杨文学

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
对于血黏稠的患者，建议行生化、血脂全套检查，以明确血脂增高的类型。如果以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高为主，建议服用他汀类的降脂药物。如果以甘油三酯增高为主，建议服用贝特类的降脂药物。除了用药外，仍然需要饮食控制和运动锻炼。平时的饮食要注意控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，低盐、低脂饮食，像花生、瓜子等含有高热量、高脂肪的食品尽量少吃，油炸食品也不宜多吃，一定要戒烟戒酒。要有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持，可以降低体重，减少身体的脂肪含量。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
血脂异常的治疗，基础是从饮食控制和运动锻炼开始。首先平时的饮食要注意控制饱和脂肪酸的摄入。低盐低脂饮食，像花生等坚果类，含有高热量高脂肪的食品，尽量少吃，油炸食品也不能多吃。饮食重点应以多吃蔬菜、杂粮为主，如黄瓜、苦瓜、洋葱等。搭配一定数量的优质蛋白质，如瘦肉、牛奶、鱼、豆制品等。第一、要戒烟戒酒。其次，要有规律的、合适的运动，循序渐进并长期坚持，这样可以降低体重，减少身体的脂肪含量，依次保持合适的BMI体重指数。第三、定时监测血脂，如果无法通过饮食治疗、运动治疗，将血脂控制在正常范围内，就需要应用药物降低血脂。血脂的控制是漫长的过程，需要持之以恒的坚持。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。可引起心肌缺血的原因很多，血压的降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞可直接导致心脏供血减少，心瓣膜病、血黏度的变化。心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中临床上最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，也就是通常所说的冠心病。关于冠心病的治疗方法，主要包括临以下几种：一、药物治疗。基本的药物治疗，包括抗血小板、调脂以及稳定斑块的药物。但药物治疗不能够缓解患者心肌缺血的症状时，可以行血管球囊扩张以及支架植入术等介入治疗。还有一些血管病变尤为严重的患者，可以行外科冠脉搭桥术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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血糖高116mg/dl，如果为随机血糖或餐后2小时血糖，那么该血糖为正常血糖值；如果为空腹血糖测得的数值，就称为空腹血糖调节受损状态，这是一种介于正常血糖和糖尿病患者之间的一种状态。对于这种血糖，建议应当按糖尿病前期的处理方式，平时的饮食应该控制总量的摄入，低糖、低脂饮食，像坚果类，含有高热量高脂肪的食物，尽量不要吃，油炸食品也要少吃，甜品基本也要少吃，平常的饮食应以多吃蔬菜、杂粮类为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质。其次，要有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持。最后，最重要的是要注意血糖的自我监测，以发现血糖增高的情况。

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胃溃疡和十二指肠溃疡的病人，主要是因为胃酸分泌过多所造成的，因此在饮食方面应当注意，过酸、过辣的刺激性食物以及生冷不易消化的食物，应尽量避免。饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少对胃黏膜的刺激。多吃一些温和类蔬菜，如南瓜、荠菜、卷心菜、花菜等，多吃温和类的肉类与草鱼、鲢鱼、羊肉、狗肉、鸡肉等肉类，多吃温和类水果，如苹果、桃子、葡萄、木瓜、板栗等。饮食也按时定量，营养丰富，多吃含维生素类的食物。胃病的人应该戒烟戒酒，戒浓茶咖啡，碳酸饮料等刺激性的食物，保证睡眠充足，情绪稳定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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右侧胸口的隐隐作痛。首先，要注意胸痛的性质是为压迫样或紧缩样的疼痛，还是烧灼样的疼痛，亦或是针刺样或刀扎样的锐痛。其次，需要注意胸痛发作是在休息时，还是在体力劳动或情绪激动时所诱发，再次，要注意疼痛的持续时间是短暂的几秒钟，还是几分钟到十几分钟，亦或是持久性的几小时的隐痛。鉴于以上的胸痛，需要临床上鉴别的疾病，主要包括心绞痛、心脏神经官能症、肋间神经痛或肋骨软骨炎。还有一些不典型的疼痛，需要与消化道疾病相鉴别，比如食管炎、消化性溃疡、肠道疾病等。还有一些由颈椎病引起的颈源性疼痛，亦需要相鉴别。因此，对于右侧胸口的隐隐作痛，建议完善相关方面的检查以鉴别。

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急性心肌梗死的治疗方法，主要包括三种。第一、经皮冠状动脉支架植入术治疗。对于所有的胸痛发作，在十二小时以内确诊为急性心肌梗死的，只要具备有介入条件资质的医院，都应当在第一时间行血管开通以及支架植入术治疗。第二、药物溶栓治疗。对于无条件实行介入治疗，或者因患者就诊延误而错过了支架植入时间的，如果没有禁忌症的条件下，均应该行药物溶栓治疗。第三、药物保守治疗。当上述两种情况均不具备的条件下，就给予患者药物保守治疗。基本的药物保守治疗，分为抗血小板、调脂、稳定斑块的药物，以及应用吗啡、杜冷丁等止疼类的药物，以期患者能够稳定，择期行支架植入术。

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血脂稠在临床上常常表现为血脂的异常，血脂异常可见于不同的年龄、性别的人群，患病率随着年龄的增加而增高。多数血脂异常的患者无任何的症状和异常体征，于常规血液生化学检查时才被发现。对于血脂异常的患者，建议先从饮食控制和运动锻炼为前提。平时的饮食要注意控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，低盐低脂饮食，像含有高热量、高脂肪的食物，尽量少吃，油炸食品也要少吃。平常的饮食重点应当以多吃蔬菜、杂粮类为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质食物，一定要戒烟戒酒。其次要有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持。

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心动过缓是指成人的窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态，其他的原因主要包括颅内疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用药物，如减慢心跳的药物等，还有一些病变见于原发的窦房结病变和心肌缺血，亦可以出现窦性心动过缓。对于无症状的窦性心动过缓，通常无需特殊治疗。如果有症状的心动过缓，可以引起有关心脑等脏器供血不足的症状，包括发作性的头晕、黑蒙、乏力，严重者可以出现晕厥。如出现以上类似症状，我们建议考虑心脏起搏器治疗，以避免相关症状的发生。

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心率过快是指心跳每分钟大于100次。生理性心跳过快可见于健康人在吸烟、饮茶、饮酒或咖啡、体力活动或情绪激动时出现。这种心跳过快，不需要应用药物治疗，休息即可。在某些病理情况下，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克等情况下，治疗应当针对病因和去除引起心跳快的诱发因素为主，必要时可以运用一些减慢心跳的药物。比如美托洛尔、卡维地洛等。