李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
脚沟炎其实也可以称之为甲沟炎，因为脚这个地方不怎么卫生，平时我们也很少及时的去清理，一般都是一天只洗一次脚，所以细菌是比较多的。在我们剪指甲或者是穿鞋不舒服，磨破局部的皮肤和再拔倒刺以及皮肤完整性破坏的时候，这时候在我们皮肤表面的金黄色葡萄球菌就会乘虚而入，进入到血液之中引起甲沟炎。 它的主要症状是有红肿、热痛，可以看到肿大的脚趾头，治疗在早期还是比较简单的，通过局部皮肤的清洁消毒，主要是碘伏消毒，然后再外用抗生素，比如红霉素或者是百多邦治疗，大概三天左右就会得到治愈。 除非比较少见的情况，比如免疫力低下，细菌很难被杀死，这时候可能会形成脓肿，要去医院进行脓肿切开引流，以促进伤口的愈合。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘之外，其他三边都是与皮肤褶皱相连的，在连接的部位形成了沟状结构，就称之为甲沟。甲沟炎就是发生在甲沟部位的感染。最常见的感染细菌还是金黄色葡萄球菌，因为这个细菌在我们表皮是广泛存在的，比较常见的因素就是局部组织的刺伤、擦伤，或者指甲往里面生长，出现拔倒皮刺的时候，这些因素造成的，而治疗一般是出现早期甲沟炎，治疗还是比较简单的。通过早期的热敷、理疗，运用碘伏消毒，同时外用红霉素，或者是百多邦、莫匹罗星这些抗生素治疗，都是能够治愈的。但是对于已经形成了脓肿，出现局部的明显红肿、热痛这些症状，往往这些外用治疗效果都比较差。最主要的还是把脓肿切开，里面脓液促进它的排出引流，正常组织这时候才可以生长起来。所以，甲沟炎的治疗，主要重点在预防和早期治疗，一旦形成脓肿，它的治疗会变得比较麻烦。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
胃部不舒服、感觉喘不上来气，这有两种情况：一个是心绞痛的发作，可能是因为内脏的神经定位不是很准确，可以表现为剑突下、就是胃部的不舒服。这时候我们去检查心电图往往可以看到明显的心肌缺血性的改变。第二个原因是比较严重的胃病，比如胃溃疡引起来的胃酸分泌过多。出现了胃食管反流，这样胃酸逆着我们的食道反流到咽喉部的时候，可能会随着呼吸有一些胃酸被误吸入气道，这样会刺激到气道，出现痉挛，就会导致气闷、胸闷这种症状。治疗主要还是口服一些质子泵抑制剂去抑制胃酸的分泌，同时可以口服吗丁啉来促进胃的排空。平时我们注意饮食清淡、规律，不要吃油腻、高热量的，油炸、辛辣刺激的食物。通过饮食以及规律的用药，这个症状在一个月之内会有明显的缓解。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
大叶性肺炎又称之为肺炎球菌型肺炎，多是由于肺炎双球菌等细菌感染引起的。好发部位是肺的中叶和下叶，其中以下叶更常见，经常可以见到的诱发因素主要是受凉感冒，或者是淋雨、劳累等等情况，导致了机体免疫力的下降，对这些细菌有可乘之机。大叶性肺炎的临床表现主要是有突发的寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰比较有特点，呈铁锈色痰。这时候去化验抽血，血中白细胞、中性粒细胞，以及c-反应蛋白、血沉、pct等等炎症指标是明显增高的。一般大叶性肺炎的治疗，目前主要还是抗生素，应用三代头孢类的抗生素或者是青霉素类，治疗效果还是比较好的。经过积极的正规治疗，大叶性肺炎是完全可以达到治愈的，而且也不会遗留什么后遗症，也不会对我们的生活有什么威胁。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
糖尿病足骨髓炎是糖尿病患者的常见并发症。大约20%的糖尿病足感染患者会存在有骨髓炎。在临床上骨髓炎还是比较容易被忽视的。如果诊断或者治疗不及时的话，常常会导致截肢这些严重的并发症。而临床诊断糖尿病足溃疡需要从位置、大小、深度，以及与周围正常组织的状况来进行评估。一旦诊断为糖尿病足骨髓炎，是需要积极的抗感染治疗的。目前经过抗生素抗感染治疗，大部分的患者病情都可以得到改善。而抗感染的疗效治疗主要还是根据感染的情况来定的。一般对于残存感染软组织，应用抗生素可能所需要的有三周时间。但是如果在手术或者手术后还存在有死骨这些感染，抗生素要用到三个月以上。对于抗感染效果比较差，病情又进一步加重，这时需要手术治疗，就是需要截肢清除深部的感染灶。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
糖尿病足是因为长期的高血糖刺激周围神经病变以及糖尿病导致的周围血管的损害，主要是动脉的粥样硬化以及斑块形成，引起的局部血供给不好。同时逐步经过外伤挤压出现的溃疡感染等等引起来的这些足部的病变。它的早期表现就是一个神经病变出现成溃疡，一个肢体末端的一个感觉异常。到了后期出现肢体的缺血，溃疡感染等等这些原因。多是因为有一些诱因的，比如说穿的鞋底比较硬，长期的刺激足部的软组织导致的溃疡与感染难以愈合。它的治疗第一个首先是针对溃疡以及血糖，应用降糖药物，把血糖控制到正常水平，同时预预防足部溃疡的感染。用一些生长因子促进细胞的再生，预防意义比治疗意义显得更大一些，主要是通过积极控制血糖，从根本上降低糖尿病足的发病率。此外每天检查足部以及我们的穿的鞋子，如果说有这种鞋比较紧挤压足部的话，这是要更换一些比较舒适松软的鞋，可以有效预防糖尿病足的发生。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖是糖尿病患者口服降糖药或者是胰岛素治疗的常见的并发症。早期症状主要表现为心慌、出汗、饥饿感、面色苍白等等这些低血糖的反应。比较严重的一些的会出现意识模糊、精神失常、大小便失禁、昏迷。低血糖对人体是危害还是比较大的，特别是对于一些老年性的病人，低血糖的危害甚至比高血糖更要来的直接。低血糖是由于体内的激素分泌水平失常，会导致血糖的波动，引起病情的加重。长期的低血糖甚至是可以对中枢神经系统造成不可逆的损害。因为脑部的能量供应主要是葡萄糖，血糖过低的话会引起昏迷。如果说时间超过六个小时，那么脑组织会出现不可逆的损伤，会引起痴呆，甚至是脑梗死这些情况。低血糖还可以引起心血管的事件，比如说引起心律失常，心肌梗死这些严重的并发症。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖的时候，往往是会伴有头晕、恶心、呕吐这些症状的。最主要的治疗还是赶快吃一些容易消化的食物，比如说小面包、糖块等等，快速升高机体的血糖。如果是低血糖长时间不缓解，有可能会导致昏迷，甚至是心律失常，心肌梗塞这些严重并发症的。往往低血糖时病人会有糖尿病的病史。这时候就建议去医院检查一下糖耐量，还有就是胰岛素释放试验，明确诊断。预防主要还是靠规律饮食，定时定量，不要因为饭菜的可口程度而选择吃得很多，或者是就不吃。同时手边口袋里面备一些小饼干、点心、糖块这些小零食。在出现头晕、恶心或者是开始出汗的时候，就吃一些小食物，把血糖给升高，通过饮食习惯的改变，往往是可以预防低血糖的发生的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖时是会有恶心、呕吐的感觉。主要是因为植物神经，特别是交感神经兴奋引起来的这些症状，同时还可能会出现大量的出汗，心慌，乏力，饥饿感很明显等。低血糖的预防主要还是靠规律的饮食，以及平时手边备一些常吃的小食品。比如饼干，面包，糖块等等。同时因为低血糖一般健康人很少出现，往往是见于糖尿病的病人。这时就建议去医院检查一下糖耐量（OGTT)试验还有胰岛素释放试验，看看有没有糖尿病。它的预防重点还在于规律饮食，不要饱一顿饥一顿，这顿饭不好吃，就不去吃。饮食规律以后，在手边备一些小食品就可以，很大程度上预防低血糖的发生。因为反复的低血糖对身体有比较大的危害，所以一定要重视这个症状。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖一般都是有前驱症状的，比如心慌出汗，饥饿感，面色苍白，并伴有恶心这些症状。一般没有什么药物是去治疗低血糖的。可以平时口袋里面备点饼干、蛋糕、糖这些小食品。如果一旦出现上述的症状的话，可以及时的吃点小食物来升高机体的血糖。低血糖往往见于有糖尿病的患者，所以说建议去医院检查一下血糖，最好查一查糖耐量（OGTT)试验以及胰岛素释放试验，明确诊断是不是患有糖尿病。同时注意饮食规律，不要暴饮暴食，也不要因为减肥或者其他的原因导致不吃饭。