施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
紫癜性肾炎的治疗大约花10000块钱。紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，比如青霉素类的药物、花粉以及鱼虾类的食物。当出现过敏以后，会表现为皮肤型、腹型、关节型、肾型的表现，累及到肾脏的时候，称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎是过敏性紫癜的重型表现，所以，治疗起来比较棘手，而且花费比较多。在治疗之前需要完善血常规、双肾彩超、病毒相关、抗核抗体谱等相关检查，排除继发性的原因，然后给予强的松、甲强龙、环磷酰胺、葡萄糖酸钙、维生素C、曲克芦丁、双嘧达莫等药物治疗。对于药物比较敏感的，可能在两周之内会好转。如果对于药物治疗不敏感，可能持续时间比较久，甚至迁延不愈，花费自然会增多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
很多人提到肾囊肿都比较害怕，因为都误认为是肾脏方面的肿瘤，其实不然。肾囊肿主要是由于随着人的年龄增大、肾脏缺血或者肾小管阻塞，导致的肾小管压力增加，肾小管就会呈囊性扩张，逐渐的和肾小球分离形成肾囊肿。如果由于囊肿部位的血管破裂出血或者由于甲状旁腺功能亢进，导致钙盐在囊肿部位异常沉积形成钙化，这就是所谓的肾囊肿钙化。肾囊肿钙化是一种良性病变，就像皮肤上长了一个痣，一般对身体没有什么影响，通常不需要处理。每三个月到半年复查一次就可以。如果囊肿比较大、大于7cm，压迫症状明显，患者可能出现腰痛或者血压升高等症状，这时候需要处理。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾结石是临床上非常常见的一种疾病，主要的临床表现有疼痛、血尿、感染，有时候还会有细小的结石从尿道排出。肾结石引起的疼痛很显然是腰痛，主要是由于结石卡压在输尿管，对输尿管进行牵拉导致的。血尿比较好理解，主要是由于结石在肾内反复地移动，对肾盂上皮的擦伤引起的，多表现为肉眼血尿，也就是尿液呈红色。感染也是肾结石非常常见的并发症。主要的原因是由于结石的存在，引起尿流不畅而导致的。尿路感染以后，患者会有发热、寒战等症状，有时体温非常高。如果合并有急性膀胱炎，还会有尿频、尿急、尿痛等，患者一天去厕所可达到十余次。如果肾结石比较小，通过输尿管膀胱再经过尿道，有可能排出体外，患者会发现顺着尿流尿出很多的小石头，就是排出的肾结石。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭总的护理原则是要规律的服药和复查，避免肾功能加重的因素。首先是服药，慢性肾功能衰竭无法治愈，必须长期的服用药物，比如排毒的尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊，纠正贫血的促红细胞生成素，控制血压的缬沙坦和氨氯地平，纠正钙磷代谢失调的碳酸钙和骨化三醇。这些药物要督促患者规律长期服用，避免漏服。接下来就是规律复查，慢性肾衰病人血中的电解质以及血红蛋白，会经常出现变化，所以一定要规律复查，根据检查结果来调整药物的用量。最后就是避免肾功能加重的因素，能够肾功能加重的因素主要有感染、呕吐、腹泻等因素，所以在季节变化的时候要嘱患者注意添加衣服，避免受凉感染。尤其是在夏季，吃饭时一定要注意清洁卫生，避免出现急性胃肠炎而引起呕吐、腹泻。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭，一旦得上无法治愈，所以，谈不上预后护理，只能说平时怎么护理，可以延缓肾功能的进展。1、要避免使肾功能衰竭加重的因素。比如在季节更换的时候，要注意添加衣服，避免感冒、发热；关节疼痛的时候，要避免长期服用止痛药物；吃饭一定要注意清洁，避免不干净的饮食，而引起恶心、呕吐和腹泻。2、要规律的服用药物，主要是尿毒清颗粒等排毒药物；硝苯地平、缬沙坦等降压药物；促红细胞生成素等纠正贫血的药物；骨化三醇等调节钙磷失调的药物。3、要规律的复查。每个月复查一次血常规、尿常规、血生化；每三个月复查一次胸片和甲状旁腺激素；每半年复查一次病毒相关。

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慢性肾功能衰竭的症状，主要有水肿、尿中泡沫增多、夜尿增多、恶心、呕吐、面色或者指甲苍白，有些病人可能伴有皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭，肾脏的排水能力已经下降很大，一部分水分会储存在身体内，会造成患者水肿症状，比如眼睑的水肿、双下肢的水肿。慢性肾衰的病人很多都有尿蛋白，经过尿液冲刷以后，会起很多的泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的样子。慢性肾衰的后期，肾小管的重吸收功能出现障碍，患者晚上起夜会比较勤，一晚上可能起5-6次以上。慢性肾衰除了有排水障碍以外，还会有排毒障碍，以尿素氮和肌酐为代表。这些毒素在体内蓄积，尤其在消化道内蓄积，会引起患者恶心、呕吐。慢性肾衰的病人多数都伴有贫血，会引起面色或者指甲苍白。慢性肾衰另一个病理表现是低钙高磷，血磷过高除了引起血管硬化加强以外，还会引起皮肤瘙痒。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿尿时疼痛，如果想止痛，首先应该明确疼痛的原因。临床上最常见的、能够引起尿尿疼痛的原因是尿路感染。如果想止痛，首先应该应用抗生素抗感染治疗，比如注射用青霉素钠、头孢曲松、头孢哌酮、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素，对尿路感染都有很好的效果。而有些中成药，比如肾舒颗粒、三金片，也可以治疗尿路感染，也有止痛的效果。另外，尿路感染时应用碳酸氢钠，不管是静滴还是口服，不仅可以达到止痛的效果，也可以增加抗生素在尿液中的浓度，达到消炎的目的。除了尿路感染能够引起尿痛症状以外，有些女性患者得了阴道炎也会引起尿痛，这时候需要给予抗生素阴道外用。

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女性尿液自动流出来一点是尿失禁的表现。提到尿失禁大家都比较害怕，但是也不要害怕，因为尿失禁也分成很多种，预后也不一样。首先，如果平时没有尿失禁的症状，咳嗽、大笑或者打喷嚏的时候出现尿失禁，叫做压力性尿失禁，主要是和盆底肌肉变得松弛有很大关系，建议平时可以多做提肛运动，有利于增加肌肉的强度，缓解尿失禁。第二个，充盈性尿失禁，主要是膀胱出现尿潴留引起，建议可以行膀胱彩超检查排除。第三个，真性尿失禁。这是一种病理性尿失禁，主要是由于支配膀胱的神经出现障碍引起的，比如腰椎外伤引起的截瘫。对于这种尿失禁没有好的治疗方法，一般需要长期给予导尿治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿少首先应该排除肾脏原因导致的，比如急性或者慢性肾功能衰竭。可以行肾功能检查，观察尿素氮和肌酐有无异常。如果是肾功能衰竭引起的，可以应用氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米等利尿剂的同时，要积极治疗基础疾病，比如急性肾功能衰竭有些需要应用激素，而慢性肾功能衰竭需要积极的控制基础疾病，比如糖尿病、高血压等。其次，要排除失液导致的少尿，比如周围环境温度过高、出汗较多或者有恶心、呕吐、腹泻等症状。如果有这些情况一定要注意补液，适量多喝水，观察尿量情况。最后，尿少一定要排除尿潴留的可能性，可以观察膀胱区有无膨隆，必要的时候行膀胱彩超检查，一旦确诊尿潴留需要给予导尿。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性早上第一泡尿浑浊，要考虑以下三方面原因：1、生理性原因：饮水过少，如果女性饮水过少，尿液就会出现浓缩，尿中的有形成分就会变的明显，经过一夜以后，尿液就会变的浑浊，这不是病理状态，经过饮水后多数都能够缓解。2、尿蛋白：尿蛋白会使尿液浑浊，排尿时还会出现泡沫，尿蛋白多数是由于肾炎引起的，比如慢性、急性以及急进性肾炎，可以行尿常规检查，要排除这种可能性。3、尿路感染：尿路感染以后尿液中就会出现分泌过多的分泌性蛋白，加上尿液中的白细胞增高，也会使尿液浑浊，这种疾病多数有尿频、尿急、尿痛等症状，行尿常规检查可见尿白细胞阳性。