梁红

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗死用溶栓药后主张24h卧床休息，24h之后复查头CT，看是否有出血情况，如果没有出血，就可以下床活动了，但也不是说溶栓之后四肢能活动的患者完全卧床，以及在床上解大小便，这也不科学。\n如果是严重的急性脑梗死，伴有肢体瘫痪或昏迷的患者，需要在专科医生指导下，评估风险之后再决定是否下床。所以急性脑梗死患者在溶栓之后几天可以下床，应该具体问题具体分析，不能一概而论，建议在专科医生的指导下治疗，再做最后的确定。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
没有高血压也会得脑梗塞，因为脑梗塞的发病主要原因是动脉硬化，动脉硬化的发病原因不单纯是高血压，除了高血压之外，还有糖尿病、高血脂、吸烟，或者久坐不动、肥胖等原因。\n任何一个危险因素，都是脑梗塞的独立危险因素，比如一个人如果既没有高血压、糖尿病，也没有肥胖、高血脂，单纯吸烟20年也可以得脑梗塞，还有一种脑梗塞是心脏栓子脱落引起，这种原因引起的脑梗塞也可以不伴有高血压。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞吸氧的时间越长越好，这种吸氧的流量应该是低流量吸氧，也就是1-2L/min的流量。\n急性脑梗塞时配合低流量吸氧是一个有效的治疗手段，因为急性脑梗塞是因为大脑的血管突然中断，缺血、缺氧引起相应的脑组织供血障碍导致一系列的临床综合征，所以急性脑梗塞的时候配合外界的低流量吸氧，能够帮助脑梗塞受伤的血管恢复供氧的含量，促进急性脑梗塞的康复。当病情稳定以后也可以配合高压氧的治疗，一般十天为一个疗程。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞病人血压突然升高，往往是人体一种自我保护机制导致。因为急性脑梗塞的病人是因为大脑内的脑血管局部血流中断，局部大脑组织因缺血、缺氧，血氧供应障碍导致相应的脑组织神经功能缺损引起的一系列临床综合征。\n因为大脑血流的突然中断，人体反射性地将血压升高，提供缺血、缺氧的脑组织的血液供应，所以保护性的将自身血压提高。急性脑梗塞的病人不主张将血压快速降下来，偏高的血压有利于急性脑梗塞病人的康复。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
阿司匹林肠溶片是治疗急性脑梗塞的最常用药物，也是抗血小板集聚最有代表性的用药，因为该药便宜、有效而被多数患者认可。但前提是阿司匹林治疗的急性脑梗塞必须因为动脉硬化引起，不是房颤引起，因房颤原因引起的脑梗塞又叫脑栓塞，首选抗凝药。\n因阿司匹林有轻度的损害胃肠道黏膜的作用，所以用药前要了解一下患者是否有胃肠道黏膜的病变，如果患者既往有胃炎、胃溃疡等病，可以用氯吡格雷来代替阿司匹林来抗血小板积聚，但价格稍贵。动脉硬化引起的脑梗塞，除了吃阿司匹林肠溶片治疗之外，还需要同时配合他汀类的降脂药物。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞最好挂神经内科，或者挂神经内科中的脑血管病科比较合理。如果是二级甲等以下的医院，没有明确分科的神经内科情况下，可以挂内科。大型三甲医院分科比较细，有神经内科和神经外科。\n脑梗塞属于神经内科疾病中的脑血管疾病，有些大型的三甲医院脑梗塞分到脑血管病中，神经内科又分为脑血管病科、癫痫科或变性病科等等。神经科中的脑外科，主要治疗的是脑出血或占位性疾病。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞发生之后，需要紧急拨打急救电话120，第一时间到达有溶栓资质的医院进行溶栓治疗，这个时间要求在4.5小时内，还可以做溶栓或取栓的治疗。住院时间一般是7-21天，最长的时间不超过一个月，一个月之后可以从急性溶栓用药的医院转到有康复条件的康复医院治疗中心，直到脑梗死的病情完全的康复。\n一年之内的康复空间很大，所以患者及患者家属不必过早的担心患者症状没有完全康复就离开了医院，而患者以后需要康复的周期可能是需要一个月、一年或更长的时间。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
得脑梗死的病人是否能恢复，要根据脑梗死的病灶在大脑的具体部位、面积大小来分析病情的轻重，从而判定恢复的程度，具体如下：\n1、梗死面积较小：一般脑梗死的梗死面积比较小、病情比较轻微的病人，多数都可以完全恢复正常，生活可以自理。\n2、梗死面积较大：如果脑梗死的范围比较大、病情比较重，甚至伴有昏迷、谵语、肢体严重功能障碍、完全瘫痪在床等，恢复的可能性则比较小。\n3、特殊部位梗死：有一种情况的急性脑梗死，部位在脑干，也就是大脑的中心部位，即使是梗塞的面积比较小，也会导致病人病情很严重，比如神志障碍、肢体瘫痪、言语不利、吞咽困难，甚至危及生命。\n不论脑梗死在什么部位，半数以上的患者都可以恢复、好转。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞恢复期锻炼的方式如下：\n1、主动锻炼：指脑梗塞出现肢体障碍的一侧肢体进行主动的活动，这种情况下，多数患者是因脑梗塞出现活动不利的肢体没有完全瘫痪，所以患者病情平稳48小时后，建议早期康复锻炼，主动的锻炼包括患侧肢体主动的抬高、内旋、外展、屈伸等活动，每次可以做2-3个动作，中间休息1-2分钟再做第二次，每天可以做2-3次。\n2、被动锻炼：指用健康的一侧肢体帮助患病一侧肢体的锻炼方式，比如抓住病侧手腕做抬高、降低运动，每轮做10-20次，中间可以休息2-3分钟再进行第二轮的被动康复锻炼，这样的锻炼有利于瘫痪肢体的康复。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
巴氯芬治疗脑梗肌张力增高会有一定的疗效，但脑梗塞患者出现肌张力较高，并不主张用巴氯芬来治疗，因为该药属于肌松剂，而脑梗塞的肌张力增高是因为颅内的脑血管堵塞，导致相应的脑组织出现中枢性缺血、缺氧，继而导致肌张力增高，出现肢体活动障碍。\n出现这种情况时，应该应用的核心药物是抗血小板聚集类、他汀类和改善局部脑供血的药物来治疗。局部的肌张力增高，应该在治疗原发病的基础上，进行早期的肢体康复治疗，或配合局部按摩、针灸等治疗方案来恢复肌张力。