李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
系统性红斑狼疮是放射免疫系统疾病里面一个比较常见的类型。也是一个多器官、多系统受累的疾病，合并有高血压的时候，在治疗狼疮的基础上同时也要应用一些降压药物，比较常用的药物有首选是ACEI或是ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等、这一类的药物。同时具有保护血管、保护脏器以及降压的作用，但是它的降压效果会比较偏弱一些。如果血压不能控制，这时候可以联合CCB类的药物，比如氨氯地平、硝苯地平或者是非洛地平等，联合控制血压，在规律用药的基础上，同时注意饮食清淡，低盐饮食，每餐的吃盐量不要超过2g，也就是每天不要超过6g，通过饮食以及药物的控制，血压一般都是可以得到很好的控制，控制好血压对于狼疮病情的恢复也是很有帮助的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
系统性红斑狼疮是多器官多系统受累的疾病，主要是以损害皮肤内脏，还有血液系统为主要表现，它也是免疫系统疾病里面比较常见的类型。像黄瓜类的食物，狼疮的患者是可以吃，它对狼疮的病情没有什么影响。系统性红斑狼疮的诊断除了依靠临床症状以外，还要结合相关实验室的检查，比如抗核抗体、抗双链DNA以及史密斯抗体这些自身抗体的阳性，狼疮诊断明确以后，它的治疗主要是激素以及免疫制剂，根据不同的病情，选择不同的治疗方案，所以治疗是需要在风湿科医师的指导下，规律的用药，以及规律的减量。狼疮在检验的过程中，要预防受凉、感冒、炎症、感染等等并发症的出现。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
系统性红斑狼疮它是多器官多系统受损的疾病，也是风湿免疫系统疾病里面比较常见的类型。对于生育来说，不建议再生二胎，因为即使是狼疮病情控制得很稳定，怀孕生子的话，这样在妊娠期间体内的免疫系统是被激活的状态，很容易出现狼疮的复发以及加重，而且对胎儿和对本身都是非常不利的。所以一般不建议生二胎。狼疮的诊断主要是依靠临床表现，还有自身的免疫，特异性抗体，比如说抗核抗体双链DNA和斯密斯抗体是可以明确诊断的。狼疮诊断明确以后，它的治疗主要是要用到激素以及免疫制剂，疗程大概在3年，所以说需要在医师的指导下规律的用药、规律减量，预防狼疮的复发和加重。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
隐匿性肾炎是非常好治的。隐匿性肾炎指的是镜检出现红细胞，或者是少量的蛋白尿，但是没有相关的临床表现和症状，没有水肿、高血压，也不会出现有肌酐、尿素升高，肾功能减退这些临床症状。引起隐匿性肾炎最常见的原因是薄基底膜肾病，或者是轻微的系膜增生性肾小球肾炎，因为病情轻微，一般来说不需要特别的药物治疗，每3个月定期复查一次尿常规、尿蛋白定量以及肌酐、尿素这些相关指标，来评估肾脏情况就可以。出现隐匿性肾炎以后，生活方面要注意避免过度劳累以及预防受凉、感冒，饮食方面要注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏负担。如果复查尿蛋白定量有升高的趋势，可以选用ACEI或者ARB类的药物保护肾脏，减少尿蛋白。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾积水的治疗难易程度主要还是跟引起肾积水的原因有关系。比如老年患者，是前列腺增生引起来的，因为前列腺增生以后，尿液排出受阻，膀胱里面残余尿增多，引起输尿管以及肾盂部位的压力增大，这时候会引起肾积水，这时只需要做个小手术，行前列腺环切术，保证输尿管以及膀胱尿液排出通畅。肾积水就治好了。稍微复杂一些的是肾结石，或者说是肾盂部位的结石。这时候体外碎石是不能做的，需要在手术底下做结石的取出术，保证尿路系统的通畅，更复杂一些的就是先天性梗阻性，或者是输尿管功能的异常引起的肾积水，治疗起来会比较复杂。最终目的都是保障输尿管的通畅，像复杂性的可以行肾盂的造瘘，我们人为地重新做一套排尿系统，直接肾盂，肾脏形成的尿液从肾盂部位从人工造瘘处排出体外。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾功能衰竭是肾内科比较严重的一类疾病，临床上表现为肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。引起肾功能衰竭最常见的原因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。所以，对于它的治疗要明确原发病，从而针对原发病选择一些针对性的治疗方案。总体上的原则是控制血压、血糖、血脂以及减少尿蛋白的药物应用，可以口服百灵胶囊来保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。同时，在肌酐允许的情况下，加用ACEI和ARB类的药物减少尿蛋白、控制血压，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。除了药物治疗以外，也要注意饮食方面的调整，以低盐低脂优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不要超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾病包含的范围更广，只要是临床上出现尿常规的异常，比如尿蛋白潜血阳性或者肾脏形态结构上发生改变，这种情况都可以称之为慢性肾脏病，但是慢性肾功能衰竭特指的是出现肌酐、尿素升高或者肾小球滤过率明显下降这一类的疾病，属于比较严重的。慢性肾脏病如果不去治疗，不去管，在数年以后有可能会发展为慢性肾衰竭，到了慢性肾衰竭以后，疾病往往是不可逆的往尿毒症方向发展，会在数年之内逐渐出现肌酐、尿素的升高，肾小球滤过率下降，最终会导致尿毒症，这时需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。对于疾病的预防重点在于早期，早期控制好血糖、血压、血脂，可以极大的延缓肾功能恶化的速度。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
轻微的肾功能衰竭也是比较严重的，这种情况往往是在肾衰竭的早期，比较常见的原因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病这些疾病引起的。对于这种情况，即使是轻微的肾功能衰竭，肌酐、尿素升高，如果不给予积极的药物干预，肾功能会快速进展，甚至达到尿毒症，需要进行血液透析治疗。对于它的治疗首先需要明确病因，通过检查肌酐、尿素、尿蛋白定量等相关指标，评估肾脏疾病的具体程度。根据结果选择ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，保护肾脏，控制血压，也可以口服百令胶囊来保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐，对症治疗。同时也要控制好血压、血糖、血脂这些肾脏病的一体化治疗，达到更好地保护肾脏的目的，延缓肾功能的恶化。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾功能衰竭是肾内科比较严重的一类疾病，也是很多肾脏疾病的最终转归。引起来肾功能衰竭最常见的病因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病，还有免疫系统的疾病，比如狼疮性肾炎以及肿瘤导致的肾损伤，比如多发性骨髓瘤等。出现肾功能衰竭以后，首先需要明确病因，对因治疗，主要的治疗目的是延缓肾功能的恶化，控制好血糖、血压、血脂以及饮食方面，做到低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。通过这些肾脏病的一体化治疗，可以有效的延缓肾功能恶化的速度。一旦当肌酐达到了707umol/L以上，可以诊断为尿毒症，需要进行透析治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
年轻人得尿毒症的最常见原因是慢性肾炎，这是一个慢性进展性疾病，早期会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，如果不加以治疗，病情会逐渐进展恶化，最终发展到尿毒症，所以每年的健康体检非常重要。\n当发现尿检异常的时候，就提示有肾脏相关疾病，需要进一步完善相关检查明确诊治。一旦肾脏疾病发展到尿毒症，就需要开始血液透析或者腹膜透析治疗，如果条件允许，也可以进行肾移植。尿毒症是很多肾脏疾病的终末期，在这个阶段还会出现肾性贫血、肾性骨病等并发症，也需要针对性的纠正和治疗。