根尖周炎

患者如果早上起来口臭，其原因是很多的：1、口腔局部因素：例如患者有牙龈炎、牙周炎、龋病、根尖周炎，这些致病因素在口腔内就有可能引起早上口臭；2、疾病：呼吸道以及消化道有相应的炎症及疾病，就会引起早上起来口臭的问题；3、内分泌系统紊乱：这也有可能会造成患者出现早上口臭的问题。具体情况具体分析，每个患者的个体差异性不一样，因此有可能导致的病因也不一样。不同病因的治疗方法如下：1、口腔局部因素：要进行全口洁治，对患者进行龈上洁治和龈下刮治，并且让患者保持口腔的清洁卫生，饭后漱口、认真刷牙，就可以让患者早上口臭的问题得以明显缓解；2、疾病：由于患者一些消化系统的问题而引起，比如胃炎、胃溃疡或者消化不良等等，要对患者的这些胃肠道疾病进行相应治疗，才能解决早上口臭的问题；3、内分泌系统紊乱：如果是患者的一些内分泌系统，以及全身的系统性疾病引起的早上口臭，要对这些疾病进行相应治疗。

牙龈疱疹治疗方法需根据病因进行治疗，具体如下：1、牙齿或口腔炎症：需给予相应的抗炎治疗，可给予漱口液漱口，还可给予口服消炎药物进行治疗。对于较严重牙龈疱疹或伴有全身感染的患者，无法通过口服药物进行控制，需注射消炎针剂进行治疗；2、病毒感染：在保持口腔清洁卫生情况下，需注意给予抗病毒药物口服或注射；3、牙龈出现瘘管：为根尖周炎导致，需定位清楚后对牙齿进行根管治疗术。

口腔内牙槽骨骨质增生是指牙龈出现凸起，质地较硬，通常无痛感，只有在按压时出现少许不适，临床较常见，无需过度担心。牙槽骨骨质增生的原因，分为先天因素和后天因素，主要为遗传和发育异常。此外，慢性炎症刺激，如局部慢性骨髓炎、根尖周炎、牙周炎等慢性炎症，均可能导致牙槽骨骨质增生，创伤压迫因素以及咬合力过大、磨牙症患者，也可出现牙槽骨骨质增生。 牙槽骨增生不会自动消失，但也不会给患者带来痛苦，不影响美观和牙齿功能，通常不需要治疗。如果牙槽骨骨质增生影响到其他口腔治疗，则需要手术去除多余增生骨质，为制作假牙创造条件。对于影响口腔功能或者产生疼痛症状的细小骨刺突起，可以用手指按压，经过1-2个月的持续按压，一般会明显减小或者逐渐消失。

如果儿童的牙齿出现了相应的疼痛，建议家长尽早带儿童到正规医院的口腔科，或者口腔医院的儿童牙病科，找专业的口腔科医生进行检查。医生会根据儿童牙疼的部位，以及疼痛的性质，进行相应的一些专业的口腔检查，看是否有龋病，以及相应的牙髓炎、根尖周炎等相关疾病。对于牙龈以及牙槽骨，也进行相应仔细的检查，看是否由于牙龈炎以及牙槽的炎症、脓肿等所引起。如果是由于这些疾病感染所导致，要针对局部的因素给予针对性治疗。如果是由于牙龈炎引起，要及时进行冠周冲洗、上药，并且保持口腔清洁卫生，饭后漱口，及时进行卫生监督，以及相关的口腔护理维护等。如果是由于牙髓炎、根尖周炎引起，应该进行根管治疗术，对于龋病所引起的，要及时去龋，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，进行窝洞的充填修复等，从而改善儿童牙齿疼痛的问题。

首先要明确牙疼原因，引起牙疼的原因有很多，如果没有牙齿疾患多考虑是上火而引起的牙疼，可服用一些清热解毒类或去火药物和食物，还要多喝水饮食要清淡，不要吃辛辣上火的食物，不吃过冷过热过硬食物，同时要注意多休息。 如果是牙齿疾病引起的疼痛，如牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等，可以吃消炎药包括抗厌氧菌药物，如甲硝唑、奥硝唑、青霉素类药物如阿莫西林，或头孢菌素类药物，这两种药物同时服用来缓解症状。但要彻底消除牙疼症状还需及时就医，采取相应治疗达到清除病灶治愈患牙的目的。

最常见的牙疼主要有四种，一种是牙髓炎引起的疼痛，包括浆液性牙髓炎和化脓性牙髓炎，一种是根尖周炎引起的疼痛，还有一种是牙周炎引起的疼痛。浆液性牙髓炎引起的疼痛，常规的是冷刺激加重，热刺激缓解，如碰冷水时出现特别的疼痛，可含温水缓解；化脓性牙髓炎引起的疼痛，热刺激加重，冷刺激缓解，如碰热汤时出现疼痛加重，可含凉水改善疼痛；根尖周炎引起的疼痛，其炎症特别明显，表现为上下牙齿相碰时，明显的疼痛，可服用常规的消炎药改善；牙周炎引起脓肿导致的疼痛，亦可口服消炎药改善疼痛。上述改善疼痛的方法有时效果不明显，只是暂时的，最终仍需于正规医院进行检查，明确病因，进行治疗，解除疼痛，从根本上解决问题。

龋齿患者如果需要做根管治疗，具体要根据龋齿的深度而定。如果演化成不可逆性的牙髓炎、死髓牙，或者引起了根尖周炎等，需要做根管治疗。如果不做根管治疗，只是将龋坏组织去除，并且仅仅只是将外层缺损的部位用牙科材料补充，实际上牙齿内部，即牙髓腔以及根管内，甚至根尖内的炎症，没有得到彻底的治疗和清理。随着时间的延长，炎症会慢慢产生一种渗出物，并且髓腔的压力会比较大。髓腔压力大可能会压迫牙神经以及根尖，从而导致剧烈的疼痛发生。另外，患者可以表现为龋齿在补完以后较之前更痛，或者龋齿看上去是小洞，但疼痛仍然比较剧烈等。因此，如果患者有龋齿，尽早到正规医院的口腔科，找专业的牙体牙髓科医生进行检查，在早期进行修补。如果发展到了牙髓炎、根尖周炎，需要尽早进行根管治疗。

牙髓炎不治疗的后果具体如下： 1、病变进一步发展会引起根尖周炎，从而引起颌骨骨髓炎甚至颌面部间隙感染，患者会出现全身症状，如发烧、颌周淋巴结增大。引发骨髓炎时会引起骨质坏死，甚至形成皮瘘，即表面皮肤上有瘘管。同时牙齿的丧失会影响生活质量，最终需拔除牙齿； 2、若牙髓炎未治愈，口腔内常有细菌存留在牙齿内，这些细菌产生的内毒素和外毒素会进入血液而引起全身性疾病。如果口腔内有较多龋坏的牙齿，可引起肾脏、呼吸道疾病，甚至引起心血管疾病。所以牙髓炎不治疗的后果较严重，若患有牙髓炎，应尽量早期治疗而保留患牙。

牙髓炎必须要治疗，因为牙髓炎一般都是由龋病和牙周疾病引起细菌感染牙髓导致的，如果不治疗，感染会更加加重，会产生根尖周炎或者会产生牙髓的坏死，甚至牙齿的脱落。 发现牙髓炎之后要到口腔的专科医院就诊，医生会跟据牙髓炎的症状、拍片进行根管治疗，去除感染，保留牙齿。另外，如果牙髓炎引起了局部的肿胀，治疗不及时还会导致颌面部的间隙感染，甚至会危及生命，所以患者出现牙髓炎一定要及时治疗。

若经过口腔科医生的正确治疗，牙髓炎的疼痛将立即缓解或消失，若不及时治疗，牙齿疼痛可能持续3-5天，半个月甚至几个月。即使牙齿不疼，牙髓也会发生坏死，使得病情进一步加重，所以患牙髓炎应尽早治疗，否则急性牙髓炎将转变为慢性牙髓炎。慢性牙髓炎经过一段时间后，会引起根尖周围组织发炎，导致咬合痛，即患牙不能进行咀嚼。再通过一段时间演变，牙齿将出现松动，若患者抵抗力降低，慢性的根尖周炎将急性发作，导致全身症状，如发热、白细胞增高、周围淋巴结增大、面部肿胀，甚至引起颌骨骨髓发炎。此时更需要医生进行治疗，患者不但增加经济负担，自身也将受到较大的伤害。