李慧

睡觉前进食香蕉可能导致肥胖。在睡觉前进食香蕉并不是很好的习惯，因为香蕉热量很高，进食以后马上睡觉则会有大量热量没有被消耗，从而转化成脂肪储存在体内，有可能导致体重增加。 人体之所以会发胖是因为摄入热量远超消耗热量，多余热量会转化成脂肪储存在体内。如果想控制体重，就要控制摄入量，增加消耗热量。如果进食某一种食物的热量比较高，如香蕉，再正常摄入其它食品，可能会有多余热量储存在体内，尤其在晚饭时进食过多高热量食品，可能会导致热量超标。 晚饭以后活动量比白天减少很多，不建议在晚餐或睡觉前食用高热量食品，因为一般不会在进食以后再进行大量运动，消耗掉高热量食品所带来的额外热量，所以可能导致体重增加，影响身体健康。

如果尿常规显现尿糖阳性，同时出现酮体，说明出现了糖尿病严重的并发症，即糖尿病酮症，这种情况下需要进行及时处理，否则会出现糖尿病酮症酸中毒，甚至昏迷，会影响患者的生活质量，甚至会有生命危险。对于这种情况，常用补液加胰岛素治疗，从而使血糖水平尽快达到合理范围，使尿酮体消失。 但是，糖尿病患者还有另外一种情况，正常人也会出现这种情况，就是在严格控制饮食，严格碳水化合物摄入的情况下，会出现饥饿性酮症，尿糖是阴性，但尿酮体是阳性，这种情况下只要进食适量碳水化合物就可以。所以当拿到化验报告即尿常规结果的时候，要分析属于哪一种情况，从而进行诊断以及处理。

血钾是人体当中非常重要的阳离子，对于维持机体渗透压、酸碱平衡非常重要，同时还参与新陈代谢，能够参与肌肉和神经应激的稳定性，所以当出现血钾水平波动时，常常会影响到机体的生理功能。在临床上比较常见的是低钾血症，造成血钾降低的原因主要分为两个方面： 1、钾的摄入：如果这段时间的摄入或者饮食出现问题，如禁食、厌食、节食，有可能会导致钾离子摄入减少，造成低钾血症； 2、钾的排出：主要有三个方面，第一个是胃肠道，如果近期出现胃肠道疾病，或者反复恶心、呕吐，或者做手术以后有造瘘、引流，或者目前正处于肠炎、大量腹泻等状况，都会造成血钾降低；第二个途径就是汗液，在夏天大量出汗而没有及时补充电解质，钾会随着汗液排出到体外，也会造成低钾血症；第三个是肾性失钾，肾性失钾很多情况下都是病理状态，比如出现肾小管酸中毒，存在原发性醛固酮增多症或者是有巴特综合征等，这些情况都可以导致肾脏大量的排钾。 总之，血钾降低，一个是摄入减少，一个是排出过多。至于是哪种情况，要根据具体临床表现，咨询医生进行沟通确诊。

劳累性心绞痛也叫劳力性心绞痛，是与活动相关的心绞痛，即在活动时有心绞痛的发作，休息状态下没有。劳累性心绞痛与活动的能力有明显的相关性，患者在情绪激动时，或在快走、跑步、上楼等活动情况下，心脏的负荷增加，心脏的耗氧量增加，心率增快，继而出现心绞痛。患者应注意活动量不能过大且保持情绪平和。

劳累性心绞痛的治疗方法除规范运动量与保证患者情绪平和外，更重要的是药物治疗，包括改善供血可采用硝酸酯类药物，心绞痛发作时可含服硝酸甘油，减缓心脏心肌耗氧量可采用β受体阻滞剂等药物，有心肌梗死风险的患者，预防血栓形成可加服阿司匹林等抗血小板药物。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

扩张型心肌病的临床以收缩功能不全的心衰为主，治疗上按照心衰的标准。治疗方法包括ACEI或ARB类药物，β受体阻滞剂，即交感神经抑制剂，以及醛固酮拮抗剂。治疗可延缓心衰的进展，减少心血管的死亡及猝死的发生率等，此外还有改善预后的作用。患者出现憋气、呼吸困难等症，也可根据患者的病情选择减轻心脏前后负荷的药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

晕厥是指短暂性意识丧失，所以，晕厥后没有意识。所谓短暂意识丧失就是指一过性意识丧失，还要和临床中常见眩晕进行鉴别。晕厥发生时意识丧失，即患者呼之不应，叫不醒，持续时间长短，不同人可能有不同表现。但意识恢复后，一般没有明显后遗症。一部分晕厥，还要和神经系统常见短暂性脑缺血发作、癫痫等进行鉴别。但脑缺血发作实际上是小脑梗塞，核磁上可以表现出来，而癫痫往往是大脑异常放电，这时在CT或者脑电图上相应表现。心源性晕厥往往最常见的一种现象叫病窦综合征，是由于持续而缓慢心律失常导致，最常见的是指心脏长间歇，比如>2.5秒、>3秒，会出现短暂性意识丧失。而眩晕是和晕厥需进行鉴别，眩晕是指无论持续时间多长，症状多严重，绝对不会有意识障碍。眩晕最常见的病叫良性位置性眩晕，简称耳石症，这是耳鼻喉科常见疾病。晕厥还需要注意这几方面，晕厥发生时看有没有出汗、呕吐、呼吸、心跳伴随症状，比如出现呼吸、心跳问题，提示是很严重的疾病，这时不一定是晕厥，很可能是出现严重心梗、呼吸衰竭，不能叫晕厥。

钾离子是人体当中非常重要的阳离子，大部分存在细胞液内，在维持机体的新陈代谢、渗透压、酸碱平衡方面起着非常重要作用，另外还参与神经肌肉应激性的稳定性。当人体血钾降低，会引起临床上一些特殊表现。正常血钾值范围是3.5-5.1mmo1/L，当血钾低于3.5mmol/L时，就称之为低钾血症。 其在临床上可有较多表现，首先可能会出现肌无力，严重时可能会出现呼吸困难和吞咽困难，在消化道方面可能会有食欲不振，出现便秘，严重时可能会出现麻痹性肠梗阻。长期低钾血症对肾小管损伤也非常大，会影响肾小管浓缩功能，患者在临床上就表现为多尿，特别是夜尿增加。另外，钾也是参与心脏电生理活动非常重要的阳离子，当出现明显的低钾血症时，会出现心律失常，严重时可能会引起患者严重的心律失常等临床情况。所以当患者出现无力、麻痹、便秘等比较常见的临床表现时，应该想到低钾血症的可能，建议去医院进行电解质测定，明确诊断。

预激综合征是先天存有的旁路导致，旁路是预激发作的病理基础，可能有一些人觉得会跟情绪激动或者是生活作息的不规律有关系，但是并不明确。正常人从心房到心室的通道是一条传导束，预激患者在正常的传导束之外还存在一条旁路，通过旁路会加快传导，引起折返性的心动过速，表现出突然的心慌、心悸等症状。

预激综合征是一类心律失常的疾病，它的临床表现是心率增快，患者感觉到心慌，同时可能会伴有其它的一些症状，比如胸闷、头晕、眼前发黑等，是以心率过快之后脑供血不足为主要表现的一类疾病。预激综合征以年轻患者较为常见，表现以心率快为主，多出现心慌，严重时甚至颤抖，但因头部循环和心脏循环正常，很少出现脑供血不足的症状。