林周

关节镜手术和传统手术的区别较大。关节镜手术属于微创镜下手术，术后损伤小、恢复快、出血少、局部疤痕小，术后不会形成很明显的疤痕，对患者的美观影响也较小；传统手术又称为开大刀手术，手术创伤比较大，出血相对比较多，恢复相对也会较慢，并且术后会遗留相对较长的疤痕，对患者局部美观有一定影响，对生活影响也会相对大一点。

关节镜手术是一种微创手术，相对于传统手术，具有以下几个方面的优点： 1、切口小：切口小会导致手术以后局部形成疤痕小、较美观； 2、损伤小：患者住院的过程中，很多情况下可能不需要护理人员去照顾，生活能够自理。患者可以早期进行功能活动，对于工作和日常生活的影响程度小，术后恢复较快； 3、并发症少：对关节内结构影响小。

关节镜手术的适应症一般包括： 1、膝关节半月板损伤：确定半月板损伤存在和性质，在关节镜下进行半月板成形及修整手术； 2、关节软骨损伤：明确软骨损伤，在关节镜下进行软骨修整成形术； 3、运动损伤：如交叉韧带发生断裂，患者在运动中出现膝关节不稳等症状； 4、关节性疾病：如感染性关节性疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等。

关节镜手术后康复锻炼，患者常见注意事项如下： 1、在没有下地行走的时候，尽量把患肢抬高，利于肿胀消褪； 2、交换进行针对性训练，如常见的踝部功能锻炼，还有股四头肌收缩的功能锻炼，减少肌肉萎缩发生； 3、应用机器或主动去完成关节屈伸活动，更快地恢复关节功能； 4、根据不同术式，负重时间不同； 5、对于高龄患者，进行长时间的弹力袜佩戴，预防下肢深静脉血栓发生。

关节镜手术住院期间是否需要人员护理不能一概而论，根据不同手术方式，患者的术后的情况不同。大部分患者不需要专人进行护理。 一般做完手术当天几个小时后，患者可以恢复生活自理能力，自己能够照顾自己。少部分患者需要家人或护理人员进行照顾，如肩关节镜手术，需使用全麻，手术当天需要专人照料护理，第二天患者可以生活自理。

采取的麻醉方式越小，对患者的恢复越快。大部分关节镜手术并不需要采取全身麻醉，根据关节镜手术的种类不同，选用的麻醉方式也不一样。 1、腰麻或硬膜外麻醉：主要目的是让患者的下半身没有痛觉，多用于膝关节镜手术； 2、局麻：特别小的关节镜手术可采取局麻； 3、全麻：如肩袖撕裂或者是肩关节脱位手术，需要比较深的麻醉效果，可能会运用到全麻的麻醉方式。

关节镜在临床中，一般而言应用比较多为年轻人的运动损伤，但是对于老年人退变性和增生性的骨关节炎，也具有较好的适应症。老年人由于年龄增长，导致关节的退变，会出现半月板和软骨退变，甚至交叉韧带的慢性磨损退变。关节镜对于这些疾病具有很好的诊断与治疗价值，能够明确损伤及其损伤的程度，并进行操作处理。另外，关节镜还可以缓解老年人膝关节疼痛等临床症状。

早期肠癌筛查建议进行以下两种检查： 1、大便常规检查：查看肠内的脱落细胞以及是否具有大便隐血阳性，肿瘤往往具有微量出血，当消化道出血大于5毫升以上，即可检测出； 2、血液的肿瘤指标：主要为CEA即癌胚抗原呈阳性。 上述两种指标均呈阳性，则建议进行肠镜检查，确诊肠癌。需要提醒的是早期肠癌可直接进行肠镜检查确诊。

对于具有手术指征的直肠癌，必须进行手术切除，手术切除依据是否保留肛门，分为高位和低位两种手术方式，齿状线以上3-5cm通常可以进行保肛手术，齿状线3-5cm以内，则需要进行人工肛门成形术，即进行直肠和肛门联合切除，对生活质量影响较大。此外，术后还需要进行肿瘤病理切片，明确肿瘤属于早期或者进展期，进行相应的术后处理。

直肠癌主要依据肿瘤位置的高低可进行保肛和不保肛两种手术。保肛手术中的肿瘤全切术是最符合生理的手术，即肿瘤切除以后，将远端直肠连接，往往适用于高位肿瘤并且身体状况良好的患者；若患者身体状况较差，还可进行姑息性手术，即直接做人工肛门（对于病症好转的患者，还可进行人工肛门回纳术）。对于低位肿瘤或者身体状况较差的患者，建议进行人工肛门成形术，即将直肠病灶部位与肛门完全切除。