无精症

非梗阻性无精症治疗比较困难，表现为疗程比较长、花费比较大且疗效不确切，能否治愈与病因有关，具体如下： 1、睾丸生精能力低下患者：通过药物治疗，如使用促卵泡生成素FSH或人绒毛膜促性腺激素，加中药辨证施治，经过长期治疗以后，精液中可以出现精子； 2、染色体疾病导致患者终生不育：如克氏综合征，或者由于Y染色体上A位点缺失、B位点缺失，目前生殖医学无法获得精子。

无精子症是男性不育的相对常见的原因，大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分为两种：梗阻性和非梗阻性的。从病人的临床表现，无精子症的病人，一般都没有特别的临床表现，具体如下： 1、梗阻性的无精子症：如果是附睾梗阻病人，有少数病人因为长期附睾梗阻，会出现附睾瘀滞的表现，比如有时觉得附睾不适、有憋胀感； 2、非梗阻性无精子症：一般在年轻时，都没有太多的临床表现，也有些特殊情况，比如一些先天性的性腺功能低下的病人，会表现为生殖器官发育不良或者睾丸较小，这个情况通常是通过查体才能查出，或者有些人表现为性功能下降或者性功能障碍。 大多数无精症的病人都没有特殊的临床表现。

男性不育主要进行检以下几个检查项目： 1、体检：也就是医生对睾丸的大小、精附睾的情况、输精管的情况进行基本的体格检查； 2、根据病史和初步体检，进一步进行精液常规、生殖系统的B超检查。生殖系统包括附睾、精索、睾丸、前列腺、精囊等； 3、生殖激素的检测。 精液常规的检测，是所有这些检查中较核心的内容，若精液常规出现异常，可能还要进行深入的检查。精液常规的异常主要包括少精症、无精症、精子畸形症、弱精症等。针对相应的情况进行更深入的检查。比如无精症的病人，可能会采用精浆生化、精道核磁、精囊镜检查等。所以，男性不育的检查是一个庞大的系统，有经验的医生抓住几个关键点，就会初步诊断出病因，并采取相应的治疗措施。

男性病主要包括男性性功能障碍性疾病，主要包括阳痿、早泄、射精障碍、逆行射精、阴茎异常勃起等疾病。男性性功能障碍通常是慢性前列腺炎所导致，由于慢性前列腺炎会刺激前列腺周围静脉丛，导致前列腺周围静脉丛血液供应障碍，出现前列腺局部淤血，导致会阴部盆腔供血障碍、男性性欲障碍。男性疾病还包括男性生育性疾病、男性生育功能障碍、精子数量减少，如少精症、弱精症，部分病人还会出现无精症。男性出现睾丸下降不全或隐睾时，还易导致睾丸生成精子数量减少，易导致男性不育。当男性出现染色体畸形时也会导致男性不育。克氏综合征病人由于染色体异常会导致睾丸发育异常，出现小睾丸症状。男性在多吃棉酚后也会导致睾丸较小，出现睾丸萎缩。男性在得病毒性腮腺炎后也会出现睾丸病毒性腮腺炎损害、睾丸神经上皮萎缩、双侧睾丸较小现象。

引起无精子症的原因如下： 1、非梗阻性无精症：睾丸神经功能障碍，可能下丘脑-垂体分泌激素不足或睾丸本身受到损伤，导致睾丸生精功能障碍； 2、梗阻性无精症：睾丸生精功能正常，输精管道存在梗阻，梗阻可存在睾丸内，如睾丸网、附睾、输精管、射精管开口部位。感染、结扎手术、特发性原因不明等均可导致梗阻。射精管开口部位，如发生射精管囊肿，堵住射精管开口也可导致梗阻。

精子的产生需要营养，无精症患者可摄入以下营养元素进行补充： 1、维生素类：如维生素C、E等，对精子生成、抗氧化等具有较好效果，可在新鲜蔬菜中进行补充； 2、微量元素：锌、锡、镁等微量元素，有助于精子生成及形态维护，坚果中含量较高； 3、蛋白质：如牛羊肉、海鲜等。 另外，无精症的治疗仍需明确病因，同时应用激素类药物、中成药或采取手术治疗。

无精症包括无精液症和无精子症，无精液症指同房达到性高潮时无精液射出，称为射精功能障碍，包括射精困难和逆行射精；无精子症指有正常精液射出，精液量正常，但精液经过2-3次以上离心后，检查未见到精子。临床上，无精症的检查方法如下： 1、观察男性第二性征：胡须、喉结、腋毛； 2、询问既往史：包括睾丸炎、附睾炎、腮腺炎病史、睾丸外伤、是否经常接触桑拿、高温、热水浴及有毒有害物质； 3、睾丸触诊：触摸睾丸质地、大小、有无输精管、精索静脉曲张等； 4、其他相关检查：抽血检查性激素、抑制素B、染色体等。

导致男性不育主要原因包括精液异常与性生活异常。如果精液异常首先判断精液质量情况，精液检查医生必须要求至少2-3次，根据精液结果判断精液质量是轻度异常或严重异常，尤其在确诊无精子症时，需确定为梗阻性无精症或非梗阻性无精症，对后期治疗具有重要指导性作用，精液质量异常时需明确到底为精子异常或精液异常，需完善相关检查方能明确病因。 如果发现病因可针对病因进行治疗，精液质量异常通常表现为少、弱、畸形精子症，治疗方法通常采用药物治疗，药物治疗时间至少在3个月以上，因为生精周期为3个月，因此药物治疗一定足疗程。如果性生活异常需明确为勃起功能障碍或射精障碍，勃起障碍可通过药物治疗与心理疏导进行治疗，而射精障碍尤其是不射精情况治疗相对困难，需系统评估后使用药物治疗与心理干预进行共同治疗。

无精症的检查项目包括：1、精液检查：为最重要的检查方式，常在胚胎实验室的倒置显微镜下进行精细的精液检查，结果更为精确；其中隐匿精子症是一种特殊的现象，常常表现为有时可找到精子，有时找不到精子，应严格检查，避免误诊为无精症；2、超声检查：了解附睾和输精管的情况；3、激素检查；4、遗传学检查：包括染色体和AZF基因检查；5、体检：建议到专业的生殖中心进行检查。

非梗阻性无精症不是由于管道梗阻，是由于睾丸因素而不能产生精子，临床表现与分类有关，具体如下： 1、由于染色体畸变导致，如克氏综合征或先天性睾丸发育不全综合征，患者有特殊面容，经过体格检查发现睾丸非常小，由于染色体畸变导致不产生精子； 2、患者染色体正常，但经过医生体检发现睾丸比较小，在8ml以下，甚至蚕豆或者绿豆大小，基本丧失生精能力，完全无法让女性怀孕。