无精症

梗阻性无精症治疗方法如下： 1、如果幼时有附睾炎或者腮腺炎，会导致阴囊肿胀，治疗一段时间肿胀、疼痛消失，但是到成人后发现精液中无精子，可能附睾梗阻，相当于睾丸肿胀后附睾中精子无法输送到输精管中，可以做搭桥手术使管道复通； 2、部分患者幼时做疝气手术，疝气手术导致双侧的输精管可能被误扎，精子无法输送出来。还有部分患者有射精管开口处梗阻，也可以通过精囊镜技术进行疏通，达到复通的目的。 梗阻性无精症在目前男性不育中占大部分，睾丸中可以产生精子，但无法运送出来，在射精的通道上面，如睾丸与附睾交界处、附睾到输精管输送通道的交界处、精囊腺到前列腺到尿道是常见的梗阻地方。

无精症显微取精的几率需要看病因，显微取精主要用在睾丸源性无精症，如果有明确原因，比如47，XY或者47，XYY，或者无精子因子缺失的病人，找到精子的可能性很大，能达到50%甚至60%。如果是隐睾，找到精子的可能也很大。隐睾是睾丸没发育好，小时候造成睾丸萎缩，这种有明确病因的找到精子的可能性很大，达到50%-60%，进行辅助生殖技术单精子注射怀孕的机会较大。 但如果没有明确原因，没发育好、先天性、不清楚原因的患者，找精子比较困难、找到机会小，一般不到30%、20%的几率。所以无精症首先要判断能不能找到原因，但有50%以上都找不到原因，就要评估后再诊断。

无精子症是男性不育的一个相对常见的原因，大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分两种类型：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体治疗如下： 1、对于梗阻性无精子症，药物治疗是无效的，要寻找梗阻的原因，比如对于附睾梗阻、低位输精管梗阻、射精管梗阻，可以通过手术治疗，常用的手术是显微镜手术，比如显微镜下的输精管附睾吻合、显微镜下的输精管吻合；另外射精管梗阻，可以通过精囊镜或者经尿道切开治疗，部分病人通过手术治疗能够恢复正常，实现自然受孕的目的；也有一部分梗阻性无精症患者，没有手术机会或手术术后效果不佳，这时要考虑采用试管婴儿的方法来获得后代； 2、非梗阻性无精子症：部分非梗阻性无精子病人可以先尝试口服药物或者注射绒促、尿促，看精液中有无精子出现，如果药物治疗无效，需要考虑做睾丸活检，了解睾丸的生精功能，最后可以尝试睾丸的显微取精，通过显微取精在睾丸中寻找精子，如果能找到精子也可做试管婴儿。对于克氏征、Y缺失、隐睾等病人，找到精子的几率会更大些，还有很多没有任何原因的或者唯支持细胞综合征的病人，显微取精的成功率较低。如果找不到精子，只能通过采用精子库的精子来进行辅助生殖，获得后代。

一年以上未育的男性患者，仅需筛查精液。不同医院精液筛查的费用不同，公立三甲医院的费用在100-200元左右。若精液及性功能均正常，则不必再进行其他检查。若精液存在问题，如少精症，则需查阴囊超声、激素等，费用在1000元左右。对于治疗费用，不同精子状态所需费用不同。少弱畸形精子症门诊费用约几百元；较重的无精症患者需注射药物，费用在1000-2000元左右。

非梗阻性无精症原因包括小睾丸，具体如下： 1、因染色体疾患或Y染色体基因缺失导致：临床常见病症包括克氏综合征47XXY或称为卡尔曼综合征，表现为特殊面容，临床体检发现患者睾丸发育小，化验精液不能见到精子，导致无精症； 2、睾丸较小但染色体及Y染色体微缺失位均正常，睾丸通常是小于6ml，化验性激素发现FSH及LH均较高，睾酮较低，提示睾丸生精能力降低或丧失，化验精液不能见到精子，或见到极少量精子而导致不孕不育。

无精症是男性不育的一个相对常见的原因，大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分为两种类型，梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体如下： 1、梗阻性无精子症：睾丸可以产生精子，只是精子的输送管道堵塞，或者先天发育异常，对于堵塞的情况下，比如附睾梗阻低位的输精管梗阻、射精管梗阻，通过手术治疗，有些病人通过手术之后也可实现自然怀孕的目的；还有些梗阻性无精子症没有办法手术或者手术效果不好，最终要借助试管婴儿来生育后代； 2、非梗阻性无精子症：这个在男性不育症中是个相对治疗起来较困难的，这些病人因为睾丸的生精功能很差或者几乎没有，所以很多病人从睾丸中找不到精子，这种病人其实连做试管婴儿的机会都没有，但有些特殊的病人比如克氏征、Y染色体微缺失、隐睾这样的病人，可通过睾丸活检或者睾丸显微取精，从睾丸里能找到精子，这种情况可以去做试管婴儿。 一般对于非梗阻性无精子症病人，可能没有办法治好，只能通过一些办法获得精子去做试管婴儿。对于部分梗阻性无精子的病人，通过手术治疗能够达到治愈的目的。

睾丸萎缩多是因为患者儿时曾患腮腺炎，到青春期发育时合并睾丸炎，成年以后可引起睾丸萎缩。睾丸萎缩可导致男性出现产生精子能力下降甚至不能产生精子，以及睾丸产生睾酮的能力下降，男性第二性征不明显。因此，睾丸炎患者应积极治疗，同时腮腺炎导致睾丸炎的患者，如果入院检查后发现精液中尚有少量精子，建议应尽早怀孕。

男子无精症是指精液里面没有精子，没有精子能否治愈一般有三种情况： 1、因为睾丸是产生精子的工厂，如果睾丸本身没精子的情况肯定不能治愈； 2、如果睾丸里面产生的精子不能运输、梗阻，比如附睾、输精管梗阻，需要把梗阻解除。通过做手术、显微取精，可以把精子取出做试管婴儿； 3、睾丸前性的无精症，下丘脑、垂体等因素影响也有一部分可以治疗。 所以无精症能不能治，究其根本需要找到原因。如果睾丸本身不产生精子肯定不能治。如果睾丸产生精子或者产生比较少、运输通道出现问题，可以通过解除梗阻，精子运输通畅就可以治疗无精症。如果梗阻不能解除或者生产精子比较少，通过睾丸穿刺、附睾穿刺、试管婴儿可以解决。如果有部分梗阻，也可以通过中医中药治疗。男子无精症能否治愈需要看是何种原因，部分情况可以治疗，也会出现部分情况不能治疗。

无精症主要分为梗阻性无精症及非梗阻性无精症。根据不同的病因，治疗方案不同。对于非梗阻性的无精症，主要是利用激素调理，包括用HCG及HMG等药物促进睾丸生精，获得精子，达到自然受孕或者是可以取精，称为人工授精。 另外，若是梗阻性的原因，常见梗阻部位主要是有附睾、输精管或者是精囊部位的梗阻。如果是附睾梗阻，可以行输精管附睾吻合手术，输精管梗阻可以行输精管吻合手术。精囊部位的梗阻可以采用精囊镜手术来解除以上梗阻，其中主要是显微外科手术，所以对术者要求较高。还有一种是先天性的输精管缺如，这一类患者无法正常排精找到精子，可以通过睾丸取精，附睾穿刺取精，或者是睾丸切开取精，然后行试管婴儿达到受孕的目的。

临床上对于小睾丸无精子症患者能否治愈，可分以下几方面情况： 1、克氏症，此类患者睾丸较小，且质感稍硬，是由于患者多出一条染色体，基因型呈47XXY导致。通过显微取精技术找到精子的概率大于50%，因此无需担心； 2、特发性无精子症，病因尚未明确，通过显微取精技术找到精子的概率在20%-30%； 3、因促性腺激素水平较低，导致性腺发育不良，睾丸较小，可通过激素治疗、内分泌治疗，帮助睾丸适当长大，经过治疗后从其精液中找到精子。