如何治疗髋关节盂唇损伤

讲解医师：李春宝  
中国人民解放军总医院骨科 / 副主任医师

盂唇是在髋关节髋臼周围的一层纤维软骨组织，类似于膝盖的半月板。因髋关节是一个负压关节，当盂唇损伤之后，损伤的盂唇会随关节的活动不停移动，所以自我愈合能力相对较差。在明确诊断患有盂唇损伤之后，应尽快进行治疗。治疗包括两个方面：

1、早期的个体化保守治疗，根据盂唇损伤的大小、面积、患者的年龄、体重、运动、生活习惯来定。包含几个方面，首先应改变生活方式，引起髋关节特别是盂唇刺激的运动，如说负重、上下楼、深蹲、爬山以及过重的体重等，都可以进行改变和逐步减少。其次应进行药物的辅助治疗，包括消炎镇痛类药物、营养软骨类药物，必要时也可用松弛肌肉类药物，也可在髋关节周围外用膏药等。第三、进行髋节周围的功能康复。通过增加髋关节周围的肌肉力量，提升髋关节的活动范围，给盂唇愈合提供一个良好的环境。一般包括活动度的练习、髋关节周围臀中肌的练习、腰背肌的练习以及股四头肌的练习。当通过个体化的保守治疗两个月左右无效时，可考虑进行手术治疗；

2、手术包括传统的开放手术和微创手术，目前的主流是关节镜微创手术。关节镜微创手术可以弥补开放手术创伤大、损伤大、并发症相对较多的不足，也能够对损伤盂唇进行很好的修复，达到同等效果。关节手术实际是通过腔镜的方法，将腔镜进入到关节内，来探查损伤的盂唇，根据损伤盂唇的程度对质量较好、新鲜的撕裂进行缝合固定，使盂唇能够完全恢复到原来的功能。若损伤盂唇比较陈旧质量不好，预期判断愈合能力较低，可进行修整和部分切除，以达到缓解疼痛的症状。

这二者如果应用得当，都可达到比较满意的治疗效果。