支气管肺炎

支气管肺炎是常见疾病，主要表现是发烧、咳嗽、咳痰、呼吸急促等。症状较轻时只表现为呼吸系统症状，重时会出现消化系统和心血管系统症状。其典型症状有寒战、高热，有些老年人体温不高，甚至偏低。咳嗽咳痰起初是刺激性咳痰，随着病情进展，咳嗽并没有好转，只是痰量增加，痰液表现为浓稠痰，带血丝或者脓血痰，还有呼吸急促，常常是呼吸频率增快。婴幼儿可以出现鼻翼扇动，吸气时锁骨上窝肋间隙出现凹陷，即呼吸三凹征。婴幼儿患者还可以出现拒食，吐奶等症状。 另外，患者可出现心率增快和四肢发凉等心血管症状，神经系统表现为烦躁不安、嗜睡。以及出现频繁呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。如果出现血压下降，皮肤、黏膜、胃肠道出血等，可能会出现循环衰竭、感染性休克。 虽然支气管肺炎是简单的疾病，但依然会导致感染性休克，出现多脏器衰竭导致生命垂危，会对生命造成威胁。

在没有其他并发症情况下，百日咳治疗一般需要6-8周左右，百日咳可分为以下3个时期： 1、卡他期：一般持续7-10天。主要是呼吸道卡他症状，即咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，部分孩子可能还伴有低热或者高热情况； 2、痉咳期：一般是2-6周，具体时间需结合孩子基础情况而定。因为痉咳期小孩主要表现为连续性、痉挛性咳嗽，部分营养不良或患有基础性疾病的孩子可能并发支气管肺炎、肺气肿、肺不张，以及百日咳脑病等并发症，从而导致痉咳期持续时间相对较长，住院时间也会变长； 3、恢复期：一般是2-3周左右，此时咳嗽症状逐渐减轻。 总之，百日咳大体疗程是6-8周左右。

间质性肺炎胸部X摄片的表现有肺门区出现条索状或者点状细小的高密度影。以右肺门明显，其边界较清晰。早期易与支气管肺炎混淆，如未能诊断，可加做胸部CT或高分辨率CT，可有细小的网格状高密度影。同时还可经查体来明确诊断，如肺部听诊时可闻及湿啰音或较高调Velcro 啰音，而Velcro 啰音是间质性肺炎的特有特征。

右侧肋骨突然疼痛，可能是以下原因引起：1、右侧肋骨外伤引起肋骨、肋间神经、肋间肌肉损伤，可以刺激局部神经，出现肋骨突然疼痛的症状，其中右侧肋骨骨折时疼痛较为明显，并伴有局部的骨折畸形、呼吸困难，拍摄X光片能进一步确认；2、肺部疾病如支气管肺炎、胸膜炎、肺结核、肺部肿瘤等，可以刺激胸膜神经，从而产生右侧肋骨突然疼痛的症状，其中肿瘤还可以导致右侧肋骨发生病理性骨折，从而引起疼痛症状加剧，拍摄CT或核磁共振能够进一步确认；3、右侧肝胆疾病如肝脏炎症、胆囊炎症、胆囊结石、肝脏肿瘤、胆管炎症、胆管结石肿瘤等，可以刺激内脏神经，因内脏神经与胸壁神经联系，可诱发右侧肋骨突然疼痛，通过彩超和CT扫描能基本确认。因此如果产生右侧肋骨突然疼痛，需要及时到医院门诊就诊，尽快诊断和治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎好转的征兆主要有以下几点：\n第一、发热症状明显好转，会出现体温下降或恢复到正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰液较前易咳出，由黏稠转为稀薄。\n第二、患儿的精神状态较前佳，食欲也较前良好，不爱哭闹，眼睛有神，且食量增加。\n第三、医生通过查体可以听到双肺的干湿啰音较前明显减少，复查血常规、C反应蛋白等，感染指标会较前下降。必要时可以复查胸片，可见炎症有吸收的征象。\n以上均是小儿支气管肺炎好转的征兆。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
出现了小儿支气管肺炎后，需要抗感染治疗，一般选择青霉素类抗生素，或者是一代、二代头孢类抗生素。如果是支原体感染，可以选择大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、罗红霉素或红霉素等。对于支气管肺炎的患儿，大部分可以通过口服药物治疗，需要用一些止咳化痰、通畅气道的药物，严重的患儿需要急诊静脉输液或住院治疗。\n小儿支气管肺炎咳嗽是儿科一种常见的疾病，是因感染了细菌、病毒、支原体等引起的一种感染性疾病，临床表现多以发热、咳嗽、咳痰、气喘为主，伴随有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，患儿可出现精神不振、易哭闹。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
宝宝患支气管肺炎不能自愈，支气管肺炎一般是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等感染所导致，一旦确诊，必须给予相应的抗生素，控制感染治疗10天左右，甚至更长的时间才能痊愈。\n宝宝年龄小，抵抗力弱，患支气管肺炎后要及时去医院就诊，遵医嘱给予口服或静脉抗生素治疗，否则会加重病情，疾病迁延不愈，或者出现肺炎的并发症，如脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿、支气管扩张等，影响宝宝的生长发育。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。

小孩支气管肺炎咳痰可通过以下几种方法进行处理：第一，可以口服止咳、化痰的药物，比如常用中成的止咳药来治疗，可服用盐酸丙卡特罗或其他止咳的西药治疗，也可以雾化支气管的扩张药、抗胆碱能的药物来解除支气管痉挛。第二，可以口服老药，像氨茶碱。在...

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
喘息性支气管肺炎不会引起哮喘病，但是可能会诱发哮喘的急性发作。喘息性支气管肺炎本质上还是支气管肺炎，是肺炎的一种类型，与哮喘的发病机制完全不同，所以喘息性支气管肺炎不会引起哮喘病。\n喘息性支气管肺炎是感染所导致，可能会是细菌感染所引起，也可能是支原体、衣原体等特殊的病原体所引起，这些致病菌导致的支气管肺炎，如果有明显的胸闷、喘息的症状，可以诊断喘息性支气管肺炎，而哮喘往往与遗传有关，可能与过敏等相关的因素也有关系。在上述因素共同作用下，会出现哮喘病的发作，导致反复的咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难的表现。喘息性支气管肺炎通过规范的治疗，往往可以得到完全治愈，而哮喘有反复发作的特征，但是如果病人本身有哮喘，得了支气管肺炎，可能会诱发哮喘的发作。