根尖周炎

根尖周炎的主要治疗方法是根管治疗，根尖周炎是因为腐败的物质侵犯到根尖，引起根尖周组织的炎症。牙齿不是实体的结构，空腔里面有神经和血管，在根部的管腔称为根管，将根管里面的腐败的物质清除干净叫根管治疗。临床上会通过机械和化学药物的冲洗，将根管里面的炎症清除干净，同时将根尖周的炎症引流后愈合，消除疼痛，最后将根管充填达到保存患牙的目的，这是根尖周炎最好的治疗方法。

对于根尖周炎痛服用的药物，首先需要了解患者药物过敏史，如青霉素、头孢、及其他抗生素，以及饮酒史，如果都没有，根尖周炎的药物多会选择头孢类或青霉素类的的抗生素，如阿莫西林口服。另外还要加一种硝唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。因为头孢和青霉素是广谱抗菌药，而甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝唑类属于抗厌氧菌药，导致牙齿根尖周炎的菌群不仅有金黄色葡萄球菌及其他菌，还包括厌氧菌，因此需要两种药联合应用才能解决。

根尖周炎的治疗在国内外的主流治疗方式，首推根管治疗术及根管治疗术的升级版显微根管治疗术。因为根尖周炎的炎症绝大部分都是通过龋病、牙髓炎，进展到根尖周炎所引起。其病因都是从牙体牙髓而来，是细菌所引起的一种慢性感染性炎症，所以如果要完全治愈根尖周炎，就必须把病因去除。具体的治疗，则必须针对牙齿内感染的细菌给予治疗，通过根管治疗的方式把病因去除，才能够真正达到治愈根尖周炎的目的。所以，根尖周炎的治愈，现在绝大部分主流是首推根管治疗技术。

儿童的根尖周炎和牙周炎不一样，根尖周炎指的是根尖周的组织发生了感染导致的症状，可见坏死的组织，牙周炎是指牙周周围的组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙根的牙骨质等引起的感染。另外，儿童有一种特殊情况，当根尖周的组织感染导致炎症严重的时候，脓液可以通过牙周组织的通道排泄出来，在临床上感觉是牙周炎的表现。

急性根尖周炎以后有两种处理方法，具体如下： 1、没有条件及时进行口腔专业方面处理时，可以口服消炎药，口腔科常用的治疗根尖周炎的药主要是抗厌氧菌药物，比如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，但是这些药物只能局部控制炎症，不能从根本上解决问题； 2、如果发生急性根尖周炎，最好去专业口腔医疗机构，在口腔科只要打开牙髓腔，做疏通、引流，急性根尖周炎会得到及时缓解，疼痛会及时消除，所以治疗起来也较简单。

儿童乳牙对龋齿的抵抗力较低，儿童牙质包括牙釉质和牙本质，并且相对较薄，一旦发生龋齿，则发展非常迅速，很快波及牙髓形成牙髓炎，牙髓炎如果不及时治疗，可形成根尖周炎。儿童牙槽骨比较疏松，一旦发生根尖周炎，根尖周炎的炎症渗出物迅速破坏牙槽骨，突破骨膜和黏膜，在牙龈上形成脓包或者瘘管。 儿童牙神经的敏感度较低，所以很多情况下，慢性炎症的时候孩子没有感觉到牙疼，就可能在牙龈上形成脓包，这种情况家长认为是孩子上火，其实是牙齿问题。正确的选择是如果牙龈上长脓包，应到医院进行口腔治疗，不然破坏到乳牙下方的恒牙，或者引起颌骨骨髓炎。

根尖致密性骨炎属于根尖周炎的类型，因为牙髓受到持久、缓和刺激，引起根尖周围组织反应，而此时根尖周围组织反应不会破坏骨组织。而致密性骨炎是由于感染较缓和持久，而机体抵抗力、防御机能较强大，表现为根尖骨组织是致密不规则骨小梁，甚至比正常骨组织密度更高，但属于慢性炎症表现。 根尖致密性骨炎需规范的根管治疗，去除冠部龋损、感染组织、根管内感染组织，再进行充填，防止再感染。致密性骨炎不同于根尖囊肿、根尖脓肿，需要将根尖坏死组织和肉芽组织刮除，而致密性骨炎不用刮除根尖组织，将根管和冠部的感染去除即可。

慢性根尖周炎患者可进行根管治疗，通过根管治疗将牙齿根管及根尖炎症彻底清理，从而消除病灶炎症，治疗效果较好。根管治疗步骤主要是通过开髓引流，将牙齿开孔伸入根管内建立通道，清理根管及根尖坏死组织、细菌、牙髓。再进行根管预备、冲洗，将药物通过管道进入牙齿根尖周围，从而使炎症消除，再进行消毒、吸干、封闭、充填，即可治愈慢性根尖周炎。

牙根尖周炎属于口腔科中较常见的牙体牙髓科疾病，由于牙齿根尖出现慢性炎症导致。牙齿可分为牙冠部分以及牙根部分，牙根插在牙槽骨上呈锥形结构，上面较宽而下面较细。牙齿根尖区域逐渐发生炎症时，即可出现根尖周炎。导致牙根尖周炎发生的病因，常见于龋病及牙髓炎。若牙齿逐渐发生龋坏，由浅龋变为中龋、深龋且未及时处理，则炎症可逐渐扩散至牙髓腔，导致牙髓炎发作。若此时牙髓炎还未及时治疗，炎症可达到根尖区形成根尖周炎。此外，若牙周的情况较差，存在严重牙周炎时，可能逆行性导致根尖周炎发生。对于根尖周炎，通常可采取根管治疗术治疗。

牙齿根管治疗是治疗牙髓疾病，比如牙髓炎、根尖周炎等疾病的有效方法。牙齿根管治疗的治疗时间，主要分为以下几个步骤：1、单纯根管治疗：如果是牙髓、根尖周炎的患者，第一次就诊时可能需将牙磨开，封入杀神经的药物。第二次就诊时是第一次就诊后7-10天左右，根据封药的不同，牙神经坏死后进行根管扩大，即将坏死的牙神经拔除，扩大根管并封入消炎药。第三次就诊时，通常进行根管充填，即消完炎症后将空的根管填实，将牙齿上的缺损，龋坏或外伤造成的缺损进行竖直充填。从封药进行根管治疗，到根管扩大到根管充填，通常需间隔1周左右。但如果患者在治疗期间出现疼痛，有可能需重新封药，可能治疗时间又有所延长。正常而言大概就诊3次，即20天左右便可将牙齿治愈；2、使用烤瓷牙套：由于没有牙神经的牙齿较脆，临床可能建议患者制作烤瓷牙套将患牙包裹。制作烤瓷牙套通常在进行根管治疗后观察2-3周，如果患者没有疼痛等不适，可再制作烤瓷牙套。制作烤瓷牙套的患者可能还需就诊2-3次，比如备牙、戴牙等，此时的治疗时间又需要延长，每次治疗需间隔1-2周。