早孕反应

孕13周胚胎停育，表示为不规则出血，有人会出现腹痛，但是腹痛并不明显，需要通过B超，发现胎儿没有生长。从9周形成胎儿，到13周没有发育现象。检查HCG有可能逐渐下降，或者从孕早期反应，比如乳房胀痛消失，或者恶心、呕吐等胃肠道反应完全消失。如果有阴道出血、腹痛、早孕反应消失，最后由B超确诊，即可确定胎停。胎停以后要尽快终止妊娠，孕13周终止妊娠需要药物终止，而不能进行无痛人流。药物终止可以口服米非司酮和米索前列醇，在医生指导下使用药物流产，排出胚胎的同时，可以了解胚胎停育的原因，并进行染色体检测。

早孕反应消失大部分是生理现象，但一部分是胚胎停育的表现，胚胎停育后HCG下降，有时也表现为早孕反应消失，要做出鉴别。建议做B超检查，如果B超检查迟迟未见胎心、胎芽，或者既往有胎心波动又消失，这时考虑胚胎停育。如果胎心一直存在，胚胎逐渐成长，早孕反应消失认为是生理现象，与胚胎停育有关。胚胎停育的诊断一定要慎重，不能单单依靠孕周，要结合孕囊的大小、孕囊持续时间等指标作出判断。孕囊持续2周以上，如果未见胎心，或者孕囊平均直径2.5-3cm以上，仍未见胎心，或者既往有胎心又消失，胎芽长度5-7mm以上，仍未见胎心，这时才考虑胚胎停育。

大部分女性在妊娠初期会有胃部不舒服现象，叫妊娠反应，也叫早孕反应。部分人会出现呕吐也是老百姓常说孕吐，和HCG有关，即精卵细胞结合以后分泌人绒毛膜促性腺激素。一般停经6周以后，以消化道症状最多见，表现为腹胀，腹部不适、缺乏食欲、喜酸、厌油腻、恶心、晨起呕吐等。部分人还有畏寒、头晕、流涎即口水多、乏力、嗜睡等症状。症状大多在妊娠12周以后即妊娠3个月以后自然消失，因为增大子宫在盆腔内压迫膀胱，导致尿频，也是早孕常见现象。 由于乳房逐渐增大，有明显静脉显露，也会出现乳头增大、乳晕加深等现象。妊娠反应出现时间和持续时间长短以及严重程度因人而异，部分孕妇几乎没有上述妊娠反应，而部分孕妇妊娠反应比较严重，表现为妊娠剧吐。所以怀孕初期胃部不适是妊娠后常见妊娠反应，一般不需要服用药物。如果妊娠后胃痛严重，呕吐频繁，每天呕吐＞3次，并且出现体重下降的情况，要及时就诊。

怀孕最典型的症状，对于月经规律的患者停经、月经推迟、月经延迟，是最明显的症状。月经延迟1周以后，通过血、尿检测HCG，确定是否怀孕。怀孕早期，如孕6周左右，可能会出现早孕反应。比如乏力、想睡觉、打哈欠、流鼻涕，类似于感冒的症状，与早孕有关。有的人随着孕周增加，早孕期会出现恶心、呕吐的情况，孕3个月左右上述症状消失。 孕早期的症状一定要与感冒进行区分，一定要警惕。停经以后如果出现这些症状避免滥用药物，以免对胎儿产生影响，有的人可能会出现分泌物异常等。停经以后有症状，可以到医院就诊，进行相关检查，确定宫内、宫外的情况。排除宫外孕、排除异常妊娠，对妊娠有良好的帮助。

怀孕期间多数患者会发生早孕反应，表现为恶心、呕吐、食欲减退、进食困难，可通过以下方式缓解：1、保持心情舒畅：怀孕6周后患者开始出现早孕反应，孕12周左右自然消失。如果患者焦虑、紧张，会加重早孕反应，因此怀孕早期孕妇要放松心情，降低早孕反应；2、改善饮食：怀孕期间患者要进食清淡、易消化、易吸收的食物，少量多餐。患者可以进食酸甜口味的水果、蔬菜，也可以榨汁，补充丰富的维生素；3、及时就诊：如果患者早孕反应比较剧烈，严重影响正常进食，应及时到医院就诊，防止发生电解质紊乱或者酮症酸中毒。

早孕反应越早，说明受孕的时间相对较早，一般早孕反应大多数发生在怀孕6周时，即月经过期两周。这时胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的水平开始出现明显升高，由于激素水平升高导致临床出现恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等一系列症状，即早孕反应。早孕反应对于月经周期在28-30天的孕妇，大多数发生在怀孕6周，怀孕8-10周达到高峰，怀孕12周以后逐渐缓解。但是每个女性的月经周期时间不同，月经周期如果本身较短，比如22-23天来一次月经，排卵和受孕的时间相对较早，受精卵着床后一周就可以在血液中检测出绒毛膜促性腺激素的水平。所以对于月经周期很短、排卵受孕时间较早的女性，检测出怀孕和早孕反应的时间会有所提前。有些人在怀孕5周，甚至月经刚刚过期会出现恶心、呕吐的早孕反应症状，与平时月经周期、排卵的时间有一定关系。

早孕反应一般在怀孕到40天开始，反应最重的应该是8周左右，差不多是在3个月之内比较明显。从40多天-3个月，这中间最重的是8周左右，超过了孕3个月，基本上就慢慢的缓解。大部分人会有早孕反应，但是不会太难受。一般可能会更喜欢吃某种食物、有点容易疲劳、愿意睡觉，都很正常。但是有些人特别严重，比方不能闻某种味道，原来喜欢吃的东西，后来又不喜欢，或者特别偏好某种食物，睡不好觉，或者又特别疲惫，老想睡觉，有的是偶尔有点肚子疼等反应。其实可能最难受的是恶心、呕吐。这时最重要的是放松心情，不要紧张，而且每天要保证足够的睡眠。如果不想睡，要在外头走一走，这样才能保证该睡的时候能睡觉。休息好了，可能吃饭以及其他的不舒服，也就都会好些。

孕产妇早孕反应较大的缓解措施主要包括以下几种：1、放松心情：孕产妇应保证心情愉快，由于早孕反应的个体差异较大，所以不同孕产妇的反应程度存在差异。科学统计表明，积极的孕产妇发生早孕反应的程度会降低，而抑郁、焦虑孕产妇的早孕反应加重的情况较为多见；2、调整饮食：孕产妇还要在饮食上加以改变，应少食多餐。由于怀孕后雌孕激素水平会增高，尤其孕激素水平的增高会导致孕产妇的胃肠蠕动能力以及消化能力减弱，进食过多可能会造成恶心、呕吐等消化道症状加重。所以孕产妇应摄入清淡以及易消化、吸收的食物，即可有效缓解早孕反应；3、排查疾病：若孕产妇的早孕反应较为严重，甚至无法正常进食，则需及时检查是否存在尿酮体。若尿酮体(++)以上，需要积极进行纠正，因为存在酮症会导致孕妇出现电解质紊乱以及酸中毒的表现，可进一步加剧早孕反应。

如果妊娠女性早孕反应较严重，比如出现恶心、呕吐严重，无法进食甚至无法行走，通常需住院治疗，且禁食水，静脉输注液体和营养物质，必要时可给予止吐药物，通过对症处理可缓解症状。女性早孕反应更严重时可出现神经系统症状，包括剧烈头痛、视物不清等，需要及时终止妊娠，以免出现生命危险，此种情况较罕见。早孕反应是女性在怀孕早期均可出现的反应，通常表现为恶心、呕吐、厌油等，大部分早孕反应比较轻，通常无需特殊处理，可少食多餐缓解。通常女性到孕12- 14周后，早孕反应可逐渐好转。

判断早孕需根据临床症状，如月经周期规律的人若停经超过7天，查尿或血的人绒毛膜促性腺激素，若结果是阳性，95%以上提示怀孕可能。当然查出阳性只能知晓怀孕，但无法得知是宫内孕还是宫外孕，需后续结合B超检查，B超可检查出是宫内孕还是宫外孕，以及胚胎是否长出胎芽、胎心等情况。 另外，女性早孕期本身也会有症状，出现早孕反应，如厌油腻、喜酸食、恶心、呕吐、嗜睡、乏力等。随子宫增大会出现尿频、下腹胀、乳房增大、乳晕加深、蒙氏结节等情况，这些都提示可能出现早孕，当然真正确诊还是需要靠B超大夫。