早孕反应

多胎妊娠根据病史，部分多胎妊娠患者有家族史，或妊娠前曾用过促排卵药物，或者体外受精行多个胚胎移植，但是一般移植两个胚胎，有时候其中一个胚胎死亡，另外一个胚胎可发展成两个胚胎，这时该胚胎就变成一个单绒毛膜的双胎。多胎妊娠患者通常有恶心、呕吐的早孕反应，而且这种早孕反应是比较重的。孕妇的血HCG值比正常的单胎妊娠孕妇血HCG要明显增高，妊娠的中期，因为怀有两个宝宝，多胎妊娠患者的体重也是增长比较迅速的，腹部增大明显。随着腹部增大逐渐明显，对下肢的血管、下腔静脉的压力增大，导致下肢水肿。另外多胎妊娠易合并有妊娠期高血压疾病，这时候孕妇的水肿会加重，同时伴有血压的增高。妊娠静脉曲张也是临床上多胎妊娠孕妇比较常见的表现，主要还是下肢水肿明显。多胎妊娠孕妇妊娠晚期常有呼吸困难，原因为子宫增大以后导致膈肌上抬。多胎妊娠孕妇进行产科检查，子宫应该是大于正常的停经月份，因为怀有两个宝宝，所以子宫比单胎妊娠孕妇的子宫要明显增大。中晚期触及多胎妊娠孕妇的腹部，发现宝宝的肢体比正常单胎妊娠孕妇的肢体多3-4个，这是胎极的增多，子宫大小也是不成比例的。听胎心时在两个不同的区域都可能听到胎心，其间隔应该超过10次/分，这是临床上多胎妊娠的表现。另外也可以做B超，B超是确诊多胎妊娠的一个最重要的指标。

早孕症状最早在怀孕4-5周时出现，出现早孕症状与人绒毛膜促性腺激素增长速度有关系。如果人绒毛膜促性腺激素隔日翻倍增高，可能早孕反应比较严重。所以早孕反应严重程度以及出现时间与停经月份有关，并与孕产妇个体感觉、精神因素、年龄以及是否多胎妊娠相关。部分人早孕反应严重甚至影响正常进食，可造成电解质紊乱以及酮症酸中毒现象，需住院治疗。部分人无任何早孕反应，即能吃、能喝，此时表示胎儿发育良好。每个人差异较大，部分人早孕反应12周结束，而部分人到16周还有一定的早孕反应。所以每个人起始时间与结束时间均不同，早孕反应严重程度也不同。如果孕妇怀孕期间发生严重早孕反应，不能正常进食，建议及时就医处理。

如果是育龄女性两个月没有来月经要注意除外妊娠，因为妊娠以后首要的临床表现就是停经，并且在停经以后会出现相应的早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀疼、嗜睡、疲乏、择食等。如果两个月没来月经需要检查血或尿的HCG，必要时辅以B超检查了解是否妊娠。如果没有妊娠则要检查卵巢功能以及子宫内膜的情况，因为较多因素都可以导致月经推迟，特别是超过45岁的女性，卵巢功能可能会出现下降的情况，这时会出现月经稀发的表现。还有部分人在短期内体重增加，出现月经不来或者是月经量少时要警惕多囊卵巢综合征，另外节食、环境改变、睡眠欠佳或者是服用某些药物也会出现两个月不来月经的情况。

育龄女性近期有性生活史，反胃呕吐应排除早孕反应，建议做血或尿的孕反应试验，排除妊娠因素。肝功能异常或者是反流性食管炎或胆汁反流性胃炎通常表现反胃呕吐，建议做胃镜检查以及幽门螺杆菌检查，胃镜多用于诊断反流性食管炎，反流性胃炎，胆汁反流性胃炎以及十二指肠炎症和十二指肠溃疡。建议做幽门螺杆菌测试，幽门螺杆菌是胃的致病菌，幽门螺杆菌感染的病人要除菌治疗。反胃、呕吐也可以做肝功能化验，甲肝病人肝功异常也可能有反胃呕吐。反胃呕吐是消化道比较常见的症状，针对症状建议去医院做相关的检查。

宫内孕与宫外孕的区别主要是着床部位不同，孕早期均表现为停经及早孕反应。宫外孕的女性随着孕周增大，由于输卵管管壁较薄，胚胎发育不良，以及HCG值、孕酮值均未能良好发育，孕囊可随时破裂。宫内孕的女性由于子宫肌层内膜壁较厚，适于胚胎着床，可保持较长时间，因此可正常孕育出健康胎儿。 因此，妊娠期妇女无论是首次妊娠，或二次妊娠，都应在停经40-50天时进行HCG及孕酮检查，随后进行B超检查。若B超检查无法发现胎心或孕囊，则应隔周进行再次检查，动态监测，排除宫外妊娠。

孕吐如果吐黄水，并不是胚胎停育的表现，反而有的时候是激素水平比较高的表现，激素水平高大多数是胚胎发育良好所导致。在怀孕早期，由于胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的升高，会导致一部分孕妇有恶心、呕吐等早孕反应的症状。早孕反应大多数比较轻微，经过适当的休息，少食多餐，吃一些好消化的食物或者口服维生素B6，绝大多数症状会自行缓解。但是也有一部分女性孕吐症状比较严重，甚至出现了妊娠剧吐，导致水电解质的紊乱，肝肾功能的异常，血尿中出现酮体，有的时候还会吐胆汁，即吐黄水。这种表现往往是在HCG水平较高的时候出现，尤其对部分双胎妊娠的女性，由于HCG水平较单胎更高，所以往往早孕反应的症状会更严重。总之，早孕反应严重往往是胚胎生长发育良好的表现，而胚胎停育反而会出现早孕反应的逐渐减轻直到消失。但是对于孕吐严重，还是需要积极治疗，如果引起了肝肾功能的异常、水电解质的紊乱、尿中出现酮体，需要给予输液治疗。如果吃什么都吐，需要暂时禁食，不吃不喝，进行外源性的能量物质补充。

女性怀孕后，因体内的血HCG水平升高，升高的血HCG水平，会刺激胃肠道。很多人会表现为恶心、呕吐、反酸、难以进食、倦怠等，这些都是妊娠早孕反应的表现。妊娠的早孕反应症状因人而异，有的人症状非常严重，有些人症状比较轻，但是大多数人都会在妊娠12周左右缓解，如果妊娠的早孕反应非常严重，反酸水厉害，也难以进食，可以考虑进行严重程度的评估。 如果评估症状后，是妊娠剧吐，如酮体是3＋，或电解质出现失衡的情况，需要进行收入院补液治疗，或者电解质的调整。如果妊娠早孕反应更严重的情况下，比如合并明显的发热、心率增高，甚至有一些脑病的表现可能需要终止妊娠。

如果想知道流产是否流干净，最直接的方法，就是去医院就诊做B超。因为B超能直接看到宫腔里，是否有残留的东西，比如蜕膜、胎膜，甚至胚胎。如果没有流干净，最主要的表现，第一条就是反复出血，有的人可能几天就干净了，有的人一直淋漓出血，要考虑是否有残留的可能。此外可能还有些女性，可能是双胎，做人流只出去一个，或者根本就没有吸出去，继续生长。这时可能还会有早孕反应，恶心根本没有消失，要考虑是否根本就没有吸出来，或者是没有排出来。还有一些女性，可能自己测尿妊娠反应，HCG下降的不明显，2周以后还是阳性，也要考虑流产没有流干净的可能。因此诸多的自己猜测症状，都不如到医院做B超一目了然。

哺乳期怀孕可以出现乳汁分泌减少，当乳汁分泌减少时，需警惕怀孕的可能。部分女性哺乳期月经已经复潮，可出现乳汁减少、停经，需注意检测尿HCG是否阳性。 也有哺乳期女性一直无月经复潮，但是意外排卵，可能出现乳汁减少，同时恶心、呕吐、乳房胀疼、嗜睡等早孕反应，需要警惕怀孕的可能，可以进行尿HCG检测，必要时候做B超了解是否哺乳期怀孕。

早孕期可适当吃榴莲，榴莲作为含营养价值丰富的水果，深受孕妇欢迎。孕早期部分孕妇有早孕反应，特别希望吃到偏爱口味的水果，榴莲作为口味独特的水果，部分人非常喜欢。榴莲营养价值较高，如含丰富的维生素、矿物质、氨基酸以及纤维素等，矿物质中主要有钙、磷、铁等，可使孕妇在孕早期得到良好的营养补充。从中医上看，榴莲性主温，适量服用可改善食欲、提高机体抵抗力，但也不建议过多食用，尤其在早孕期，易引起恶心、呕吐等消化道症状，其特殊气味有时易引起恶心。另外，榴莲中含糖较高，过多食用可升高孕妇血糖，因为含大量维生素，过多食用时若未饮水，可引起腹部饱胀感。