李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾炎，新月体的形成属于它的一个特殊时期，出现新月体以后，代表病情变化非常剧烈，而且是快速进展的。如果超过50%的肾小球出现新月体，在短短一周之内就会出现肾功能的下降，肌酐、尿素升高，最终进展到尿毒症期。新月体的出现代表IgA肾炎进入到另一个时期，往往预后非常差，只能通过药物缓解以及延缓肾功能的恶化，并不能够完全控制住病情。首选治疗是根据新月体的情况：如果是细胞性新月体，可以选择激素冲击治疗来逆转新月体，或者是预防新月体的增加，同时应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，定期的复查尿蛋白定量以及肌酐、尿素这些相关指标，评估肾脏的情况，一旦发展到尿毒症，需要进行血液透析治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎属于尿路感染里面的一种，往往是由于大肠杆菌通过膀胱、输尿管上行蔓延至肾盂部位引起的。肾盂的血供非常丰富，容易出现细菌入血，出现高热、寒颤，以及尿频、尿急、尿痛这些临床症状。绝大部分的急性肾盂肾炎都是可以得到治愈的，也不会遗留什么后遗症状。治疗上主要是抗感染以及生活饮食方面的注意。抗生素方面可以首选左氧氟沙星或者是三代类的头孢，它对大肠杆菌的敏感度非常高，往往可以达到治愈的效果。生活饮食方面主要是要多喝水，勤排尿，不要憋尿，不要过度的劳累，熬夜等等。每天的饮水量要＞2000ml，在1-2个小时之内解1次小手。急性肾盂肾炎一般都不严重，经过抗感染治疗以后都可以达到治愈，而且也不会遗留什么后遗症，对身体没有什么妨碍，不用担心。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾炎和肾盂肾炎这是两个意思。肾盂肾炎多是一些尿路感染，比如膀胱炎，多是一些大肠杆菌的感染膀胱、输尿管上行到了肾盂的部位，引起发热寒颤等感染症状。它属于感染性的疾病，经过抗生素的治疗，是可以治愈的。而肾炎多是跟自身免疫功能紊乱出现有关系，临床表现是以水肿、高血压、血尿、蛋白尿这四个表现为主，不会出现尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，或者发热这些感染征象。他的治疗主要是以减少尿蛋白以及控制血压为主，根本的治疗还是在保护肾脏以及百灵胶囊这些药物就减少蛋白尿上面，他的主要治疗目的就是去延缓肾功能的恶化，它是一个不可治愈的疾病，而且随着年龄的增长出现逐年进展的情况，如果给人足够长的寿命，所有的慢性肾炎病人都会进入晚期。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿是肾小管出现憩室形成的，随着年龄增加，肾小管上的憩室会越来越多，最终形成肾囊肿。肾脓肿是不能治愈的，但绝大多数人的肾囊肿是2-3cm大小的囊肿，对肾脏的结构功能以及日常感受，没有任何影响，如果不去做健康体检，可能都不会发现。但也有一些人，他的囊肿会变得非常大，到了5-10cm，已经严重的破坏了肾脏的正常结构，就会有出血，以及肾脏的感染等并发症，这时就需要去积极治疗。可以用肾穿刺针把脓液吸出来，注入无水酒精等一些固化剂去封闭囊肿，预防囊肿再次生长。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是肾内科比较常见的一类疾病，在临床上主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。对于慢性肾炎的治疗，除了药物以外，饮食方面也非常重要。对于慢性肾炎的患者，饮食方面要遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。每天吃盐量不要超过6克，可以减轻肾脏的负担，避免出现水钠潴留。蛋白质的摄入以肉、蛋、奶等优质蛋白为主，可以每天吃一个鸡蛋，二两瘦肉，一袋纯奶，满足人体的正常蛋白质需求。注意高脂类的食物，比如肥肉、油腻、油炸的食物尽量不吃。除了这些以外，水果方面可以吃黄瓜、西红柿、苹果、梨等水果，对肾脏都是没有太大影响，可以吃些。

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肾衰竭是肾脏疾病的终末期，往往引起肾衰竭最常见的病因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。所以，在肾衰竭早期的时候，可以表现为水肿，以下肢和颜面部的水肿明显一些，以及高血压、血尿、蛋白尿临床表现。当出现肌酐、尿素升高以后，往往代表肾功能开始明显减退，这时候可以出现恶心、呕吐等消化道的症状。当肾功能进一步的恶化、减退，肌酐、尿素明显升高，这时候除了出现消化道的症状以外，还会导致胸闷、气喘以及贫血，严重的会引起尿量减少、少尿，并出现心衰的表现。对于肾衰竭的治疗，首先是明确病因，根据病因针对性用药，可以选择百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐，同时控制好血糖、血压、血脂，延缓肾功能的恶化。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病综合征是比较常见的一种肾脏疾病，临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿以及高脂血症。对于儿童来说，肾病综合征最为常见的病理类型是微小病变型，所以往往儿童肾病综合征的治疗不需要首先做肾穿刺，直接应用激素治疗就可以了。对于微小病变型这一类型的肾病综合征，治愈率是非常高的。但是肾病综合征不是可以被完全根治的疾病，经过规律的治疗以后达到临床治愈的目的，也就是血脂正常、水肿消失、尿蛋白消失、血白蛋白恢复正常，这时候最主要的治疗就是预防肾病综合征的复发。平时一定要注意预防受凉感冒，避免过度劳累，特别是在感冒发热的时候一定要定期去医院复查。还有一些有肾毒性的药物不能使用，比如氨基糖苷类的抗生素，还有非甾体类的消炎药。

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急性肾功能衰竭主要包括急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎这三大类。其中，急进性肾小球肾炎又包括抗-GBM肾炎、ANCA相关性小血管炎、免疫复合物介导的急进性肾小球肾炎这三种。对于急进性肾小球肾炎的治疗，首先是需要检查肾穿刺，以及通过抽血化验具体的明确诊断，如果是一型的急进性肾小球肾炎，则需要应用血浆置换以及激素和免疫抑制剂治疗。对于二型和三型的急进性肾小球肾炎，单纯的应用激素和免疫抑制剂治疗就可以。对于急性肾小管坏死，一般不需要特别治疗，给予对症支持治疗，纠正水电解质平衡、酸碱紊乱，是可以自己恢复的，恢复期在1-3个月。对于急性间质性肾炎，比较常见的原因是药物过敏导致的，可以小剂量的激素应用，使得肾功能恢复。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾功能衰竭比较常见的原因，是肾小球出现新月体或者肾小管坏死、急性间质性肾炎这些原因导致的。往往在疾病的早期，会出现肾功能的急剧恶化以及尿量的减少，随着治疗的起效以及出现肾小管的再生，还有炎症指标的好转，会出现肾功能的恢复，这时候就会表现为尿量增多。但是刚刚恢复的肾小管，重吸收与浓缩功能并没有完全恢复，所以会表现为多尿期，往往这个时候的尿量会达到2000ml甚至3000ml以上，这时候要注意预防电解质紊乱，比如低钾血症、低钠血症。同时也要监测肌酐、尿素、尿蛋白定量、酸碱平衡的紊乱有没有出现问题，做好对症支持治疗，保证肾功能安全有效的恢复。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾炎和急进性肾炎是两个完全不同的疾病。急性肾炎是由于链球菌感染以后，导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起来的肾脏损伤，病理表现为毛细血管内增生性肾炎，多发生于儿童和青少年。对于它的治疗主要是对症支持治疗，这种疾病绝大多数都是可以自己缓解的。而急进性肾小球肾炎会出现肌酐、尿素进行性的升高，短期之内进展到尿毒症，比较常见的病理类型是抗GBM肾病和ANCA相关性小血管炎，以及免疫复合物介导的肾损伤，它的好发人群是老年人。对于急进性肾小球肾炎的治疗，一定要在早期的时候应用大剂量的激素、免疫抑制剂，甚至是血浆置换早期干预，从而达到挽救肾脏的目的。除了这些区别以外，它们的预后也是完全不一样的，急性肾炎的预后还是比较好的，而急进性肾炎，大多数的患者往往会遗留肾功能不全，甚至遗留尿毒症。