感染。上呼吸道感染的症状早期可能与普通感冒相似，如果出现感冒症状，要及时进行相关检查，尤其备孕时如果发生感冒，需进行TORCH检查排除病毒感染。如果发现病毒的现症感染，建议暂缓准备怀孕的时间。

流行性感冒主要是由感冒病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病，一般可以分为甲型、乙型、丙型。甲型与丙型相对较为常见，流感临床特点具体如下： 1、一般冬春季节好发，集体发病时可能会可以引起流行，甚至暴发流行； 2、全身症状较重，可出现突起高热，体温可以到39-40℃，并伴有肌肉酸痛、乏力、头痛等症状； 3、与一般病毒性感冒相比，流行性感冒卡他症状相对较轻，如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪较轻； 4、一般病毒性感冒无需抗病毒治疗，但流感需应用奥司他韦进行治疗效果较好，通常可以快速退热，全身症状也可以得到缓解。

病毒性感冒包括流行性感冒和病毒导致的普通感冒，上呼吸道感染是儿童最常见的疾病，在门诊就诊的患者中，有90%以上来自于上呼吸道感染。流行性感冒主要是由流感病毒、副流感病毒引起，潜伏期是1-3天，有明确接触流感患者的病史，出现的症状比较明显，发热比较重，可出现反复发热、头痛，全身肌肉酸痛症状也比较明显。流行性感冒有明显的流行季节，通过呼吸道、手或者接触传播，且流感危害比较大，潜伏期通常是1-3天。 普通感冒只有一小部分是由细菌感染引起，大部分都是由病毒导致，最常见的是鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等，潜伏期也是1-3天。在潜伏期之内，患儿已经具有传染性，可通过手部接触或者鼻部、口腔分泌物接触进行传播。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微，主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬春季，而南方全年可以流行。由于变异率高，人群普遍易感。流感病毒属正粘病毒科，为RNA病毒，病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成。根据内部抗原和蛋白抗原性不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙3型。根据外部抗原血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异，可将甲型流感病毒分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的最显著的特征，甲型流感病毒极易发生变异，主要是血凝素H和神经氨酸酶N的变异，甲型流感病毒H有15型，N有9型。流感病毒可以出现抗原漂移和抗原转变，前者编码表面抗原HANA基因点突变累积，导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小。后者由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大。根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异的新病毒可以完全无效或部分无效，从而引起流感流行。乙型流感病毒也易发生变种变异，丙型流感病毒常不发生变异。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
患者想要预防流行性感冒的发生可以通过以下方法进行预防：1、创造一个良好的环境卫生，比如房间内要定时开窗户通风，避免空气当中滋生细菌、病毒导致病毒感染，从而引发流行性感冒的发生。2、增强自身的抗病能力，可以多吃水果、蔬菜以补充维生素，同时还需要积极锻炼身体来增强体质，可以避免流行性感冒的发生。3、在流行性感冒的高发期，患者出门需要戴口罩，避免到人群密集的地方。4、避免接触患有流行性感冒的患者，可以避免感染流感病毒。5、在日常生活中需要多喝水，避免吃辛辣、容易上火的食物也可以起到预防作用。

心率过缓原因分为三大类： 1、心脏血管性疾病：如急性心肌梗死、心肌炎、心内膜炎、心包炎等； 2、全身性疾病：如流行性感冒、伤寒、甲状腺机能减退、白喉恢复期、阻塞性黄疸、垂体功能低下、高血钾、碱中毒等； 3、药物因素：如β受体阻滞剂、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、吗啡等，均可引起心率过缓的发生。

一般流行性感冒称为流感，多数是因为病毒引起的急性呼吸道感染，也是传染性强、传播速度比较快的疾病，流感的常用检查包括血常规、检查生化以及病原学和血清免疫学。 流感的主要诊断根据病因、临床表现、实验室检查等，其中病毒的抗原和核酸的检查，有利于早期诊断。流感患者的血常规表现其实没有一定的特征性，个别病人可能表现白细胞低或者高，但是这是常见的病毒感染的表现，所以单纯的通过血常规无法判断流感。