杨静

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
婴儿耳屎多需要处理，对于耳廓内的耳屎，使用清洁的棉签儿或者干净湿巾擦拭即可。但是应该注意不要用自己的手从耳朵里掏进去，以免造成耳道皮肤的损伤，导致不必要的损害。 对于耳道内的耳屎较硬，自己清理存在难度且宝宝比较活泼好动时，应尽量请专业的医生进行处理。先使用5%的碳酸氢钠溶液滴耳，软化耳屎以后，用专用的工具将耳屎掏出来。

冰冻检查是手术中快速病理检查方式的简称，它是临床手术医生在手术过程中，为明确病变性质，指导下一步手术方案所进行的快速病理诊断。手术过程中，临床医生将肿块切除，切除后的病理组织由派送人员立刻送至病理科，病理科医生、技术员30分钟内完成取材、切片、染色、制片到诊断，明确病变性质是否为肿瘤及其良、恶性，并将诊断结果直接反馈给手术医生，指导医生下一步手术方案。

所有病理检查收费都是由物价局规定的，冰冻检查的收费是每个病例450元。此外，病例检查费用由标本份数决定，如一位患者同时送检两份及两份以上样本，则每增加1份样本，需增加90元的收费。当患者送检肿瘤巨大，则以两块为基数收费，即两块及两块以内组织病理检查收费450元，超过两块样本时，每增加1块组织样本，增加90元检查费。

霉菌性食管炎患者往往合并免疫功能低下的疾病，这种情况需要治疗原发病。 而霉菌性食管炎本身的治疗需要使用制霉菌素片、伏立康唑片等，在抗真菌的同时还要服用抑酸药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑，同时还要服用增加胃肠动力的药物，如吗丁啉、莫沙必利等。很多霉菌性食管炎患者往往合并营养不良，需要加强营养，改善患者体质弱的情况。

胆汁反流通常不能自愈。胆汁是一种化学性物质，可直接损伤胃黏膜。胆汁反流性胃炎需要通过药物来治疗，常用药物包括抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，还包括能够吸附胆汁的药物，如铝碳酸镁等。 胆汁反流虽不能自愈，但可去除可控因素，比如吸烟等，还是需要药物来治疗。胆汁反流患者多出现上腹烧灼感，做胃镜时常可发现胆汁潴留在胃内。造成胆汁反流的原因很多，如胆囊手术后胆汁反流，还有就是胆囊炎症。还有患者长期吸烟，尼古丁麻痹幽门括约肌，使括约肌长期处于开放状态从而胆汁反流。

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术以后需要注意事项如下： 1、观察腹部伤口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况。如果有渗血、渗液，敷料已经潮湿，一定要及时更换。否则可以引起伤口感染、愈合不佳等； 2、手术以后6小时才能够吃流质饮食，以避免胃肠道反应； 3、手术以后要在床上多翻身活动，尽早拔除导尿管、下床活动，有利于血液循环、肠道功能恢复； 4、手术以后1个月内不要进行房事和盆浴，避免重体力劳动； 5、定期复查B超，观察卵巢变化，如创面是否有出血或者盆腔是否渗液增多等。

妊娠期高血压疾病有一些监测方法，如早孕期可通过胎盘生长因子检测排外妊娠期高血压的高危患者。如果为妊娠期高血压的高危患者，可通过以下方式进行预防： 1、适当锻炼，改变生活方式，保持良好睡眠，保证心情舒畅，处于宽松的环境，避免压力过大； 2、适当补钙，孕妇要保证钙的含量。如孕妇可通过进食孕妇牛奶，多进食含钙量高的食物； 3、适当运动，少量多次进行锻炼，保持健康； 4、如果有血栓前状态的高危因素，建议早期用阿司匹林药物，药物一定要在医生的监测下使用。该药物可导致出血，所以药量是要控制在适度水平。

妊娠期高血压的病因目前尚不明确，有学者提出妊娠期高血压发病机制分为两个阶段，具体如下： 1、临床前期，胚胎植入子宫内膜，子宫螺旋动脉和滋养细胞重铸发生障碍，因为妊娠种植在子宫内膜。胚胎种植到子宫内膜后从子宫的螺旋动脉吸收营养，血管细胞重铸发生障碍。此后胎盘血管供血会发生障碍，胎盘缺血缺氧会释放出多种胎盘因子导致血管收缩，血压升高； 2、胎盘因子进入母体血液循环后，促进母体系统性炎症反应激活与血管内皮细胞损伤引起血管痉挛。血管内皮损伤还可激活血小板，导致血液高凝状态，微血栓形成，均可导致高血压、水肿、蛋白尿表现，即妊娠期高血压表现。

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压等不同的种类。通常在产后12周内会恢复正常，如果血压一直不能恢复正常，要考虑是否已经存在慢性高血压疾病，需进一步到心血管内科进行检查与治疗，长期监测血压变化，并且要在医生指导下用药物治疗。 如果为其它疾病，如子痫前期或子痫，这种情况多在产后可恢复。如果产后一直不能恢复，也要及时就医，到心血管内科及时诊断与治疗。

牙髓坏死后，牙神经不会彻底坏死，根尖部的牙神经活力特别强大，几个月甚至几年都不会死掉。通常清理牙神经时，在麻药的帮助下，患者不会出现特别疼痛的感觉。治疗完成后，麻药作用逐渐消退，放置消炎药后，患者回去反而会出现疼痛，甚至有些许肿胀。根据个人身体条件、牙神经坏死程度以及医生治疗手段不同，患者反应也有所差异，通常疼痛不会特别严重，口服消炎药2-3天都会慢慢缓解。