汗疱疹

儿童手脚脱皮最重要的原因就是汗疱性湿疹，即汗疱疹。汗疱疹和手足发汗不良有关系，手足多汗的儿童到换季时候就容易发生，比如春天或者秋天时，患儿会先出小水疱，部分患儿水疱期不明显，出小水疱时会有瘙痒感，很快进入到手脚脱屑期，手脚都会脱皮。如果出现脱屑时，家长就应该注意要让孩子少接触水，少接触脏东西，不要玩土、玩沙子等。此外，部分儿童症状比较重，甚至拍球都要注意，不要去室外拍球，不要接触脏东西，一旦接触脏东西会加重症状。手足脱屑是由汗疱疹引起，一般症状不重，症状轻微时用护肤剂可能就会好转。但是，汗疱疹有反复发作的趋势，即每年到换季时都会再复发，出现脱屑。部分儿童是由于其他疾病导致的手足脱屑，比如发烧后手足脱屑，是感染性疾病的特殊表现，相对比较少见。

发生于足部的皮肤问题很多，有的皮肤问题可以在局部出现水疱样改变。足部可以发生水疱样的皮肤病有，比如足癣最常见。水疱型足癣可以在局部出现小水疱，有的还可以出现大疱，治疗上主要采用的是抗真菌治疗。发生于足部的湿疹或者接触性皮炎，在炎症反应比较严重时，也会出现局部丘疱疹，甚至大泡情况，这时主要采用的是抗过敏治疗。有的则可以出现汗疱疹或者剥脱性角质松解症，也会在局部皮肤下出现黄白色水疱或者干涸型水疱。这种其实不需要太多治疗，适当用角质剥脱剂就会去除。 还有一种相对比较少见的掌跖脓疱病，也是在局部反复出现水疱或者黄白色脓疱表现，病因不清楚，有的是脓疱性银屑病足部局限性表现，有的则是和皮肤慢性过敏有关系，属于系统性接触性皮炎的一种。所以针对足部出现的小水疱情况，要根据不同的病因，采用不同的治疗方法，不能够确定时，建议患者及时到医院进行规范性诊断治疗。

手上汗疱疹的病因尚未完全明确，要根治比较困难。汗疱疹是常见的复发性、水疱性皮肤病，主要好发在手部、脚部，表现为相对比较深在的多发小水疱。少人可能与气候变化、情绪波动有关，有的合并有手部潮湿多汗，还有人合并有内外致敏因素，尤其是金属类物质致敏，可能与汗疱疹发生有关。出现汗疱疹，首先对症处理，比如局部早期使用含糖皮质激素药膏，进行抗炎止痒治疗。后期可以用尿素霜、维E霜等能够滋润、修复皮肤的药物，进行治疗。想要根治需要积极寻找诱因，如果潮湿多汗要针对治疗，如果考虑过敏因素等可以做过敏原检测，明确过敏原后加以避免，可减少汗疱疹复发。另外，可以补充B族维生素，与情绪有关可以吃谷维素等药物调节植物神经功能，对于根治汗疱疹也有一定效果。

到了春夏或者换季的时候，很多朋友会反映说手上莫名其妙的起了小水疱，但是小水疱这个问题确实有点复杂，因为什么呢？都是起水疱，而且就是手上起水疱，但是涉及到的疾病可是相当多的，比如说手上的接触性皮炎、湿疹、系统性接触性皮炎、手癣、汗疱疹、剥脱性角质松解症、掌跖脓疱病等等，很多你从来没有听说过的疾病，它的表现都是在手上起小水疱。如果你没有搞清楚具体是什么疾病，就去贸然的自己用药，很有可能因为用药错误造成疾病的加重，最好的办法就是到医院寻求专业医生的帮助，让医生帮你识别水疱是什么原因造成的，然后再进行规范的治疗。

手指长小水疱是临床上非常常见的表现，几乎没有人手上长小水疱就要患大病。这是临床上非常常见的现象，很多非常常见的情况都可以导致手指头长小水疱，比如汗疱疹，这是非常轻、也非常常见的病。手湿疹也可以出很多小水疱；手上有真菌感染也可以手上长小水疱。手上小水疱与身体里重大疾病有关系，目前还没有直接证据。身体里有征兆的疾病与手上长水疱可以共存，但是没有因果关系，而且也没有表现出长水疱就提示身体里有大病，没有这样的提示作用。手上长小水疱不用紧张，先找皮肤科医生就诊，也许是非常轻，非常容易解决的问题。

儿童手部汗疱疹如果经过正规治疗，一般2-3周可以痊愈。汗疱疹可以发生在任何年龄，以青壮年较多见，病程可能持续长达数月或数年，一般反复发病，春末夏初开始发病，夏季最严重，当天气转凉时病情变轻，冬天发病率明显降低。患儿发病期间尽量避免过度清洁，减少接触肥皂、洗衣液、消毒液等化学洗涤剂，少玩肥皂泡泡，少玩橡皮泥、沙土、蜡笔、水彩颜料及化学品，尽量避免过度搔抓和挤破水疱、撕掉脱皮，以免感染和引发并发症。 如果脱皮较明显，可以给儿童手上涂润肤霜，如果瘙痒症状较重，建议到医院进行相关治疗。一般如果没有感染，医生会给儿童手部汗疱疹应用糖皮质激素乳膏，如艾洛松乳膏等。

足底出现水泡且伴有瘙痒，具体解决方法如下： 1、脚气：脚气在夏季较为常见。进行真菌化验时，若显微镜下能看到真菌成分，即可确诊为足癣。若为真菌感染的脚气，使用抗真菌药膏即可得到有效治疗； 2、汗疱疹：汗疱疹也可以在足底出现水泡，且病变范围较广，进行真菌检查其结果为阴性，没有真菌菌丝。汗疱疹通常对称性多，即双脚可同时出现。炉甘石洗剂等收敛药物具有收敛、止痒以及消炎的作用，外用炉甘石洗剂汗疱疹即可得到有效治疗。此外，应穿透气的鞋，以防止闷热时汗浸渍增加，导致汗疱疹加重。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
此处的下面一般是指外阴部位，汗疱疹通常不会传染到外阴部位。汗疱疹是水疱性皮肤病，皮损为水疱，一般集中在手掌、脚底或手指、脚趾的边缘，通常呈对称性分布，局部还可有

手上长水泡可能为汗疱疹，因为手足多汗在手足部出现散在的小水泡，也可能为水疱型手癣，表现为皮肤瘙痒。 需明确手上长水泡的原因，到皮肤科检查是否为真菌感染。如果是汗疱疹，可以外用止痒药膏，像艾洛松软膏、卤米松软膏，瘙痒特别剧烈可以口服止痒的药物，开瑞坦、扑尔敏。汗疱疹需要注意尽量不要用特别热的水烫，肥皂、沐浴露不要用，在饮食上像辛辣刺激的食物尽量少吃。如果是水疱型手癣，可以外用抗真菌药物，环利软膏、联苯苄唑乳膏、达克宁乳膏等药物治疗就可以了。