李娟

讲解医师：李娟红  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科
微创手术是近年来临床发展比较快的手术方式，伴随着影像的发展，比如CT、核磁的应用可以对椎间盘突出进行精细的诊断，可以有效的诊断到疼痛的椎间盘压迫神经的部位和周围组织的情况，非常清楚，所以微创治疗椎间盘，颈椎、腰椎有效率很高。现在在影像介导下的微创治疗，相当于打一针，有效的看到针所在的区域，进针的过程是可控的，到位以后有电生理的定位，可以给一个电信号，再进一步区分周围的组织。微创治疗，在不同的临床科室的定义是不一样的，如疼痛科微创治疗，是一种穿刺技术，基本上是在CT的引导下穿一针，穿到突出的椎间盘，对突出的椎间盘进行有效的干预，可以用臭氧融掉这块椎间盘，也可以用射频或者低温等离子烧掉。在其它学科，比如传统科室骨科微创，是要切开做的，不过比传统的口小了，也叫微创。所以对微创手术、微创治疗，不同学科的定义是不一样的。

患有腰椎间盘突出症的病人会腰疼、腿疼、麻木、一侧的下肢行走困难，传统的治疗方式是手术治疗，如腰椎间盘摘...

神经微创介入术是疼痛科常用的微创治疗手术之一。它在影像的介导下用一根针穿到病变区域的受损神经区域。给患...

幻肢痛是患者被截掉的肢体仍存在，患者能清晰地感到肢体的疼痛，有肢体的感觉叫幻肢感；感到肢体的疼痛叫幻肢...

酒精性肝病应与导致肝脏损伤的其他常见疾病相鉴别，如病毒性肝炎，毒物、药物导致的肝炎，遗传代谢性疾病导致的肝脏损害，以及休克、低血容量不足导致的肝脏损伤。另外肝胆系统疾病，如胆总管结石引起的肝脏损害等。此外，由于近年来生活水平提高，妊娠合并脂肪性肝炎也非常多见，需结合长期大量饮酒史，以及临床表现、病史等相鉴别。

酒精性肝病的治疗方法如下： 1、针对病因治疗：戒酒，需要家庭和社会共同帮助； 2、药物治疗：临床常用保肝药包括水飞蓟宾、双环醇、多烯类药物等； 3、饮食调理：进食软质、易消化的食物，多摄入高蛋白、高维生素食物。建议患者到营养科就诊，制定合理的饮食处方，短时间内减轻疾病带来的痛苦； 4、心理疏导：帮助患者尽快恢复健康。

药物性肝炎一旦治愈不需长期服用药物治疗，以免药物对肝脏造成损害。此外，愈后需避免再次摄入同类或相同结构的药物，以免第二次损伤导致爆发性肝衰竭，以至于需要加用人工肝辅助支持治疗。对于市面上已报道导致肝损伤的高危药物，服用过程中需要定期检测血常规、肝功系列，及早发现、及早治疗，早期规范治疗相对容易，恢复相对较快。

脑清片又叫氨基比林咖啡因片，由氨基比林和咖啡因两种药物合成的复合制剂。氨基比林属于解热镇痛药，对感冒后引起的头痛、关节疼痛、肌肉酸痛都有较好的止痛效果，咖啡因能够兴奋大脑皮层的神经，提高大脑皮层对疼痛的耐受。综上所述，脑清片对于感冒引发的头痛、神经血管性头痛、偏头痛，都有不错的止痛效果。需要注意的是由于该药有解热镇痛药物成分，可能会存在肝、肾、胃肠道的副反应。

打止疼针的副作用如下：1、普通止疼针，对胃肠道、消化道有一定刺激，引起消化道的症状；2、止疼针通常有镇静 ，镇痛的作用，易引起镇静过度，产生嗜睡的不良反应；3、含吗啡的止疼针，会引起恶心、呕吐，甚至出汗、血压的波动副作用。所以止疼针的副作用较多，需要在医生的严密监测、监护下使用。

胰腺炎患者严重时可向中度重症、重度重症胰腺炎发展，中度重症胰腺炎患者通常多数预后良好，重度重症胰腺炎患者尤其合并感染的病死率较高。重症胰腺炎在胰腺炎基础上会出现持续器官功能衰竭的情况，如持续性肾损伤导致肾功能衰竭，或肝功能衰竭导致呼吸衰竭，甚至发生胰性脑病。此时需注意保护器官功能，及时让肝脏、肾脏功能得到及时恢复，避免出现持续性、永久性器官功能损伤。若肾功能未能及时纠正，可能造成慢性肾功能衰竭，此后可能需要持续进行透析治疗。确诊为胰腺炎应及时就诊，以免耽误病情，导致往重症胰腺炎发展。