李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
双肾脓肿在临床上也比较常见，因为肾脓肿是肾小管分泌的一个憩室，随着年龄的增大，肾脓肿几乎是必然会出现的一种情况。如果是一些小囊肿，没有任何临床症状，比如说腰痛、尿路感染这些情况，是不做任何治疗与处理的，对身体没有任何影响，如果囊肿个头比较大，超过了5cm，甚至有些病人会达到10cm，这样的囊肿发生出血感染的风险是比较大的，而且也会破坏正常的肾功能。这时候就需要进行外科干预，可以用穿刺针进入到囊腔里面，把囊液析出，局部注入无水酒精，把这个囊给封闭掉就可以了。但是临床上遇到的绝大多数的肾囊肿都是小囊肿，属于退化性的改变，不需要过多的去干预，也不用担心的。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是临床上比较常遇到的一类疾病，它典型的表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。一般，慢性肾炎是不会引起腰痛的，出现腰痛这种症状，首先要警惕腰肌或者是腰椎的问题，通过检查腰椎X线片等可以明确诊断。对于慢性肾炎的治疗，重点在于早期干预、早期用药，在尿蛋白潜血阳性的时候，就可以应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，控制血压，比较常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗，如果尿蛋白定量仍然比较偏大，这时候可以检查肾穿刺明确具体的病理类型，选择激素或者是免疫抑制剂治疗。通过这些治疗延缓肾功能的恶化，预防肾脏疾病进入到尿毒症。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病综合征是肾内科比较常见的疾病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。对于儿童来说，肾病综合征最常见的病理类型是微小病变，经过规律的药物治疗可以治愈，但是治好以后比较容易复发。微小病变的病理类型特点：对于激素非常敏感，往往会在四周之内就出现明显的缓解，但是在激素减量、停用以后，病情容易出现反复。所以需要尽量的预防疾病的复发，平时要注意避免过度劳累，也要注意预防受凉感冒。在病情复发的时候及时的到医院就诊，根据情况选择药物的治疗，有的时候需要重新激素治疗一个疗程。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
大三阳一般是乙肝表面抗原和乙肝e抗原、乙肝核心抗体，这三项阳性。出现大三阳，多代表体内乙肝病毒处于复制状态。这时候的临床症状可以表现为头晕乏力、食欲减退。如果肝脏损害比较严重，可以出现黄疸、肝硬化这些情况，这时候可以先去检查乙肝病毒，如果病毒跌势明显增高的，是需要去治疗的。目前，临床上比较常用的治疗是恩替卡韦，它对乙肝的疗效是比较好的，而且副作用也比较小，所以经常做为首选的药物。乙肝大三阳的时候，传染性还是比较强的，一定要避免和别人有血液接触、性传播，以免引起疾病的扩散，而且治疗一定要去正规的医院进行正规的治疗，定期的复查，避免出现乙肝对肝脏进一步的损害，严重的出现肝衰竭，这时候就没有什么太好的办法了。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
大三阳肝炎主要是乙肝的表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，还有乙肝的核心抗体阳性，这三个称之为大三阳。大三阳一般是乙肝病毒处于复制的状态，对肝细胞以及身体是有损害的。临床表现症状比较轻的仅仅表现为头晕乏力、食欲减退、睡眠不好等等情况，如果症状比较重的会出现肝病面容、黄疸，还有就是肝硬化，白蛋白的降低等情况。乙肝的治疗主要是抗病毒治疗，一般需要先检查乙肝病毒的DNA，看看病毒的复制程度。这一点是作为治疗的标准，也是作为有疗效判断的标准。比较常用的抗病毒药物是恩替卡韦，目前是抗乙肝病毒比较好的一类药物，对于乙肝病毒的复制效果比较好，而且副作用也不大。所以，乙肝大三阳一定要积极的去医院寻求治疗，避免出现严重肝衰等情况的出现。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
继发性颗粒性固缩肾最常见的原因是高血压肾损害引起的，出现这种形态改变以后，往往提示肾脏功能已经发生了退化，到了慢性肾功能不全的时期。对于治疗，主要是进行慢性肾脏病的一体化治疗。首先控制好血糖、血压、血脂，并根据肌酐、尿素的情况，可以选择ACEI或者ARB类的药物保护肾脏，减少尿蛋白。出现血糖过高，首选应用胰岛素降糖治疗，血脂偏高可以口服阿托伐他汀降脂治疗，同时也具有一定的肾脏保护作用。除了药物治疗以外，也可以吃中成药，比如百令胶囊起到保护肾脏，调节免疫的作用；尿毒清颗粒可以降低肌酐，保护肾脏功能。药物方面以外，饮食也要注意低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾脏的负担，一旦病情进展到尿毒症，需要进行透析治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而激活补体引起的肾脏损伤。对于狼疮肾炎四型，在临床上是比较常见的一种狼疮肾炎的病理类型，并不是能够完全被治愈的疾病，但是可以通过激素和免疫抑制剂的治疗维持病情的稳定。只要狼疮不再复发，也相当于达到了临床治愈目的。对于治疗首选的是激素联合环磷酰胺或者激素联合吗替麦考酚酯治疗方案。如果有药物的使用禁忌或者疗效不佳的情况下，可以选择最新型的生物制剂，比如利妥昔单抗治疗。除了药物治疗以外，还要注意平时预防太阳光的直接暴晒，避免吃高蛋白的食物，避免发生过敏或者腹泻、感染，预防疾病的复发。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染里面的一种，最主要的致病菌是大肠杆菌，其中85%的肾盂肾炎都是由于大肠杆菌引起的，这个细菌通过膀胱、输尿管到达肾盂部位，从而引起尿频、尿急、尿痛以及高热、寒战、腰痛这些临床症状。对于肾盂肾炎的预防，主要是做到多饮水、勤排尿，不要憋尿，往往这个疾病容易发生在育龄期的女性，以及50岁以后的男性。通过生活方式上面的改变，可以极大程度的预防肾盂肾炎的发生。如果出现肾盂肾炎，就需要应用抗生素治疗，可以经验性的选择喹诺酮类，或者头孢类的抗生素来抗感染治疗。在有效的抗生素治疗两周以后可以停药，这样也可以预防肾盂肾炎的再次复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
眼睛和脸浮肿的治疗先应明确病因，如果是夜间饮水量过多或者熬夜、用眼疲劳等引起，注意休息即可缓解。临床上比较常见引起眼睛、颜面部浮肿的病理原因主要是肾脏疾病、甲状腺功能减退以及心功能不全，患者可以先口服呋塞米进行利尿消肿、对症治疗，也要去医院检查尿常规、肾功能、心脏彩超或者甲状腺功能等检查以明确诊断，具体如下：\n1、如果出现尿蛋白潜血阳性或者伴随肌酐、尿素升高、血压升高等问题，考虑是慢性肾炎引起，需要去肾内科进一步的就诊，应用保护肾脏的药物治疗；\n2、如果出现心功能减退，可应用保护心脏的药物；\n3、若是甲状腺功能减退引起，可以口服优甲乐进行对症治疗。\n所以，对于眼睛和颜面部的浮肿关键是明确病因，进行对因治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘之外，其他三面都是与皮肤相连接的。这些与皮肤褶皱连接的部位形成的甲沟，如果出现了炎症感染就称之为甲沟炎。甲沟炎多是因为金黄色葡萄球菌感染，因为这个细菌在我们的表皮是广泛存在的。在我们剪指甲的时候，不小心把皮肤给剪伤，或者是拔倒刺的时候，或者是引起了局部的擦伤这些情况的时候会容易出现。金黄色葡萄球菌通过这些伤口侵入到血液中引起的感染。一般这种症状比较轻，我们机体有正常的免疫作用。白细胞和巨噬细胞可以杀灭这些细菌，也是可以治愈的。但是，还是不建议等它自愈，我们可以局部用碘伏消毒，同时抹些红霉素，或者是百多邦等抗生素预防感染的加重。因为早期治疗还是比较简单的，一旦感染加重形成了脓肿，应去医院切开引流，把脓肿彻底清理干净，这时候组织结构才可以生长出来。所以，它的治疗重点是在预防以及早期治疗。