施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿液长期发黄，首先要排除肝脏或者胆囊以及胰腺疾病的可能性，比如肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、胆囊炎、胆囊癌、胆囊结石、胰头癌等。这些疾病能够影响到胆红素的代谢，血液中的胆红素就会升高，经过尿液的排出，尿液就会呈现黄色。2、溶血性疾病，比如阵发性睡眠性血红蛋白尿。这类疾病容易造成红细胞的破坏，血红蛋白从红细胞中释放出来就会形成胆红素，经过尿液排泄也会使药液呈现黄色。3、某些生理性因素也能够使尿液呈黄色，比如平时喝水较少或者长期的在高温环境下工作的人，由于上述原因导致的血容量不足，尿液出现浓缩，尿液中的有形成分浓度增加，呈现黄色。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性尿不尽感的症状，主要有排完小便还想排、尿频，或者总感觉有尿液堵在尿道口，有些病人表现为下腹坠胀感。女性，尤其是育龄期的女性，很容易出现尿不尽的症状。引起这种症状最常见的是尿路感染，因为女性尿道具有宽、短、直的特点，所以，细菌很容易侵袭，导致尿路感染。除了有尿不尽感的症状，可能还伴有尿痛、肉眼血尿。对于这种原因引起的尿不尽感，需要给予抗生素抗感染治疗，临床上比较常用的是头孢哌酮、左氧氟沙星。另外，配合碳酸氢钠治疗，对于缓解尿不尽感的症状效果比较好。有一些尿不尽感是由于膀胱受压引起的，而引起膀胱受压的主要是子宫肌瘤、子宫肿瘤。所以，在出现尿不尽感症状以后，行尿常规检查如果没有见明显的异常，已经排除尿路感染的可能性，一定要行盆腔CT检查，排除子宫方面的病变。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女人小便结束时坠痛，比较常见的原因有以下三个方面：一、尿路感染，尤其是尿道炎和膀胱炎，是能够引起尿痛最常见的原因。除了有尿痛症状以外，还有尿频、尿急、肉眼血尿等症状。出现这种情况后，建议注意多喝水，勤排尿，可以应用左氧氟沙星、莫西沙星或者头孢哌酮等药物进行抗感染治疗。同时，应用碳酸氢钠减轻尿痛的症状。二、逼尿肌痉挛。通俗来讲，就是促进排尿的肌肉出现痉挛。对于这种情况，可以应用坦索罗辛缓解肌肉痉挛，平时要养成定时排尿、不憋尿的习惯。三、盆腔炎。盆腔炎也会引起下腹坠痛，可以应用头孢类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌的抗生素治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水是由一系列疾病所导致的，所以治疗费用也是不一样的，比较常见的原因有肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生或者肿瘤。其中肾结石和肾盂输尿管连接处狭窄，治疗费用大约是10000块钱，而前列腺增生或者肿瘤治疗需要15000-20000元。肾结石和肾盂输尿管连接处狭窄通常采用手术治疗，手术费用、麻醉费用，包括后期的护理费用，大约需要10000元。如果肾结石比较小，应用药物排石能够排出，花费当然就会减少，大约几百块钱到1000块钱。前列腺增生和前列腺肿瘤多数采用手术治疗，所花的费用稍多，一般是15000-20000元。如果前列腺增可以用电切治疗，所花的费用就会减少，大约是5000块钱以内。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女生小便疼痛最常见的就是尿路感染和阴道炎。相比较男性尿道来说，女性尿道具有宽、短、直的特点，所以很容易得尿路感染。女性得了尿路感染以后，最典型的症状就是小便疼痛。除此之外，还会有尿频、尿急、尿不尽感，甚至肉眼血尿，有些病人还会伴有发热以及腰痛症状。需要给予青霉素以及头孢类的抗生素抗感染治疗，同时一定要注意多喝水，勤排尿，有利于细菌的排出。另外，女性得了阴道炎也会引起小便疼痛症状，这在临床上很容易漏诊。所以如果女性有小便疼痛的症状，而排除了尿路感染的可能性，一定要行妇科查体，排除阴道炎的可能性。得了阴道炎，一般采用抗生素阴道外用。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性有尿意，但一尿一点点，其实不是真正的有尿，而是一种尿路刺激症状，在医学上叫做尿不尽感。主要见于以下三种情况：第一种，尿路感染，尤其是膀胱炎和尿道炎。尿路出现炎症，炎症介质对局部黏膜造成刺激，产生尿不尽感，需要给予抗生素抗感染治疗。第二种，膀胱结石。结石在膀胱内移动对膀胱壁造成牵拉，也会产生尿不尽感。第三种，盆腔占位，比如子宫肌瘤或者子宫肿瘤，容易对膀胱造成压迫，导致膀胱容积减少，患者也会有尿不尽的感觉。因此如果患者有尿意，但是尿一点点，一定要完善上述的相关检查，明确诊断再根据病因给予处理。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女人尿液混浊，有白色沉淀、油星，很可能是得了肾病综合征或者慢性肾小球肾炎。肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的患者，很多合并有尿蛋白，尿蛋白就会使尿液变得浑浊，尿液放时间久了以后会出现白色沉淀，有些患者合并血脂升高，就会表现为尿中带有油星。除了尿液有这些异常以外，患者可能有水肿或者血压升高，可能是眼睑的水肿，也可能是双下肢的水肿。血压升高在年轻人中出现，可能更有提示作用。如果出现上述异常，建议可以行尿常规24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血脂等检查，尿常规中显示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量在150mg以上，肝功能显示血白蛋白降低、血脂升高，这些检查就可以确诊。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
功能性肾功能衰竭，是和器质性肾功能衰竭相对应的，主要是由于各种原因引起的肾脏一过性的灌注不足、肾小球滤过率降低、一过性的少尿以及肌酐、尿素氮暂时性的升高。当病因被解除以后，患者的肾小球滤过率重新恢复正常，尿液增多，肌酐和尿素氮下降。能引起功能性的肾功能衰竭的原因，多是肾前性因素导致的，比如呕吐、腹泻、大量出汗导致的失液；外伤、手术之后的失血、肝脏和心力衰竭而导致的肾脏灌注不足。以上病因在补液、输血以及改善心脏和肝脏功能以后，肾脏功能很快能够恢复，这是典型的功能性的肾功能衰竭。需要强调一点，功能性的肾功能衰竭只是一个时间问题，如果长期的肾脏灌注不足，会导致器质性的肾功能衰竭。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾结石引起肾功能衰竭的治疗，需要区分是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭。如果是急性肾功能衰竭，尿路梗阻在3个月之内，可以采用体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗，解除尿路梗阻。如果肾结石暂时无法处理，可放入DJ管。当尿路梗阻解除以后，肾功能会迅速恢复。如果血肌酐很高或者有高钾血症，可暂时给予血液透析治疗。如果是慢性肾功能衰竭，也需要通过体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗方法处理结石，挽救残余的肾功能，同时服用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊等，进行排毒治疗。如果已经达到尿毒症期，需要给予长期血液透析治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿毒症总的饮食原则就是要控制蛋白、钾、钠、水和磷的摄入量。尿毒症病人为了控制毒素的水平，需要限制蛋白的摄入量，每天每公斤体重在0.6g以下。如果规律血液透析，上述标准可以放宽。尿毒症病人容易出现高钾，而高钾容易引起恶性心律失常导致猝死，所以要限制富含高钾的食物，比如橘子、香蕉、大红枣，所有的蔬菜尽量经过烫洗后再食用。尿毒症病人容易引起水钠潴留，而出现水肿或者高血压，所以每天盐的摄入量尽量在3g以下，水量以尿量加500ml为摄入的标准。尿毒症病人摄入的磷过高，容易引起血管硬化加强，所以要少吃动物内脏等富含磷的食物。