植物神经紊乱

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱症状比较多，所以临床应用药物最好是在医生的指导下应用，具体如下：\n一、调整植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1，心慌的时候可以用心得安、地西泮；\n二、出汗过多的植物神经紊乱，可以应用中成药物，如玉屏风颗粒、牡蛎散；\n三、由于神经性尿频的，可用中药缩泉丸、三金片；\n四、胃肠功能紊乱可以应用附和维生素B1溶液、胃蛋白酶或多酶片；\n五、睡眠障碍者可以长期口服谷维素、维生素B1、安神补脑液来调理，也可以考虑应用佐匹克隆、思诺思等来促进入睡，改善睡眠质量。

混合性焦虑抑郁障碍属于神经症范畴。患者同时具有焦虑症状和抑郁症状，并伴有植物神经紊乱症状，表现为口干、胸闷、气短、心悸。但患者的焦虑症状和抑郁症状达不到焦虑障碍和抑郁障碍的诊断标准。此类患者临床症状较轻，但仍然给患者带来精神上的巨大痛苦，影响患者社会功能。因此，建议患者能够积极到精神科专科医院进行全面评估，在医生指导下接受合理的治疗，改善疾病症状。

脑内兴奋抑制平衡紊乱，也称为植物神经功能紊乱，植物神经也是自主神经，包括两大系统，分别是交感神经系统和副交感神经系统。这两大系统在人体正常的情况下，是维持稳定、平衡的状态。由于女性，特别是女性更年期激素水平改变，导致这两个系统的功能和平衡被打破，出现紊乱的现象，建议患者要锻炼身体、增强体质，不要过多看手机、电脑，养成良好的生活习惯，可以帮助改善紊乱的情况。另外，植物神经紊乱需要到专科医院排除器质性病变之后，建议患者建立良好的作息习惯，平时避免熬夜、劳累，尽量保持充足的睡眠，睡眠的时间长度要够，同时尽量保持睡眠的深度，改善平衡紊乱的情况。如果睡眠障碍得不到改善，紊乱的症状会加重，所以必要时可以在医生的指导下口服某些药物，如安神补脑液、复方枣仁胶囊，必要时可以应用苯二氮䓬类的镇静药物，来辅助和改善睡眠质量。

直立性低血压的患者往往表现为头晕、无力，专业术语将其称为乏力，严重的病人可能出现黑蒙，甚至更严重者可能出现晕厥的症状，均为直立性低血压患者的临床表现。 直立性低血压患者往往是由于体位变动时，出现植物神经紊乱或者脑供血不足而引起临床表现，比如患者从平卧位休息状态立刻站起，出现血压骤然下降。在临床中在患者平卧位时测血压，立刻让患者站立，呈站立位再测血压，这时站立位和平卧位血压测量时间间隔在1-3分钟之间，最长3分钟，最短1分钟，可以表现为高压，即收缩压下降幅度在20mmHg以上，低压即舒张压的下降幅度在10mmHg以上，此时这类患者即可诊断为直立性低血压。

植物神经功能紊乱的症状非常多，可以表现为很多症状群，具体如下： 1、交感神经兴奋或抑制的症状：在临床上表现为不明原因的心慌、出汗、全身发紧，患者感觉到无法调节的不适； 2、副交感神经的症状群：交感神经和副交感神经类似中医文化里的阴阳平衡，如果交感神经过于增强，会抑制副交感神经，反之如是，副交感神经过强，就会抑制交感神经，表现为某一方功能过于亢进，如多汗或少汗，患者特别爱生气或不爱生气，胃肠蠕动特别快或便秘特别严重，都可以在植物神经功能紊乱里面有所表现。 此外，患者失眠、多梦，自觉全身不适，但是就诊很多医生后，无法找到原因，症状特点是多变，且不在固定部位，这样的情况多数要考虑植物神经功能紊乱。

针灸对于植物神经紊乱的治疗效果非常好，植物神经紊乱于中医是气血运行不畅或气血两虚造成，一个以不通为主，另一个以不溶为主。中医针灸针对这种情况，可通过调节气血来改善植物神经紊乱。 在调节过程中，经常选择如腹部针灸，或一些特定调节穴位。以广为熟知的足三里穴举例，足三里穴对于调节植物神经紊乱有非常好临床效果，因为足三里穴是人体补益后天之本主要穴位，可以调节气血，从而达到保健或治疗效果。 还可用腹部针灸方法进行调节，常用穴位如气海、关元或天枢穴，都对植物神经功能紊乱有良好作用。此外，血海穴、三阴交穴，这些穴位除针灸刺激外，平时也可用手指点按以达到调理和保健作用。

自身免疫性脑炎是脑炎的一种类型，由于免疫系统发生识别错误，产生针对神经系统组织的抗体，从而攻击自身神经系统所产生的一系列症状。不同自身免疫性脑炎亚型，可表现出各自的特点。临床最常见NMDA受体脑炎，指针对NMDA受体产生自身免疫抗体所导致的一系列NMDA脑炎的表现。此外，还有其它一系列针对离子通道的自身免疫抗体，如LGI1、CSPR2等电压门控钙离子通道。自身免疫性脑炎的症状多围绕边缘系统，即颞叶、海马、杏仁核等部位病变的症状，表现为记忆障碍、癫痫发作、情感障碍、植物神经紊乱等一系列症状。

更年期是指女性在围绝经期出现一系列临床症状，主要原因是女性随着年龄增加，卵巢分泌雌激素逐渐减低，引起包括心理和生理方面变化。更年期不仅表现女性月经量减少直到最后绝经，同时表现女性心理和生理变化，包括情绪改变、失眠和植物神经紊乱，是更年期雌激素减低后，带来一系列临床表现。 更年期绝大部分是女性，但男性也存在更年期，主要因为雄激素逐渐减少所致，患者出现体内一系列不适表现，但是可能出现潮热、多汗、情绪改变。男性更年期发病年龄在55-60岁左右，比女性更年期更晚。关注女性更年期同时还需要关注男性更年期，缓解男性更年期带来的心理压力、身体异常。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期容易发生一些植物神经紊乱的精神心理症状，比如会有抑郁、睡眠困难、注意力不集中、情绪波动、性欲减退和易怒等表现，主要是由于雌激素水平下降引起的。 在治疗上面首先可以进行一般治疗，患者可以放松心情，听一些音乐，做一些按摩，做一个放松等。 另外也可以吃中药调理，如安神的糖浆等等，也可以吃西药，选择谷维素等。 另外患者主要是要做一些运动锻炼以缓解情绪，可以做一些体育运动，比如散步或者跑步等等运动，或者出去旅游，看遍名山大川，严重的可以做激素替代的治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医将植物神经紊乱分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳虚证三种类型，具体治疗如下：\n1、肾阴虚证临床表现为月经紊乱、月经周期缩短、量多或量少、或崩、或漏、头晕、耳鸣、出汗、腰膝酸软等，临床应用百合地黄汤或甘麦大枣汤、黄连阿胶汤治疗。\n2、肾阳虚证临床表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，可用右归丸治疗。\n3、肾阴阳俱虚证，临床表现为月经紊乱、头晕、耳鸣、健忘、腰背冷痛、舌淡、苔薄、脉沉弱，一般用二仙汤和二至丸来治疗。