梁红

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
30多岁突然发作羊癫疯，可以分为局限性发作和全面性发作，具体分析如下：\n1、局限性发作：临床症状可以见为一侧口角、眼睑、手指、脚趾，或者一侧面部、肢体末端出现短阵性抽搐、麻木、刺痛，症状可以通过一侧手指向上蔓延至上肢，最后蔓延至对侧肢体。\n2、全面性大发作：临床症状可以见于突然昏倒、意识不清、扑倒在地、口吐白沫，四肢强烈的阵挛、抽搐，双侧瞳孔散大，持续时间可以是几分钟或十几分钟，可自行缓解，缓解之后意识逐渐恢复，患者本人可以出现头痛、心情烦躁等临床症状。

大肠癌的症状首先表现为排便习惯的改变，如久泻久痢或里急后重，随病情进展，可有腹痛、腹胀、腹部包块，甚至出现贫血。建议患者出现以上症状，及时到医院进行直肠指诊、乙状结肠镜或电子结肠镜、CT、B超、MR等检查，以明确诊断。其中，75%的直肠癌可在指诊中发现，且由于部分大肠癌的表现与痔疮相似，临床易被混淆，因此需经乙状结肠镜或电子结肠镜检查方能明确诊断。

大肠息肉随着时间的推移，有可能会演变为大肠癌。大肠息肉是一种癌前病变，早期在肠镜下将息肉切除，可以在一定程度上预防大肠癌的发生。如果出现大便习惯改变、腹胀、腹痛以及贫血等症状，建议患者到医院进行检查，比如，电子结肠镜可以比较直观地观察到肠道中的病变，如果观察到大肠息肉或大肠腺瘤，患者可以在肠镜下进行治疗，以避免发展为大肠癌。

电子结肠镜主要用于检查肠道病变。一般情况下，如果患者出现大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹泻、便血、肠套叠、肠梗阻、腹部包块以及贫血等症状，建议患者进行电子结肠镜检查，如果在肠镜下发现有良性病变，需进行相关治疗；如果在肠镜下发现恶性病变，需取部分组织进行病理检查。此外，大肠癌患者在术后需定期进行肠镜检查。

由于患者在进行肠镜检查时会产生不适感，电子结肠镜检查前，需对患者进行心理疏导，减少紧张情绪。随后，适当给予泻药进行肠道清洁，可选聚乙二醇；若患者有肠道梗阻或肠道出血性病变，则不建议口服泻药，可通过灌肠达到清洗肠道的目的。此外，术前3天患者应进食少渣饮食，适当进食有叶蔬菜、瓜类，避免进食番茄、火龙果等有核食物，控制大便2-3天后再口服一次泻药即可。

患者在检查前2-3天禁食番茄、火龙果等带籽的食物，肠镜检查前一晚最好进食半流质食物，并口服泻药以排空肠道。电子结肠镜检查后多无明显不适，部分患者可有腹痛、腹泻症状，为检查中注射气体及水导致，经多次排便即可缓解。若腹痛较重或出现便血症状，则需回院检查，避免肠穿孔的发生。若患者是在静脉麻醉下行肠镜检查，则检查后需注意心率及血压水平。

肠结核是结肠分枝杆菌引起的一种肠道慢性传染性疾病，具有一定的传染性，一般可以通过呕吐物以及排泄物传染；大肠癌主要与遗传相关，不具有传染性。此外，肠结核患者可出现腹胀、腹痛、便秘、腹部包块、潮热、盗汗、消瘦以及乏力等症状，患者需进行抗感染治疗；大肠癌患者需行以手术治疗为主的综合治疗，一般可以结合放疗、化疗以及中医中药治疗。

中医认为大肠癌与郁怒忧思、饮食不洁、久泻久痢等有关。西医则认为与高脂肪、高蛋白的饮食因素、环境因素、遗传因素有关。此外，大肠息肉、腺瘤、炎症性肠病长时间亦可诱发大肠癌。临床中，大肠癌高发于有家族遗传史，或者有家族性息肉病、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病等40岁以上人群，因此建议40岁以上人群定期进行电子结肠镜检查，以预防大肠癌的发生。

大肠血管瘤是一种较为常见的错沟瘤，属于血管瘤样病变。如果大肠血管瘤比较大，可能会导致患者出现便血、贫血、腹痛、腹胀以及凝血功能障碍等症状，建议患者通过内窥镜、X射线或内脏血管造影等进行明确诊断，症状较为明显时，一般需在内镜下治疗或进行手术治疗，治疗效果较好；一般情况下，如果无相关症状，患者可以不进行治疗。

大肠脂肪瘤是一种缓慢生长的非上皮样良性肿瘤，多数大肠脂肪瘤为单发，少数为多发。一般情况下，如果患者无脂肪瘤相关症状，可以不进行治疗；如果脂肪瘤超过2cm，可导致患者出现便血、腹痛、腹胀、贫血、肠套叠以及肠梗阻等症状，建议患者在内镜下进行套扎或手术切除治疗。内镜下治疗是指通过高频电套扎器对脂肪瘤进行套扎后，再对其进行烧灼，具有一定的风险。