李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏是人体的重要脏器，具有调节体内水、电解质平衡，以及维持血红蛋白、骨代谢都起着重要的作用。食物对肾脏有一定的影响，比如中医认为黑色的食物对肾脏是有益处的，像黑豆、木耳、紫菜、海带，还有黑色的水果，比如葡萄、黑加仑、荔枝、板栗等等。除了食物对肾脏的影响以外，还要定期的监测尿常规，来评估有没有早期的肾脏损伤。同时生活作息方面一定要规律，不要暴饮暴食，也不要经常熬夜，不要酗酒，可以对肾脏有比较好的保护作用。除了这些以外，一些中药对肾脏是有帮助的，比如黄芪、冬虫夏草等，对肾脏是有益处的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
目前类风湿关节炎的治疗与诊断以西医为主。类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病常见的病理类型，是以损害关节滑膜软骨为主要特征。早期临床表现双手晨僵并伴有指尖关节、腕关节、肘关节、膝关节的对称性的肿痛。抽血化验可以看到类风湿因子抗CCP抗体、血沉、C-反应蛋白这些炎症指标以及自身抗体明显增高。通过临床表现及实验室检查，结合双手X线片，可以看到类风湿特征性改变，可以明确诊断类风湿关节炎。诊断明确以后，它的治疗分两部分，第一、急性期的抗炎止痛，选用小剂量激素或非甾体类抗炎药，第二、在缓解期用DMARDs药物，主要改善疾病预后，预防关节的破坏畸形，预防内脏损伤，代表药物有甲氨蝶蛉、来氟米特、环磷酰胺等免疫制剂。目前生物制剂是最新型的治疗方式，也是最有效的，而且副作用也很小。如果条件允许，生物制剂可以做首选治疗方案。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病综合征是临床上比较常见的一类疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。肾病综合征主要分为原发性和继发性两大类病因，对于治疗首先得明确诊断，可以检查肾穿刺明确具体的病理类型。如果是原发性的肾病综合征，最常见的是微小病变和膜性肾病这两种病理类型，可以应用激素或者免疫抑制剂治疗。如果是继发性的原因，比如狼疮或者乙肝、肿瘤等疾病导致的肾病综合征，还是以治疗原发病为主，比如乙肝可以抗病毒治疗，狼疮肾炎需要应用激素联合免疫抑制剂治疗，肿瘤需要抗肿瘤治疗。对于肾病综合征的治疗，需要根据病因选择具体的治疗方案。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾炎是临床上非常常见的一类疾病，主要是表现为与咽炎同步的血尿，这时候要警惕是IgA肾炎，它的确诊需要检查肾穿刺，可以发现免疫复合物IgA在肾脏的沉积，从而引起的肾脏损伤。目前这个疾病并不是能够完全治愈的，但是可以通过药物控制不让疾病发展，首选的药物是ACEI或者ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗，使血压控制在130/80mmHg以内，24h尿蛋白定量小于1g，最好是能达到0.5g以内，会长期的维持肾功能的稳定，不会引起肌酐、尿素升高，肾功能减退。定期监测尿蛋白定量、肌酐、尿素等相关指标，如果出现尿蛋白大于1g，这时候就需要加用激素治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾病Lee分级二级，对于它的治疗，主要还是根据具体的临床症状和相关实验室检查来决定。可以首先应用ACEI和ARB类的药物治疗，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。经过这些药物治疗3-6个月以后，如果尿蛋白定量能够小于1g，血压能控制在130/80mmHg以内，就不需要加用其他药物。如果仍然不能达标，可以加用小剂量的激素来治疗，常用方案是口服40mg甲强龙来治疗，疗程一般在半年左右。IgA肾病除了药物治疗以外，饮食方面要求以低盐、低脂、优质、低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。可以吃的食物有肉、蛋、奶，来补充蛋白质，食盐每天不要超过6g，通过这些综合治疗，可以更有效的保护肾脏。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎还是需要住院治疗的，狼疮性肾炎都是由于系统性红斑狼疮引起的，在系统性红斑狼疮的基础上，出现尿蛋白、尿红细胞的增多，可以诊断为狼疮性肾炎。但是狼疮性肾炎的病理分型分为六期，治疗方案和病理是息息相关的，所以还得住院治疗，检查肾穿刺明确具体的分期，临床上比较常见的是三期、四期和五期，这时需要选择激素以及免疫抑制剂的治疗，往往在用药物的过程中，会出现感染、水肿或者血栓的并发症，所以在用药的早期，住院观察是比较合适的。患有狼疮性肾炎，除了要规律的口服药物治疗以外，平时要注意避免太阳的直接暴晒，避免辛辣刺激或者过度劳累，预防受凉感冒，可以有效预防疾病复发。

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慢性肾小球肾炎是肾内科临床上常见疾病，也是目前我国导致终末期肾病，是尿毒症期最常见因素，慢性肾小球肾炎不能够被治好的，所以治疗重点是阻止或者延缓肾功能进展恶化。对于治疗，首先评估肾脏受损的严重程度，检查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能指标。如肾功能正常，仅是出现尿蛋白的阳性，通过应用保护肾脏以及ACEI或IRB类药物，减少尿蛋白定量，就可明显延缓肾功能进展的长度。在肌酐尿素开始出现升高后，ACEI或IRB类药物就要暂停使用。因为有可能会导致高钾血症以及肌酐的进一步升高。对于300mol/L以下的肌酐，通过保护肾脏，治疗可长时间维持肾功能稳定。如肌酐超过300mol/L以上，很可能随着受凉、感冒、发热等打击，导致肾功能进一步恶化，可能直接进入尿毒症期。一旦肾功能恶化到尿毒症期后，就需要行血液透析或者腹膜透析，肾脏替代治疗方式。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾小球肾炎是肾内科最为常见的疾病，典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。对于肾小球肾炎，在早期往往没有特别明显的临床症状，可能仅仅表现为颜面浮肿、下肢的水肿或者出现尿中泡沫增多，这时建议检查尿常规，如果出现了尿蛋白、潜血的阳性，说明已经出现了肾脏损伤，就需要进一步检查24h尿蛋白定量、肌酐、尿素等，来评估肾脏的具体病情，如果肌酐、尿素都正常，说明肾脏尚处于肾炎的早期，可以通过口服ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，同时口服百令胶囊保护肾脏。如果出现了肌酐、尿素升高，就可以加用尿毒清颗粒来降低肌酐，延缓肾功能的恶化。

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百令胶囊是可以治疗慢性肾炎的。百令胶囊是一种虫草制剂，它具有保护肾脏以及减少尿蛋白的作用，而且它还有一定的调理免疫状态的作用，可以改善肾脏的微炎症状态，起到保护肾脏的作用，是慢性肾炎治疗里面非常重要的一种辅助治疗。患有慢性肾炎以后，临床上会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及不同程度的肾功能减退，药物治疗的首选是ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，这些药物同时具有减少尿蛋白以及控制血压的目的，也可以配合百令胶囊一起治疗，效果比较好。如果出现肌酐、尿素的升高，可以联用尿毒清颗粒来降低肌酐治疗，通过这些综合治疗来延缓肾功能的恶化，一旦病情进展到尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是会导致尿毒症的，而且慢性肾炎也是引起尿毒症最常见的病因之一，在慢性肾炎早期患者可以表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压。随着疾病的进展加重，逐渐出现肾功能损害。而慢性肾炎发展到最终阶段就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。所以对于慢性肾炎要引起足够的重视，在病情早期，通过应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物以及控制好血糖、血压、血脂来预防疾病加重。还要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，在饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白原则。