梁红

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
治疗脑血栓的药物分几个时段，具体如下：\n1、发病后3-6小时之间内时间短，可以进行溶栓用药治疗，这是目前治疗脑血栓最有效的办法，需要尽快到有溶栓条件的医院并在专科医生严格指导下用药。\n2、发病六小时到十五天，需要住院神经内科专科医生进行应用改善脑供血、抗血小板集聚、降脂的药物。\n3、发病十五天到六个月，患者脑血栓处于康复黄金期，需要在有康复条件的专科医院用药康复治疗。\n4、六个月以后后遗症期，主要针对危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂等针对性用药，预防脑血栓再发，主要用降压药、降糖药、降脂药和抗血小板集聚的药物，将血压、血糖和血脂达标。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
干细胞治疗脑梗后遗症目前没有看到过治好的案例，干细胞治疗主要应用于临床中白血病的治疗。近年来干细胞治疗脑梗后遗症也有一部分在临床上应用，此种治疗办法在临床上有十多年的经验，但脑梗塞后遗症治疗好的趋势，目前并没有有效证据与干细胞治疗有直接的关系。\n所谓的脑梗死后遗症是指得了急性脑梗塞之后，遗留一侧肢体偏瘫或言语不利等后遗症，持续六个月以上。此时已经梗死、坏死的脑细胞恢复的可能性极小，完全恢复正常生活的可能性几乎为零。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞、消化道出血不一定就会影响人的生命，只有大面积脑梗塞合并年老、体衰或多种基础疾病基础上，又有大量严重的消化道出血才能够危及生命，这种危及生命的时间可能是几天，也可能是几小时。\n一般来说，消化道出血是急性脑梗塞的常见并发症，采取积极有效地保护胃黏膜、抑制胃酸的治疗用药，完全可以康复，不会危及到人体的生命。所以得了急性脑梗塞，为了防止合并消化道出血，一般情况下给予保护胃黏膜的用药治疗，饮食上也注意，防止吃一些刺激性食物，应该吃温和的、易消化的食物。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
尤瑞克林是治疗急性脑梗塞急性期48小时之内的用药，如果超出了这个时间，药物的治疗效果就会大打折扣。因为这个药物具有扩张血管、抗血小板聚集、提升红细胞变形能力的作用，所以在应用这个药物过程中要注意排除出血性疾病，如果患者是出血性脑梗塞或者脑梗塞合并急性上消化道出血，就不适合用尤瑞克林等扩血管用药。\n另外，如果治疗脑梗塞急性期，尤瑞克林还要注意时间窗问题，一般48小时之内的急性脑梗塞治疗效果比较好，如果脑梗塞发病时间比较长，比如半年以上的后遗症期间，用这个药物就没有什么临床意义。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗死多数可以治疗好转，只有极少部分的人，大概5%左右可以导致生命垂危而死亡。大多数脑梗死都可以明显好转，但是超过一半以上都会有一定后遗症。即使是有后遗症的人，临床症状也比最初出现脑梗死的临床症状好很多。\n如果出现急性脑梗死，治疗时间越短，急性溶栓可以得到早期治愈。急性期治疗除了溶栓，还有桥接和取栓的治疗办法，能够明显改善预后。除了以上治疗方法以外，内科保守治疗，改善脑供血和营养脑细胞治疗也会取得良好疗效。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗死大多数能治好，只是有些脑梗死，也就是超过一半的脑梗死会留下后遗症。所谓的后遗症是急性脑梗死之后，六个月以后遗留的肢体活动不利或言语不利的临床症状。即使是有这样的临床症状，也会比最初急性脑梗死的临床症状轻微很多。\n大部分的脑梗死经过系统治疗之后，完全可以好转。只有极少部分患者很严重，导致昏迷，甚至死亡，大概比例在5%左右。有些毛细血管堵塞引起急性脑梗死多数都可以完全治愈，完全不留后遗症，生活可以自理。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞复发的原因有血压变应性比较高、血糖过高、脱水等，具体如下：\n1、血压变应性较高：血压忽高忽低，容易诱发。\n2、血糖过高：2型糖尿病患者血糖过高容易复发脑梗。\n3、脱水：比如急性腹泻导致脱水的情况，或者夏季出现出汗过多的情况，人体的血粘稠度增高就容易复发脑梗。\n4、情绪过度激动：人体的头部血管出现过度痉挛，也会诱发脑梗塞。\n5、其他：血脂高、肥胖等原因都是脑梗塞复发的危险因素，还有过度的劳累或者突然受寒等原因。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞早期的治疗，首选溶栓治疗，在发病的3-6个小时之内，越早越好，采取静脉rtPA溶栓治疗是最佳治疗方案。如果是大血管的急性梗塞，如果在溶栓之后一个小时没有完全通开，还可以用桥接的治疗方案，桥接指的是用介入的方法，用导丝从大腿根的动脉进入导丝，将脑梗塞的血栓用抽拉的方法拽出体外。\n如果急性脑梗塞的早期超过了溶栓的时间窗，也就是发病六小时以上，即使是大血管的堵塞，也可以直接用介入取栓的方法，就是不经过溶栓这一步，直接用介入取栓手术的方法来治疗，这都叫做早期治疗。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗不会说话能不能治愈，主要决定于发病时间的长短，具体如下：\n1、发病时间短：一般情况下症状轻微，时间比较短，也就是发病三周之内的急性脑梗塞，出现语言不利，治愈的可能性比较大；\n2、发病时间长：如果临床症状比较重，出现严重失语或完全不能说话，时间又很长，超过了三年的时间，就可以说是基本上不能治愈了。\n所以三年之内的脑梗不会说话有可能治愈，但是时间越短，治愈的可能性就越大。治愈的方法可以配合针灸、舌肌语言功能锻炼等等，患者可以到专门康复语言功能的治疗中心做康复治疗。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
得了急性脑梗死之后，一般需要两周的时间达到稳定。因为急性脑梗死后，大脑有一个迅速水肿和消肿恢复的过程，一般发病3-5天之后，逐渐出现颅内水肿的症状，这个时候会比刚刚梗死的时候出现更重的临床症状。\n给予积极的改善供血、营养脑细胞、抗血小板集聚、他汀类降脂药等对症治疗，可以帮助急性脑梗死水肿期的患者平稳的度过。两周左右病情稳定的标志是生命指征稳定，肢瘫或者失语的临床症状不再进展，患者就可以进行规范性的康复治疗。