施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
狼疮肾炎患者不要吃太咸、含有蛋白过多以及太辛辣、刺激的食物，除此之外，别的食物都可以适量食用。狼疮肾炎患者很多都有水肿症状，如果平时吃的太咸，容易引起水肿加重和血压进一步升高，所以，对于咸菜等腌制品要避免，而且对于盐也要限制，每天尽量在3克之内。狼疮肾炎患者很多都有尿蛋白，尿蛋白能够加重肾功能，所以，对于富含蛋白的食物要限制，比如瘦肉、豆制品、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等食物。狼疮肾炎患者除了有肾脏的损伤以外，都有皮肤的损伤，所以，要避免辛辣、刺激食物，因为这些食物能够引起皮肤损伤加重。饮食注意只是其中一个方面，最主要的还是应用药物治疗，因为只是饮食注意，这种疾病是不能治愈的。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
狼疮性肾炎尿蛋白三个加号属于肾病综合征的范畴。对于狼疮性肾炎，首先选用激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的是甲强龙、强的松和环磷酰胺。可以应用甲强龙冲击治疗三天，再用强的松足量应用，一个月以后再逐渐减量，在半年的时间内减量到最小剂量，每天服用两片。而环磷酰胺每月应用1g，连续应用半年，半年之后，如果效果不好可以改用霉酚酸酯。除了上述核心治疗药物以外，还可以应用黄葵胶囊降低尿蛋白、羟氯喹调节免疫、低分子肝素抗凝、双嘧达莫抗血小板聚集、阿托伐他汀降低血脂，必要的时候输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。狼疮性肾炎的治疗是全方位的治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗紫癜性肾炎大约需要1万块钱。紫癜性肾炎是由于对某些药物或者食物过敏引起的，比如青霉素类、头孢类抗生素和鱼虾类食物。这种疾病的治疗首先应该脱离过敏原，过敏原不脱离，病情会反复，甚至加重。然后给予药物治疗，核心的治疗药物就是甲强龙、强的松等激素以及环磷酰胺等免疫抑制剂。辅助性治疗包括应用葡萄糖酸钙、氯雷他定等抗过敏的药物，双嘧达莫等抗血小板聚集的药物，曲克芦丁等改善血管通透性的药物。在治疗之前一定要完善血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量以及泌尿系超声等相关检查，检查是为了排除其他原因引起的肾脏损伤，明确紫癜性肾炎的严重程度。经过上述治疗以后，多数患者在2周左右基本上就好了。上述治疗和检查的费用加起来大约是1万块钱左右，有些病人预后比较差，可能发展成为慢性肾炎，需要长期服药，费用相对就会增加。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎多数都是能够治愈的。过敏性紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，比如花粉、柳絮、青霉素类的药物或者鱼虾类的食物。对于这种疾病的治疗，首先应该明确过敏原并脱离过敏原。如果不脱离，紫癜会反复发作。其次，需要给予激素以及抗过敏药物治疗，比如西替利嗪、氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙等。另外，曲克芦丁在治疗紫癜性肾炎方面也有独特的作用。如果治疗效果欠佳，还可以考虑应用环磷酰胺。经过上述治疗以后，多数患者在两周左右就痊愈了，少数患者预后比较差，可以转化为慢性肾炎或者肾病综合征。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾功能衰竭分成三个部分：第一、对于急性失血、失液导致的肾前性的急性肾功能衰竭，需要给予补液治疗，必要时给予输血。第二、对于肾后性因素引起的急性肾衰竭，比如肾结石、妇科肿瘤，需要给予排石以及肾结石手术和妇科肿瘤手术等治疗，解除梗阻。第三、对于肾实质性急性肾衰竭，又分成三个小的方面，即急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎。急进性肾小球肾炎需要应用激素、免疫抑制剂以及血浆置换等治疗；急性肾小管坏死多数需要血液透析治疗维持内稳定，等待其完全恢复；急性间质性肾炎是由于过敏引起的，需要应用葡萄糖酸钙、氯雷他定、强的松等抗过敏治疗，有时也需要血液透析治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾小球肾炎最黄金的诊断依据就是病理。如果肾穿刺病理为毛细血管内增生型，就可以确诊是急性肾小球肾炎。但是，在临床上绝大多数不行肾穿刺术，主要依据于临床诊断依据。依据发病过程和临床表现，就是先出现感染，比如上呼吸道感染或者泌尿道感染，感染之后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压。辅助检查显示抗O升高，补体中的C3下降，后者在4-8周以后逐渐恢复到正常。如果有这种典型的病史，就可以诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是所有肾炎中预后最好的。一般经过抗感染，维持水电平衡和对症支持治疗以后，绝大多数都能够痊愈。

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护理慢性肾衰竭的病人需要注意以下几点：1、要限制水的摄入量。尤其对于少尿或者无尿的慢性肾衰的病人，摄入过多的水分不仅能够引起水肿，还能够导致心力衰竭，而出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状，所以要根据尿量决定摄入的水量。2、要避免肾功能加重的因素，比如高血压、感染、呕吐、腹泻，所以要勤监测血压并用药物有效地控制血压。季节更替时要注意保暖，避免感冒。吃饭时要注意清洁，避免引起呕吐、腹泻。3、因为是一种慢性病，所以要督促患者规律服药、定期复查，尤其控制血压、纠正贫血的药物，每个月复查血生化、血常规、尿常规等项目。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
提到尿痛止痛，首先应该明确是什么原因引起的。男性小便的时候尿道痛最常见的原因是尿路感染，主要见于中老年男性，多是由于前列腺增生引起的，可以应用敏感的抗生素抗感染治疗，尿道疼痛多数都能够缓解。比较常用的抗生素主要有注射用青霉素钠、头孢哌酮、左氧氟沙星等药物。另外，还可以配合应用碳酸氢钠，这种药物具有碱化尿液，减轻尿痛症状的作用。除了尿路感染能够引起男性尿道疼痛以外，有些患者逼尿肌的痉挛也能够引起尿痛。逼尿肌大家比较陌生，简单来说，它是促进排尿的肌肉。这种原因引起的尿痛多出现在排尿的终末期，可以应用坦索罗辛来治疗，具有舒展逼尿肌的作用。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
狼疮肾炎三型有治好的可能。狼疮肾炎三型是指小于50%的毛细血管内皮细胞增生，伴有免疫复合物沉积，这一型的狼疮不算很重。治疗上主要是应用激素冲击，加上足量激素应用，配合免疫抑制剂，主要是环磷酰胺，治疗半年左右，缓解率还是很高的。如果仍不见缓解，可以将环磷酰胺改用吗替麦考酚酯。如果仍不见缓解，可以考虑利妥昔单抗或者他克莫司等二线治疗方案。经过上述治疗以后，多数患者都能够得到缓解，甚至痊愈。由于患者对药物的敏感性不同，有一部分患者仍然不能够缓解，甚至肾功能持续恶化，但是，这种情况只占极少的一部分。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾小球肾炎如果两年还没有治愈，提示有可能转化成为慢性肾小球肾炎，只能动态观察，避免肾功能加重的恶化因素。急性肾小球肾炎一般在两个月之内痊愈，少数病人可迁延至半年，甚至一年。如果患者两年仍未治愈，提示有可能转化成为慢性，这时候也要区别对待。对于仅有尿红细胞或者隐血阳性的，预后仍是比较好的，可以动态观察；而对于尿蛋白阳性，预后相对比较差，需要应用缬沙坦胶囊、贝那普利以及黄葵胶囊、强的松等药物来控制24小时尿蛋白定量。平时尽量避免感染、非甾体类的消炎药、腹泻、呕吐等肾功能加重的因素。