朱明

抽动症也就是抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病。病因以及发病机制并不明确，目前认为可能跟遗传因素、神经生物学因素、免疫因素、环境因素等都有关系。对于抽动症诊断，目前还缺乏特异性诊断指标，主要是采用临床描述性诊断方法，也就是按照患儿抽动症状以及相关共患精神行为表现来进行诊断。因此详细询问病史是正确诊断前提，体格检查会包括有神经精神检查，但是由于多种器质性疾病以及有关因素，也可以引起抽动障碍，也就是继发性抽动障碍，所以临床诊断时候需要进行鉴别。 这时需要用到包括磁共振在内神经影像学检查，其它辅助检查还包括有脑电图，心理测验以及实验室检查，比如需要排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫、心因性抽动，以及其它锥体外系疾病，还要排除遗传性疾病，比如21-三体综合征、脆性X综合征。要排除感染因素，链球菌感染、脑炎、神经梅毒，而且还要排除药物性因素。因为有一些兴奋剂或者是可以影响到神经系统功能药物，如哌甲酯、可卡因、卡马西平等。因为这些因素也都会引起抽动表现，所以需要通过特殊检查进行鉴别。

痱子在婴幼儿中最常见，在长期卧床患者中也可见到。它是由于体温增高，或者外界湿热所导致的局部汗液大量分泌，汗腺被堵塞后所引起的皮肤表现。因此，患者需注意以下几点，第一，保持局部皮肤干燥、清洁，可清洁皮肤，在洗浴水中加十滴水，以达到清洁皮肤的作用；第二，降低环境温度，如开空调、透风，保持室内空气流通，以减少痱子的发生；第三，穿着舒适、宽松、棉质和透气的衣服，以减少痱子的发生。发生痱子后，患者首先应清洁皮肤，可以在洗浴水中加十滴藿香正气水。其次，可以外用爽身粉，以保证皮肤干燥、清洁。此外，还可以在长痱子的部位使用炉甘石洗剂、温和收敛剂，以达到治疗作用。

讲解医师：朱明瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
脑卒中的常见的检查方法包括以下几方面，一个是颈动脉彩超，它主要是看颈动脉有没有斑块，包括一些软斑和硬斑。再一个就是经颅多普勒监测一个栓子的情况，看一下有没有活动性的栓子脱落，这些情况导致了脑卒中的发生。再者就是如果区分脑出血和脑梗塞这两种情况的话，首先要做的就是CT的检查，如果是出血的话，在CT上就是急性期，它是表现为是一个高密度，所以对于以后的治疗原则、治疗方案都是完全不一样的。如果患者条件允许，或者是急性期，还可以进一步的选择脑血管的造影。它可以能够清楚地看脑血管。

缺血性脑中风患者临床上以偏瘫为主要后遗症。多发生于50岁以后，男性略多于女性。临床上中风后遗症常见的检查方法包括：1、脑血管造影：明确脑血管有无狭窄、闭塞或扭曲；2、脑部CT、核磁共振：明确脑血管有无破裂及破裂程度、部位、阻塞程度等。一旦怀疑是中风，应及时进行上述检查，明确诊断，及时进行介入治疗，以免遗留更多的后遗症。

精神发育迟滞从而李诊断名词现在已经是不再用，对于大于5岁儿童，目前用智力障碍诊断，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。智力障碍或者是全面发育迟缓儿童，通常一开始都是由于被家长发现存在语言能力落后，或者是在行为能力以及做游戏时候表现很不够成熟，自主技能不成熟，或者是有学习困难等问题。也有一些是在医生对儿童进行发育监测和筛查中，发现不能达到其年龄阶段应该达到的发育里程碑，大多数严重儿童在2岁以前就会被发现，而一些轻度智力障碍儿童可能会直到学龄期才会由于学习能力差被发现。 大多数智力障碍或者是全面发育迟缓儿童，都会出现多种日常生活方面和学业方面的困难，例如在轻度智力障碍儿童中会表现有异食癖，还会出现语言能力延迟，语音缺陷又常会导致出现阅读障碍。随着严重程度增加，伴随其它问题可能性也会更高，比如这样孩子可能会伴有癫痫发作，视力或听力以及其它感觉异常，超重和肥胖发生率往往也比较高，还会伴发孤独症、多动症、抽动障碍、抑郁、焦虑甚至自伤行为等。

维生素D缺乏性佝偻病就是由于体内维生素D缺乏引起，缺乏原因主要有六个方面： 1、母亲在妊娠期，特别是在妊娠后期，维生素D营养不足，比如母亲摄入不足，患有严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻等； 2、皮肤合成维生素D不足，皮肤经过阳光紫外线照射，合成维生素D是人体维生素D最重要来源。如果日照不足，多雨多雾地区，冬季日照时间短，或者是平时衣着比较多，户外活动少，以及城市高大建筑阻挡日光照射，工业区空气污染严重，都会因为紫外线照射少，皮肤内维生素D合成不足，导致维生素D缺乏； 3、摄入不足，因为天然食物中含有维生素D很少，如果不及时补充维生素D或者是以素食为主儿童，很容易发生维生素D缺乏； 4、生长速度过快，早产或者双胎婴儿，生长发育比较快，需要维生素D多，而他体内储存维生素D又不足，所以容易发生佝偻病； 5、某些疾病，胃肠道或者是肝胆疾病会影响到维生素D吸收利用，婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或者是闭锁、慢性腹泻等； 6、还有一些药物也可能会影响到维生素D在体内代谢，包括像抗惊厥药物、糖皮质激素类药物等。

儿童营养不良主要指是缺乏能量或蛋白质所导致一种营养缺乏症，主要发生在3岁以下婴幼儿。儿童营养不良早期表现是活动减少，体重不增，同时有精神比较差。随着病情加重，体重会逐渐下降，出现渐进性消瘦甚至水肿，皮下脂肪减少或者消失，皮肤干燥，失去弹性，肌肉松弛萎缩。长期严重营养不良，骨骼生长也会减慢，身高会低于正常，同时精神萎靡、反应差、体温偏低，严重会伴有各个器官系统功能紊乱，水电解质紊乱和多种营养素缺乏，包括会合并有营养性贫血。 一般是小细胞低色素性贫血最常见，与缺铁和叶酸等这些造血原料有关，可能还有多种维生素缺乏，尤其是维生素A缺乏是最常见。维生素D缺乏往往是在恢复期，生长发育加快时候才会比较明显，大部分还会伴有锌缺乏，而且由于免疫功能低下，容易出现各种感染，尤其是上呼吸道、泌尿系统感染，严重营养不良还可以并发有自发性低血糖，表现是突然面色苍白，神志不清，呼吸暂停，体温不升，甚至会导致死亡。营养不良长期后果是会导致儿童生长障碍，智力发育障碍，学习能力下降，对成年以后健康也会产生不利影响。

多动症也就是注意缺陷多动障碍，是一种常见慢性神经发育障碍。虽然是起病于童年时期，但是影响会一直延续到成年，而且可以共病多种神经精神障碍，多动症病因和发病机制并不是完全清楚。目前认为多动症发生是由于在胚胎期和婴儿早期，由于复杂遗传易感性与暴露环境多种不利因素协同作用结果，所以对于个体，现在无法准确预期将来预后如何。 根据病情轻重，多动症一般分为轻、中、重度，轻度为存在有非常少临床症状，而且导致轻微社交或者是血液方面功能损害。中度指症状或者是功能损害，介于轻度和重度之间。重度指是存在非常多临床症状，以及存在着特别严重症状，或者是导致明显社交或者是学业等功能损害。总体而言，只有早期识别、诊断和尽早规范治疗才能改善多动症预后，而且因为多动症是全生命周期疾病，需要按照慢性病管理策略进行管理。根据总体原则和个体情况来设定治疗目标，制定长期治疗计划，并且定期随访评估，监控治疗效果和不良反应。

胆囊切除术后，患者一般两周左右即可基本恢复正常饮食。胆囊切除手术后会对消化功能造成一定影响，建议术后的病人在前两天进食流质食物，随后的一周以半流食饮食为主，术后第二周可以尝试逐渐恢复到正常饮食。胆囊切除手术，特别是腹腔镜下胆囊切除手...

讲解医师：朱明  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
中风后遗症主要是解决家庭负担、社会负担和个人的日常生活活动能力，提高患者的生活质量为主，同时减少以后的复发，减少并发症，减少致残率，减少死亡率。吃药主要是通过辨证论治，因人而异，因为个人差异不同，给予的具体方药、方法都不同。同时，要结合饮食调节、生活方式、社会行为的干预，给予中药、针灸、推拿治疗。临床上碰到很多中风患者，绝大部分都是因脾气急躁、性情急躁，所以我们应该要放宽心态，放慢生活节奏，减少额外的精神压力。应及时到医院，相信医生，采取积极的治疗，配合家人和医生的治疗。