李晋玉

小腿肌肉疼痛原因，根据疼痛特点和伴随症状不同，产生疼痛原因不一样。一侧小腿后方出现疼痛，有明确外伤史，伴有肿胀，是局部软组织损伤导致局部制动，可采用局部制动方式，口服消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗。 如果女性穿高跟鞋后出现双侧小腿疼痛，局部没有肿胀，按压有疼痛，是肌肉疲劳导致疼痛，经过休息可恢复。如果一侧小腿部疼痛伴有腰部疼痛和腿部感觉减退，腰椎活动加重，是腰椎间盘突出症导致，需要到骨科行相应影像学以及查体检查，明确间盘突出程度，以此制定治疗方案。

小腿肚子抽筋是生活中常见现象，是肌肉自发强直性收缩导致的，疼痛难忍，而且长时间不能缓解。小腿肚子抽筋多半由于夜间寒冷刺激，腿部长时间暴露在外，引起肌肉痉挛而导致抽筋现象发生。 另外，可能由于疲劳、休息不足或由于休息过多导致酸性代谢产物，乳酸大量堆积在小腿部，引起腿部痉挛发生。夜晚睡眠姿势不好，身体内缺少钙物质或骨质疏松，都会引起腿部出现抽筋现象，所以小腿肚子抽筋可定期观察，如果持续抽筋，发作频繁，建议到医院专科门诊进行相应检查，明确抽筋的具体原因。

夜间脚部抽筋的原因如下： 1、由于受风着凉引起，夜间被子没有完全盖紧，就会出现着凉的情况，此时需要注意脚部的保暖，尤其在睡眠的时候，另外还要避免长时间的行走，多注意休息； 2、由于足根部的关节受到损伤引起，此时可以外敷疏通经络的膏药治疗，比如云南白药膏、活血止痛膏等； 3、由于缺乏微量元素引起的脚部疼痛，此时建议及时到医院做相关的实验室抽血检查，检查是否有微量元素的缺乏，如果确诊，可以针对性的在饮食方面多吃蔬菜、水果，甚至使用药物进行补充治疗。

骨软骨瘤是一种良性肿瘤，大部分情况下并不一定会产生明显症状，所以骨软骨瘤的发现、诊断也具有一定偶然性。如果由于其它原因进行检查而发现骨软骨瘤，通常暂时不需要特殊治疗，但需要进一步观察，避免反复揉搓、按摩。如果骨软骨瘤逐渐增大，引起局部神经血管受压症状或者局部膨胀明显，则需要进行外科手术治疗。手术之后要根据病理检查结果，排除有无其它性质肿瘤疾病存在。 骨软骨瘤要根据患者不同情况具体进行处理，早期或者没有症状的情况下可以观察三个月，或者半年定期复查一次X线片。如果持续影像学有变化或者有疼痛或局部神经反应，则要根据情况进行相应治疗。

脖子歪向一侧原因很多，需要对症治疗。最常见脖子歪向一侧疾病包括先天性斜颈，由于一侧胸锁乳突肌收缩发生挛缩，从而使脖子歪向一侧。另外最常见病因是由于先天性斜视、颈椎侧凸畸形造成脖子歪向一侧。对于先天性斜颈治疗，如果是新生儿可采用局部手法按摩，手法掰正等保守治疗措施进行矫正。 如果是较大患儿或者经过以上保守措施效果不佳患者，可采取手术切除，松解一侧胸锁乳突肌治疗方式。对于颈椎侧弯畸形，需要采取手术对症治疗。具体方式为采取颈后路，行椎管成型、椎弓根螺钉固定进行矫正。对于斜视造成脖子歪向一侧，先斜视对症治疗，再局部颈肩部软组织痉挛解除，达到治疗斜颈目的。

脚底酸痛最常见临床原因主要是跖筋膜炎，跖筋膜炎通常是长期跑步、弹跳、运动人群或者是运动员损伤，因为跖筋膜经常牵拉而导致局部慢性无菌性炎症。 跖筋膜通常是连接跟骨结节以及第1-5指跖趾关节，最常见的会出现跟骨疼痛，有时候病人会出现第1-5跖骨关节的牵拉性疼痛，这种疼痛一般下地走路时疼痛会加重。 如果是跟骨地方疼痛，最常见的是平时早上起床或者是久坐以后突然站起走路，这种情况痛得比较厉害，等走路几分钟以后疼痛会自然消失或者减轻。 如果要治疗，通常可以应用局部理疗，外用消肿止痛活血化瘀药膏或者是口服非甾体抗炎药治疗。 如以上治疗都没有好转，则可以考虑局部封闭疗法或者小针刀治疗。

在临床上如果病人发生筋膜炎，主要指颈肩部或者腰背部筋膜炎。目前在治疗上没有特效药，具体治疗方法如下： 1、可以先叮嘱患者注意休息，避免局部过度劳累、劳损、着凉等不利因素； 2、可以口服非甾体抗炎药，局部外敷活血化瘀膏药，或者配合传统中医手法按摩，局部还可以进行针刺、艾灸穴位中药离子透入等物理疗法； 3、如果病人疼痛较重，还应该进行封闭治疗； 4、如果病情不见明显好转，还应该进行小针刀局部撬剥、松解等治疗缓解症状。

后脚跟出现疼痛大多是骨质增生，骨质退行性改变，刺激足底筋膜引起炎症，反复疼痛没有好转应该进行局部X线检查。很多患者是由于局部有骨刺形成而导致，所以患者会出现疼痛，尤其是活动之后更加明显，后脚跟痛可以采取以下几方面措施： 1、可以口服非甾体抗炎药、外用膏药、中药泡洗，效果不佳者可行小针刀局部松解，降低足底筋膜张力来缓解疼痛症状； 2、平时要注意适当锻炼，不能过度劳累，尤其是活动时最好穿软底鞋，避免局部不良刺激导致骨质增生症状加重； 3、必要时也可以应用止痛药品来进行镇痛处理，比如非甾体镇痛药，扶他林、布洛芬、乐松等进行消炎镇痛处理； 4、同时也要对局部进行跟部保暖，避免着凉，限制活动，这样脚后跟疼痛症状就能得到相应缓解。

脚后大筋，医学上称为跟腱，如果出现跟腱疼痛，脚后大筋疼，首先考虑劳损导致，比如长时间跑跳，长时间跳跃有关。长时间蹲起跑跳活动，长期反复牵拉跟腱，导致跟腱劳损，引起跟腱松弛，减弱腱性组织水肿，导致跟腱疼痛。 另外考虑跟腱炎，跟腱位于跟骨部位，如果长时间蹲起、跑跳容易导致跟腱止点部位受到反复拉伸，使脚后跟大筋疼。还考虑外伤可能，外伤导致跟腱劳损，造成跟腱疼痛。

后背部脊柱按疼，如果没有受到外伤，一般考虑是因为长期的固定姿势，使腰背部肌肉、韧带长时间张力较大，引起肌肉劳损，如果受到风寒刺激，出现炎症、筋膜反应，按压时疼痛加重，建议患者平时减少低头伏案的时间，进行适度的颈肩部、腰部舒展功能锻炼，不要受凉，可以经常热敷，促进血液循环，疼痛时可以外用活血止痛的膏药对症处理。 如果长时间疼痛未缓解，就需要到医院骨科、脊柱外科或者疼痛科做进一步检查，比如通过影像学检查、实验室检查、体格检查明确病因，才可以针对病因进行针对性治疗。