气管狭窄

支气管哮喘属于呼气性呼吸困难，支气管哮喘是一种慢性气道炎症，会导致气道出现病理性改变，如气道黏膜水肿、黏膜分泌增加，以及支气管痉挛，严重时可以出现气道重塑。以上病理改变可以使支气管狭窄，导致呼气费力、呼气延长，引起呼气性呼吸困难。典型的表现是呼气性哮鸣音，即在呼气时，可以听到哮鸣音存在，也是典型的哮喘体征。对于哮喘患者呼吸困难的治疗，主要是对因加对症联合治疗。对因治疗主要是针对哮喘气道炎症治疗，如应用糖皮质激素，同时联合支气管扩张剂治疗进行对症治疗。

肺气肿不可以治愈，肺气肿可由长期大量吸烟、某些职业因素、反复感染等导致。病理改变是在支气管慢性炎症的基础上出现肺组织的气性膨胀，导致肺脏弹性回缩力下降，造成肺泡群扩张。扩张是由于潴留过多气体造成，所以称为肺气肿。肺气肿在慢性支气管炎的基础上形成，通常需大于等于20年才形成。解痉、平喘、消炎药物都难以改善肺气肿组织。 当肺气肿的诊断成立以后，由于肺组织的气性扩张或者气性膨胀、支气管狭窄、气道阻塞已经形成，很难因为应用支气管扩张剂或者解痉平喘的化痰药等能够逆转。总而言之，肺气肿一旦形成不能够逆转，只是可以通过支气扩张剂、化痰药，能够改善患者呼吸困难临床症状，但是并不能完全消除临床症状，更不能逆转病理改变。

慢阻肺不能根治。慢阻肺主要是人体长期接触化学物质、烟雾等有害气体，导致的细支气管狭窄，气流受限，呼气或者吸气出现困难，气体交换也发生障碍，所以经常出现咳嗽、咳痰、喘憋等症状。 在患者的发病过程当中，气管受到破坏，气体期堵在气管内，气管末端的肺泡就受到破坏。肺泡就像一个个小房子一样，当它的壁被破坏后，就会变成大房子。大的肺泡实际就是肺气肿，相当于人体内装了一个气球，虽然看上去挺大，但实际没有作用，气体排不出去，也吸不进来，最后就会变成慢性阻塞性肺病。而所谓的阻塞就是气道的阻塞，所以这个疾病不能根治。但不能根治就不意味着不用去治疗，及时治疗可以延缓疾病的进程，可以改善患者的生活质量。

支气管堵塞是解剖学概念，指支气管狭窄，狭窄原因非常多，和癌症不能划等号。 支气管结核在中国是常见病，由于现在营养好，免疫力强，接种卡介苗，所以得结核越来越少，但有些老年人会出现结核感染。若病人既往有结核，感染到支气管时，会出现支气管内膜结核，表现为支气管内膜破坏，形成瘢痕，会出现狭窄，所以支气管狭窄并不一定都是肿瘤引起。 若肺癌病变部位在主气道，也会出现支气管狭窄。所以支气管狭窄和肿瘤不能完全划等号，需具体分析，建议做气管镜，取病理明确原因。

患者自觉脖子增粗，可能是单纯甲状腺肿的轻微症状。一般轻度甲状腺肿无症状，中重度肿大患者会出现脖子增粗或压迫症状，如压迫气管出现呼吸困难。通常甲状腺肿大的典型症状如下： 1、病程早期：甲状腺均匀增大，左右对称，外观无明显改变，多在体检时发现； 2、病程中期：甲状腺继续增大，脖子出现增粗或自觉衣领变紧，出现不适情况，如咽喉部紧缩感； 3、病程晚期：甲状腺肿大较明显，出现多发结节以及相应压迫症状，如压迫气管出现气管狭窄，影响呼吸。开始时仅表现为剧烈活动时气促，后期休息、睡觉时也会出现呼吸困难；压迫食道时，患者早期会出现吞咽功能障碍，即吞咽异物感，后期可引起吞咽食物困难；压迫喉返神经时，压迫到单侧喉返神经可引起声音嘶哑，压迫两侧喉返神经可出现呼吸困难，因胸骨位置相对偏低，空间较狭小，容易导致气管和食管压迫。此外，还可能压迫头颈部静脉，表现为面部青紫、肿胀以及颈胸部表浅静脉曲张。

支气管结核可以治愈，支气管结核指结核杆菌侵犯气管或支气管黏膜、黏膜下层，导致气管、支气管出现结核感染。支气管结核与肺结核属于传染病，均属于呼吸道传染病，需进行抗结核治疗。抗结核治疗需规律、足量、全程进行，经过规范化治疗后，支气管结核可以被治愈。部分支气管结核患者治愈后会遗留痕迹，如气道狭窄，因为支气管结核导致黏膜损伤使气道重塑，易出现支气管狭窄。支气管狭窄多见于没有进行治疗或规范化治疗的人群，经过规范化治疗，支气管狭窄出现几率较低。患支气管结核后一定要进行规范化治疗，同时需注意休息、加强营养，以利于支气管结核恢复。

支气管结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，若能及时诊断并合理治疗，大多可以获得临床痊愈。支气管结核表现多为午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等，呼吸道的症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，不同程度的胸闷和呼吸困难。儿童支气管患者如果能早期发现，能达到临床治愈的目的。但是如果支气管结核较重，已形成支气管狭窄或支气管闭塞，则对以后肺功能有一定的影响，但不影响日常的生活。

气管发育畸形如果对患者影响程度较大，需要进行干预治疗。常见治疗措施包括： 1、气管狭窄时，可以通过球囊扩张术或支架植入进行治疗； 2、如果气管只是一个盲端，没有肺组织，需要判断该情况对患者有无影响，无影响不需要治疗，有影响时需要采取手术切除等治疗措施。

气管狭窄手术治疗费用依情况而定： 1、如果是外科手术治疗，一次性能治愈的情况下，费用好评估，大约在4-5万元左右； 2、多段气管狭窄会危及到生命时，需要支架治疗，因为包括后期支架维护及患者病情维护费用，所以相对较贵； 3、如果采取支架治疗，涉及到更换支架等情况，费用较难预测，大约几十万元左右。

先天性气管狭窄部分患者可以治愈，部分病情复杂的患者不能治愈。因为大部分治疗方法对患者损伤较大，如经支气管镜球囊扩张术、支架手术，长期可能会导致咳嗽、咳痰、刺激感等症状，所以先天性气管狭窄是否能治愈，应具体情况具体分析。如只是一小段气管狭窄，经Slide手术可以治愈。