李娟红

镇痛药分三阶梯，根据疼痛的轻、中、重，选用不同的药。1、一阶梯药：如普通的止疼药，比如去痛片、扶他林(双氯芬酸二乙胺)、布洛芬、洛索洛芬，这些药都属于普通止疼药；2、二阶梯药：是弱吗啡类的药，比如曲马多、可待因，用于中度的疼痛；3、三阶梯药：含吗啡、阿片类的药，比如常用的羟考酮、即食吗啡片、吗啡针、美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)，甚至芬太尼贴，都属于第三阶梯的药，应用于中、重度的疼痛、恶性疼痛，癌性疼痛。三阶梯用药针对不同的病情，不同的疼痛程度，选用对应阶梯的药比较合适。疼痛比较轻，时间比较短，选择一阶梯，普通的布洛芬、芬必得；中、重度的建议选用二阶梯或三阶梯镇痛药。

CPOT的疼痛评分量表，主要是用于重症监护患者，还有术后的病人，做了大手术，需要术后监护的病人。还有重度创伤的病人，住院期间也会用到CPOT的疼痛评分量表。所以只要是需要重症监护的，需要持续监测，持续支持治疗的疼痛患者，都可以使用CPOT的疼痛评分量表。CPOT的的疼痛评分量表，通常分为5部分，有面部表情、肢体活动、肌肉紧张程度、辅助呼吸，比如需要插管或者人工通气时，气管的反应，以及活动时的疼痛情况。

脑清片又叫氨基比林咖啡因片，由氨基比林和咖啡因两种药物合成的复合制剂。氨基比林属于解热镇痛药，对感冒后引起的头痛、关节疼痛、肌肉酸痛都有较好的止痛效果，咖啡因能够兴奋大脑皮层的神经，提高大脑皮层对疼痛的耐受。综上所述，脑清片对于感冒引发的头痛、神经血管性头痛、偏头痛，都有不错的止痛效果。需要注意的是由于该药有解热镇痛药物成分，可能会存在肝、肾、胃肠道的副反应。

服用布洛芬还是痛经，原因包括以下几方面：1、耐药性：痛经时间较长，经常服用布洛芬类的非甾体抗炎药，机体产生耐药性，可能导致止疼效果减弱；2、妇科疾病：因为痛经比较严重，可能由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病引发痛经，通常用普通的止疼药，如非甾体抗炎药布洛芬，镇痛效果不佳。如果疼痛发作比较剧烈，需要进行精准对因治疗，治疗痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，才能缓解痛经症状。

利多卡因属于局部麻醉药，在用于手术局部紧润麻醉时，常用的麻醉浓度通常为0.5%-1%，1%的浓度适用于绝大多数的利多卡因局部浸润麻醉。有些部位可以使用0.5%或者0.8%浓度的利多卡因，更多情况下使用1%的浓度，有些部位也可以使用1.2%甚至1.5%的浓度局部浸润麻醉。局部浸润的利多卡因浓度，取决于使用的手术区域部位局部的肌肉肥厚程度。如果局部神经位置比较深，可能浓度会适当提高。如果手术部位比较表浅，可能局部麻醉的浓度会较低。

臀部正上方、正中间的骨头有尾椎，尾椎上有5节半融合的骶椎，骶椎上存在5节腰。屁股上侧是髂骨，髂骨下叫大腿的股骨头。所以屁股的上面正中间是尾椎，屁股沟5节半融合的尾椎，尾椎上面5节半融合的骶椎，骶椎上面就是腰椎，5节的腰椎椎体和5节腰椎之间还有5节椎间盘腰椎间盘，屁股上面两侧是两侧的髂骨，上述是构成臀部的所有骨头。

人体最硬的骨头，目前从临床经验、文献报道有一定的争议，暂无定论。通常认为额骨是最硬的骨头，但也有文献显示牙是最硬的骨头，而少量文献显示股骨是最硬的骨头。额骨比较坚硬，比如踢足球进行头球的时候，会使用额骨顶飞来的足球。牙骨也是硬度较高的一块骨头，可以咬较硬的东西和食物。因此，通常认为额骨 、牙骨和股骨可能都属于人体最硬的骨头之一。

盐酸羟考酮缓释片在临床中属于麻醉药品，且属于国家管控的精神类药品，为红处方用药，即国家政策严格管控的止痛药。盐酸羟考酮缓释片属于阿片类衍生物，对于中重度疼痛，以及癌性疼痛等止疼效果比较确切，但也有一定呈瘾性，属于需要严格把握适应证才能使用的镇痛药。盐酸羟考酮缓释片需要在医生明确诊断患者病情后，比如晚期癌症引起的癌性疼痛以及顽固性疼痛等，方可服用。普通疼痛患者一般不会选择盐酸羟考酮缓释片进行止痛。

中指关节弯曲时疼痛的原因，主要有外伤，腱鞘炎和代谢、风湿异常等，具体如下：1、外伤：中指关节局部是否发生损伤，如局部肌肉、关节发生损伤，打篮球时中指关节发生挫伤，造成创伤性关节炎，而引起中指弯曲时疼痛；2、腱鞘炎：中指是否发生腱鞘炎，腱鞘炎会让手指关节弯曲时产生疼痛；3、代谢、风湿异常：如风湿性关节炎，会使手指关节弯曲时产生疼痛；4、痛风：痛风结石、痛风结节在关节发生沉积，使关节发生疼痛；5、腕管综合征：手腕部出现异常，使有些病人手指屈伸活动时产生疼痛、麻木的现象。

人体全身有206块骨头，其中有躯干骨54块，头颅骨29块，包括6块听小骨，位于耳朵里，一侧3块。上肢骨64块，下肢骨62块，这206块骨头共同构成人体的框架和躯体。人体的骨骼起着支撑、保护和运动等功能，其中头颅骨围成大脑的区域，颜面骨头构成面部框架。脊柱正中间包括颈椎骨7节，胸椎骨12节，腰椎骨5节，骶椎有5节半融合的骶椎骨，以及骶下5节的尾椎融合到一块的小尾椎，人体206块骨头每一块都有其独特的功能和作用。