李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
男人出现低血糖，一般认为正常男性空腹血糖＜2.8mmol/l就可以诊断为低血糖。它的主要症状是表现为头晕、心慌、出汗，严重的会出现低血糖昏迷，如果超过6h都没有得到及时救治，这时候很可能出现脑梗死、心肌梗塞等严重的并发症，最终会危及生命。治疗主要分两块：一个是对症治疗，一个是对因治疗。对症治疗需要我们饮食规律，定时、定量、定餐，同时口袋、手边备些小零食，比如饼干、面包、糖块儿等等，在出现低血糖症状的时候赶快吃些东西把体内血糖升高。对因治疗是去寻找引起低血糖的原因，主要常见的是胰岛素分泌增高，比如胰岛素瘤；是不是有糖尿病，长期注射胰岛素，肝功能衰竭或者是肾功能衰竭引起体内的胰岛素灭活减弱等情况。如果检查确实有具体的病因，还是需要对因治疗的，可以从根本上解决低血糖的症状。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
出现口干舌燥，喝了很多水症状没有明显的缓解。这个情况首先要考虑两个疾病，第一个是有没有糖尿病，高血糖的时候会出现高渗性口干，这个比较容易排除，检查空腹和餐后两小时的血糖，观察血糖水平，可以在诊所或者是医院完成。第二个疾病考虑是不是有干燥综合症，因为干燥综合征是风湿免疫系统疾病的一种，主要是累及唾液腺，泪腺这两个腺体。出现口干眼干的症状，严重的出现腺体萎缩，会出现像吃馒头不喝水都完全难以下咽的情况。通过临床症状以及结合自身的抗核抗体，抗SSA、SSB干燥综合征的特异性抗体，可以明确诊断，治疗需要用激素进行免疫调节，需要在风湿科医师的指导下规律用药以及规律的减量。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
干燥综合征是风湿免疫系统疾病里面的一种，主要是累及口腔的唾液腺，还有泪腺。出现口干，眼干的症状。如果控制这些症状，可以吃茴三硫，促进腺体的分泌，缓解口干眼干的症状。诊断主要是依靠症状以及结合实验室的相关检查，比如抗核抗体，抗SSA、SSB自身抗体来明确诊断，也可以进一步检查唇腺活检，取一枚唇腺，观察里面淋巴细胞的浸润程度，如果指数大于1，是可以病理诊断干燥综合征的。诊断明确以后，干燥综合征的治疗一般都需要用到激素来调节免疫，所以需要在风湿免疫科医师的指导下规律的应用以及减量，预防干燥综合征的进展和有可能引起的内脏损伤或者血液系统的损伤。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
老年人出现膝关节的疼痛，首先要明确是什么原因引起来的。目前在我国最常见的原因还是骨性关节炎，可以检查关节的X线片，看看有没有骨质增生、骨刺形成。同时可以检查类风湿因子、血沉、C-反应蛋白这些指标。如果是骨性关节炎，这些炎症指标一般来说不会高的太多，可能会有轻度的升高。但是如果是类风湿关节炎引起来的，那么这些炎症指标会高的非常多。具体治疗需要明确诊断后针对性的应用治疗，如果是骨性关节炎，单纯的补充钙剂，口服氨基葡萄糖胶囊，以及关节腔局部可以应用止疼贴，或者关节腔内注射玻璃酸钠增加关节的润滑液，这样治疗就足够了。但是如果诊断是类风湿关节炎，那么我们在止疼抗炎的基础上需要加改善病情、预防关节变形、畸形的药物去治疗，最常用的有甲氨蝶呤、来氟米特免疫制剂等。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿因子检测试剂盒是试剂的产品，把血液抽出来以后，血液和试剂反应，可以特异性的检测血液里面的类风湿因子抗体滴度的高低，主要是为了诊断类风湿关节炎。类风湿关节炎是免疫系统疾病里面比较常见的类型，主要表现是早期有双手晨僵，还有对称性的多关节肿痛，以指尖关节、腕关节、肘关节、双膝关节更多见。实验室检查里：一个是类风湿因子可能会增高。第二个，是抗CCP抗体会明显的增高。第三个，是在类风湿关节炎急性期的时候，血沉、C-反应蛋白会增高的比较明显。一旦经过临床表现、实验室检查，再加上双手的X线片，符合类风湿的表现，就可以明确诊断类风湿关节炎，治疗一般会用激素以及免疫抑制剂，需要在医师的指导下规律用药。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病常见类型，是以损害关节滑膜软骨为主要表现。治疗主要规律用药，在急性期应用非甾体抗炎药及小剂量激素抗炎止痛，缓解症状。在急性期以后，用DMARDs药物，改善病情预后。代表药物有环磷酰氨、甲氨蝶蛉、来氟米特等免疫抑制剂。同时在规律用药基础上，饮食适当注意，对类风湿关节炎的康复及恢复是很有帮助的。牛、羊肉、海鲜、动物内脏、啤酒这些东西尽量不要吃，因为含有大量的嘌呤，会进入人体以后形成尿酸，被吸收后在关节处沉积，形成尿酸盐的结晶，加重关节负担。建议多吃的，如蔬菜、水果可以补充维生素微量元素，芹菜、苦瓜、香菇、木耳等，有助于局部的红、肿、热、痛症状的消失。通过药物及规律的饮食控制病情，可以得到比较好的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是侵犯关节滑膜软骨的一种疾病，也是风湿免疫系统疾病里面非常常见的病理类型。首先是诊断，类风湿的早期表现会有关节的肿痛，主要是指间关节以及腕关节、双肘关节都是最对称性的肿痛，伴有晨僵时间会大于1个小时，早上起来双手比较僵硬，需要活动一会儿才可以活动自如。最主要的还是实验室的情况检查。首先是类风湿因子，类风湿因子可以检查它的分型，在早期，IgA和IgG正常，IgM型的类风因子会增高的比较明显。还有CCP抗体，是类风湿特异性的抗体，其他的就是血沉、C-反应蛋白以及双手的X线片，可以看到类风湿关节炎的特征性的改变。治疗上分为2个部位：一、是疼痛期的时候只抗炎止痛，对症治疗。二、是缓解期以后应用DMARDs药物改善病情预后，常用的是由甲氨蝶呤、来氟米特这些免疫制剂，以及目前最新型的治疗方式就是生物制剂治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿是风湿免疫系统疾病里面一个比较常见的类型，主要是以损害的关节滑膜软骨为主要病理表现的一类疾病，长时间会导致关节的畸形破坏，比如常见的有天鹅颈性畸形、纽扣花样畸形，会严重的损害了关节的正常生理功能。长期的类风湿病情控制得不好，会在关节的部位出现圆形的无痛性的结节，质地比较韧和坚硬，这种就考虑是类风湿结节，它也是类风湿关节炎的比较特征性的一个临床表现。类风湿的诊断是比较简单的，可以结合体内的类风湿因子，还有抗CCP抗体，一般来说都是可以明确诊断。类风湿的治疗主要分两方：第一个是急性期的抗炎止痛药物的应用，最常用的是一些非甾体类的药物，还有就是小剂量的激素去抗炎止痛。第二个是用一些缓解病情改善预后的药物，最常用的还是一些免疫制剂，比如甲氨蝶呤。目前最新的治疗方法是用生物制剂去控制病情，它的疗效比较好，而且副作用也很小。如果经济条件允许，首选生物制剂的治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是可以吃枸杞的。它是多关系损害为主的免疫系统疾病，以腕关节、肘关节、肩关节还有指间关节的损害为主，病理基础是血管炎或者是滑膜炎。它的临床症状主要是晨僵和关节的疼痛。确诊通过临床症状以及相关的实验室检查，比如类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C-反应蛋白质综合指标来评估病情的活动度。一旦确认以后主要是要规律用药，通过非甾体抗炎药或者是小剂量的激素去缓解类风湿关节炎的疼痛症状。这时候要加用DMARDs药物预防类风湿关节炎引起的关节畸形、破坏，改善预后，饮食主要是避免吃刺激性的食物，比如葱、姜辛辣刺激的食物，还有过期变质的食物可能会引起肠胃炎，引起体内免疫应答，反而对病情的控制产生不利的影响。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是免疫系统疾病常见类型，以损害关节滑膜软骨为主要病理表现，其病理就是滑膜炎。治疗目前是以西医为主，在急性期应用非甾体抗炎药和小剂量激素抗炎、止痛，缓解症状。在缓解期可以用DMARDs药物改善疾病预后。代表药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤和来氟米特这些免疫制剂。最新型的治疗还是生物制剂，它的疗效比较好，副作用也很小。在用西医药的基础上，可以用中药艾灸治疗，中西医结合，让病情恢复更快，可以减少复发。艾灸的部位主要在命门穴，比如膝关节疼痛得厉害，可以在膝关节的部位，缓解局部的炎症反应。