李春宝

对于髋关节撞击症，如果保守治疗无效目前主流方法是进行关节镜微创手术治疗。会出现术后相应的疼痛。控制和减少疼痛可以通过以下几个方面来进行： 1、调整心态：做完手术后，要认识到肯定会出现相应的疼痛，不要有太多心理压力，保持相对乐观的状态，有利于更好地从疼痛刺激中恢复； 2、及时的服用消炎镇痛药物：通过必要的药物减少疼痛，使整个术后的恢复更加平稳顺利； 3、术后早期应进行物理治疗：如术后2-3天内多进行敷有利于消肿止痛。与此同时进行必要的理疗，也可很好地缓解疼痛； 4、功能康复训练：关节周围手术特别是运动医学手术，功能锻炼需要进行专业的功能康复的。良好的功能康复能够帮助有效地减轻疼痛，达到很好的术后效果。

髋关节发育不良在东亚人群特别是中国人群中相对比较高发。这类疾病的治疗首先需要疾病进行明确的诊断，确诊后首先进行正规的保守治疗。根据病情的情况结合自身特点，进行个体化保守治疗，包括以下几个方面： 1、改变生活方式：控制体重、控制活动量，引起髋节疼痛不适的动作如上下楼、深蹲、爬山、负重应该尽可能的减少或者避免； 2、进行适当的药物治疗：包括消炎镇痛、营养软骨以及松弛肌肉的药物等，也可以进行膏药和必要的理疗进行辅助治疗； 3、进行髋关节周围专业康复治疗：通过专业的康复训练，能够加强髋关节周围肌肉的力量改善髋节的稳定性，对于先天性髋节发育不良这类疾病的治疗非常重要； 4、若正规的保守治疗2-3个月无效，可咨询医生考虑是否需要手术治疗。对于髋关节发育不良，手术治疗是要根据发育不良的具体情况而定。髋关节发育不良大体分为临界性的髋关节发育不良，这类情况目前主流是可以通过髋关节镜微创手术的方法进行治疗，能够达到理想的效果。对于绝对的完全的先天性髋关节发育不良，关节镜手术效果是不满意的，可以选择进行开放的手术，对于骨关节炎比较早期的年轻的患者可以采用髋臼周围截骨或者股骨近端截骨来纠正髋关节骨性的覆盖，达到骨性的稳定结构。是一种效果确实的手术方法；对于已经进展到重度骨关节炎的先天性髋关节发育不良的病人，建议进行全髋关节置换手术，通过人工假体可恢复关节的稳定性，进而消除疼痛恢复人体正常的关节活动范围，从而实现正常的生活，这是一种较成熟的手术，手术满意率相对较高，风险相对较低。

盂唇是在髋关节髋臼周围的一层纤维软骨组织，类似于膝盖的半月板。因髋关节是一个负压关节，当盂唇损伤之后，损伤的盂唇会随关节的活动不停移动，所以自我愈合能力相对较差。在明确诊断患有盂唇损伤之后，应尽快进行治疗。治疗包括两个方面： 1、早期的个体化保守治疗，根据盂唇损伤的大小、面积、患者的年龄、体重、运动、生活习惯来定。包含几个方面，首先应改变生活方式，引起髋关节特别是盂唇刺激的运动，如说负重、上下楼、深蹲、爬山以及过重的体重等，都可以进行改变和逐步减少。其次应进行药物的辅助治疗，包括消炎镇痛类药物、营养软骨类药物，必要时也可用松弛肌肉类药物，也可在髋关节周围外用膏药等。第三、进行髋节周围的功能康复。通过增加髋关节周围的肌肉力量，提升髋关节的活动范围，给盂唇愈合提供一个良好的环境。一般包括活动度的练习、髋关节周围臀中肌的练习、腰背肌的练习以及股四头肌的练习。当通过个体化的保守治疗两个月左右无效时，可考虑进行手术治疗； 2、手术包括传统的开放手术和微创手术，目前的主流是关节镜微创手术。关节镜微创手术可以弥补开放手术创伤大、损伤大、并发症相对较多的不足，也能够对损伤盂唇进行很好的修复，达到同等效果。关节手术实际是通过腔镜的方法，将腔镜进入到关节内，来探查损伤的盂唇，根据损伤盂唇的程度对质量较好、新鲜的撕裂进行缝合固定，使盂唇能够完全恢复到原来的功能。若损伤盂唇比较陈旧质量不好，预期判断愈合能力较低，可进行修整和部分切除，以达到缓解疼痛的症状。 这二者如果应用得当，都可达到比较满意的治疗效果。

髋关节盂唇位于髋臼骨性结构的外缘，主要是纤维软骨组织。盂唇有血供，还有相应的神经支配，对于维持关节的稳定性和营养关节起着重要作用。 盂唇损伤后因有血液供应，所以有一定的愈合能力。但是因髋关节是全身最大的负重关节，且关节内是负压状态，所以当关节活动时，盂唇也会随之发生相应的移动。愈合相对较困难。所以当出现髋关节盂唇损伤的症状，如腹股沟区的疼痛活动受限时，应提高警惕，在进行充分休息的同时尽快的去医院进行正规的检查，明确是否存髋关节盂唇损伤问题，尽早进行正规治疗。

髋关节稳定性较好，股骨头容纳在髋臼内，在极大暴力损伤下，可导致髋关节脱位，髋关节脱位的类型不同，表现不同，具体类型及表现如下： 1、前脱位：较少见，股骨头向前方移位，脱出髋臼，表现为髋伸直、外展畸形； 2、后脱位：最常见，股骨头自髋臼后缘脱出，常发生于乘车急刹车过程中，表现为髋部剧烈疼痛、内收、内旋畸形； 3、中心型脱位：股骨头跨过髋臼向内侧移位，表现为髋活动受限、下肢短缩。