李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起的肾脏损伤，这不是一个可以被治愈的疾病，但是可以通过药物来控制干预它，维持病情的稳定，不让其出现肾脏的进一步损伤。对于它的治疗，首先得检查肾穿刺来明确具体的病理类型，临床上最常见的是三型、四型和五型狼疮。对于它们的治疗，主要是应用激素联合免疫抑制剂的治疗，比较常用的治疗方案是泼尼松联合环磷酰胺，或者泼尼松联合吗替麦考酚酯来治疗，目前最新型的药物是生物制剂，比如美罗华，这些药物治疗狼疮的效果非常好。除了这些药物治疗以外，平时在生活中要注意避免太阳光直接暴晒，注意饮食的卫生，避免出现食物过敏或者腹泻，预防受凉感冒，尽量预防本病的复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎在饮食上的注意主要是要兼顾两方面，一是肾炎方面的饮食，二是系统性红斑狼疮要避免的饮食。狼疮性肾炎主要还是因为狼疮的病情活跃，导致的肾脏损伤。在饮食上我们要注意避免高蛋白的食物摄入，如果持续大量吃肉类蛋白质，过滤的蛋白经过肾脏的滤过会加重肾的负担。而且狼疮性肾炎一般有肾脏结构的破坏，尿里面也会有蛋白，蛋白质的流失对肾脏也是不良的刺激，它会引起肾病的进一步加重。所以狼疮性肾炎在饮食上面主要是第一点要低蛋白饮食，每天可以吃鸡蛋、一袋纯奶、二两瘦肉蛋白质的摄入就足够了。其他的主食、水果、蔬菜这一方面限制倒是不太严格。第二点就是盐分的摄入，每天吃的盐不要超过六克，六克盐，大概就是我们平时用的牙膏盖，一盖是两克盐。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
弥漫增生性狼疮性肾炎，指的是通过肾穿刺病理检查，发现所有的肾小球都出现了弥漫性的增生，而且每个肾小球的增生面积超过50%。在病理分型里属于狼疮性肾炎的第4期，治疗主要是应用激素和免疫抑制剂，比较常用的治疗方案是泼尼松联合环磷酰胺，或者是泼尼松联合马替麦考酚酯来治疗。治疗目标主要是控制好尿蛋白，经过积极的诱导、缓解治疗以后，把尿蛋白控制到0.3g/24h以下，这时可以进入维持治疗缓解阶段。除了这些药物治疗以外，平时生活方面要注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免接触过敏性的物质，以及避免太阳直接暴晒，定期到医院复查尿常规、肌酐、免疫相关指标、补体等。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾小球肾炎是肾内科最为常见的一类疾病，它典型的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。对于肾小球肾炎的治疗，除了药物之外，饮食方面也要格外的注意，总体原则需要遵循低盐低脂优质低蛋白饮食为原则。在蔬菜方面可以吃黄瓜、西红柿、还有绿叶蔬菜、蘑菇、香菇这些食物都是可以吃的；盐分的摄入要格外的控制，每天吃盐量不要超过6克；蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主。通过这些饮食方面的改善，可以有效的减轻肾脏的负担，对疾病的恢复起着非常重要的作用，也要注意每1-3个月定期的复查肌酐、尿素以及尿常规、尿蛋白定量来评估疾病的情况，根据检查结果针对性地调整药物治疗方案。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿它只是肾脏上的一些小囊肿，对身体没有什么太大的影响，而且发生发展也非常缓慢，可能终身肾脏上都会有这么两个小囊肿，不会对我们有什么影响的，而且饮食对它起到的作用也是比较小的。我们还要注意饮食，脓肿的病人可以吃含铁丰富的水果、蔬菜，比如胡萝卜，还有维生素比较高的、具有利尿作用的，比如木瓜、冬瓜还有丝瓜、黑木耳等等这些食物。总体来说正常饮食应该问题都不大的。而我们肾脓肿主要避免吃什么食物？发酵类的，比如臭豆腐，还有毛蛋，还有动物的内脏，以及高蛋白的食物，每天大量的蛋白补充，肉、蛋、奶吃了很多，是不建议的。因为高蛋白会极大地加重肾脏的负担。再就是不要用对肾脏有毒副作用的药物，还有一些食物，特别是一些中成药，比如对肾脏已经有明确的毒性作用。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿是最为常见的一种肾脏结构异常，一般来说都是良性的。肾囊肿来源于肾脏的肾小管，肾小管随着年龄的增大，会出现憩室，憩室越来越多就形成了囊肿。对于肾囊肿的治疗，需要根据肾囊肿的大小来决定。一般肾脏的囊肿大小不超过2cm，往往不会有明显的临床症状，也不会引起来对身体的损害，这种情况是不需要特别用药治疗的，每年定期复查就可以了。只有当囊肿超过5cm，有可能出现肾脏压迫症状，比如腰痛、尿血、感染等并发症，这时候可以行微创手术来去除囊肿治疗。除此以外，还有一些先天性疾病，比如多囊肾，这种情况往往在年轻的时候，20岁左右就开始出现了肾脏囊肿，并会逐渐增大，最终囊肿会占满整个肾脏，导致肾功能的下降减退，最终发展为尿毒症，需要血液透析治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于慢性肾炎患者是可以吃西红柿的，除此以外，像其他的水果、蔬菜，比如黄瓜、白菜、苹果、香蕉等都是可以吃的。总体的饮食原则是低盐、低脂、优质低蛋白，需要定期到医院随诊复查，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白、电解质等相关指标来评估具体病情。根据这些检测结果调整药物治疗方案，以及进一步做出饮食指导，在生活方面要注意预防受凉、感冒，不要熬夜、过度劳累，不能吸烟、酗酒、暴饮暴食，避免出现疾病恶化。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾功能衰竭大致分为三大类型，第一种是肾前性的肾功能衰竭，往往是由于肾脏灌注不足导致肾脏缺血，从而引起来的肾衰竭，常见的病因有肾病综合征、心功能衰竭等等。第二种是肾后性的，比较常见的原因是梗阻，常见的是前列腺增生、尿潴留以及肾积水、尿路结石等原因引起的梗阻性肾病。第三种是肾性的急性肾功能衰竭，常见的病因有急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等等。对于急性肾功能衰竭的治疗一定要尽快的明确诊断，像肾前性的因素，可以通过改善肾脏血液循环，达到肾功能恢复的目的；而肾后性的则需要去除梗阻的因素，使得尿路恢复通畅，这样肾功能也可以恢复；肾性的需要做肾穿刺明确具体的病理类型，必要的时候选择激素或者免疫抑制剂治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭是临床上比较严重的一类疾病，很多都会发展为尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析。临床上引起慢性肾功能衰竭比较常见的病因主要有四种：IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病以及慢性肾小球肾炎，还有其它类型的疾病，比如免疫系统疾病导致的肾损伤、狼疮性肾炎、肿瘤导致的相关肾损伤。对于慢性肾衰竭的治疗，首先需要检查肌酐、尿素以及尿蛋白定量的情况，根据相关的临床指标，可以选择ACEI或者ARB类的药物控制尿蛋白，控制血压，保护肾脏，对症治疗。也可以口服百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐，对症治疗。一旦肌酐超过707umol/L就是尿毒症，需要进行透析治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于IgA肾病并不会影响生育，因为这个疾病主要表现出来的是肾脏功能的损害，而且早期的时候出现的是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并不会出现肾功能损伤，对于生殖系统没有什么影响，所以IgA肾病患者可以进行生育。但是生育也是有条件的，需要病情比较稳定才能够进行，不然怀孕有可能会造成疾病加重。需要到医院的肾内科和妇产科就诊，综合评估一下身体状况再决定备孕生子，平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。