支气管肺炎

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管肺炎又称为小叶性肺炎，常见于婴幼儿，也是婴儿死亡的主要原因之一，属于肺炎的类型之一。其他肺炎包括大叶性肺炎，一般主张住院治疗，如果患儿仅有轻微的咳嗽，没有发热，也没有呼吸困难等情况，一般情况良好，可以考虑口服抗炎药物治疗；在门诊通过静脉点滴的方式给药治疗。一般需要5-7天的疗程，随时定期复诊，防止炎症控制不彻底而出现并发症。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管肺炎主要看宝宝的病情，一般肺炎发生还是由于孩子感冒未彻底治疗引起的。主要是因为肺里有痰，孩子的年龄比较小，不能把痰液咳出来，所以肺里的痰越来越多，时间长了就引起了下呼吸道的感染，严重的就转成了肺炎。肺炎的主要症状多为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，输液见效快，但是容易使宝宝以后的身体有依赖性。另外小孩输液血管不好找，有可能为宝宝的血管造成伤害，如果病情不是必须的，是可以不输液的。首先口服药物，确实不行才输液治疗，咳嗽轻微时不要服用止咳剂，以免抑制其自然的排痰。咳得比较厉害时，服用化痰的糖浆。口服药物不见效或严重的，精神不好或呕吐严重的，才建议输液抗炎治疗。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
小儿支气管肺炎是临床上一种比较常见的呼吸道疾病引起的。一般与小孩抵抗力降低，受凉以后引起病毒、细菌、支原体或衣原体等感染有关系，导致患者出现咳嗽、咳痰发烧等表现。一般通过积极的抗生素治疗以及止咳化痰治疗，通常情况下是比较好治的。如果孩子支气管肺炎症状比较重，比如出现重症的肺炎或者休克性肺炎，这种情况一般治疗的时间是比较长的。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小孩出现了支气管肺炎应该对症治疗，以免耽误治疗，延误病情。孩子应该做相应的检查，例如血常规、胸片等，然后根据孩子的相应症状以及检查结果分析导致肺炎的原因，再来治疗。如果是较轻的细菌感染导致的肺炎，小孩咳嗽有痰可以考虑给些中成药治疗，例如小儿麻甘颗粒、鲜竹沥口服液等，有必要可以口服抗生素治疗，例如阿莫西林和头孢菌素等抗生素药物。小孩支气管肺炎严重的需要考虑是支原体感染导致的，如果是支原体感染，考虑口服阿奇霉素干混悬剂或静脉输注红霉素注射液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的用药，包括抗感染用药以及对症治疗用药。抗感染就是针对不同的病原体，采用适当的抗生素以及抗病毒药物。如果是细菌感染，通常首选是青霉素或者是头孢类的抗生素。如果是支原体或者是衣原体感染，建议用大环内酯类通常用红霉素、阿奇霉素连续治疗2­3周。对症治疗主要包括退热治疗，以及使用平喘药物。退热主要是两种，一个是对乙酰氨基酚类的，一个是布洛芬类的，这两种药如果孩子反复高烧不退，可以交替使用。平喘药物主要是做雾化为主，包括激素类的和支气管扩张剂，激素类的主要是用布地奈德。支气管扩张剂主要是有特布他林等，可以每天1­2次。

讲解医师：张三军  （主治医师）
就职单位：焦作市人民医院呼吸内科
小儿支气管肺炎一般是由于秋冬季节受凉伤风、细菌、病毒或者支原体等病原菌感染所引发的。往往会出现发热、咳嗽、气促、胸闷、全身酸痛等情况，部分儿童甚至会出现重症肺炎、呼吸衰竭等比较严重的情况。建议积极的采用输液抗感染治疗，可以采用静脉输注阿奇霉素、头孢菌素类的抗菌药物，配合服用化痰止咳类的药物，比如盐酸氨溴索口服溶液、溴己新合剂积极治疗。发烧建议给孩子服用扑热息痛或者对乙酰氨基酚进行治疗。患病期间注意做好身体休息和保暖措施，避免受凉伤风刺激。高热的患儿可以采用酒精擦浴，冰袋放在腋窝、腹股沟等部位进行物理降温。如果还伴有烦躁不安等情况，可以采用苯巴比妥肌肉注射，预防高热惊厥的情况出现。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管肺炎又称为小叶性肺炎多久能够痊愈，主要取决于患者自身的免疫力和病情的严重程度。大多数情况下轻度的支气管肺炎在经过规范治疗一周左右，都能够得到痊愈。有特殊情况，比如感染到了金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，这些细菌的毒性相对比较强，需要给予抗生素治疗，可能需要联合两种以上的抗生素，疗程可能还要延长一周，也就是两周以上才有可能达到痊愈。如果患者本身有免疫功能低下的疾病，比如艾滋病，还有没有控制良好的糖尿病等慢性病，使用敏感的抗生素治疗1个月，甚至2个月左右才能够完全痊愈。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
支气管肺炎的症状与肺炎的症状没有差异，没有特异性，从解剖学来分类，支气管肺炎主要表现为一个或多个肺小叶的实变。感染常见的病原体主要是葡萄球菌、链球菌等。支气管肺炎症状主要表现为咳嗽，临床上80-90%的患者都会出现咳嗽，同时伴有咳痰，有时为白痰，有时为黄痰，部分病人伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，有些病人伴有痰中带血或者出现量比较多的咯血。除了呼吸系统的症状之外，大部分病人还伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状，有部分病人可能还伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统的症状。

讲解医师：吕志超  （副主任医师）
就职单位：唐山市中医医院中医呼吸科
喘息性支气管肺炎首先需要注意休息，需要经常拍背、改变体位，使呼吸道内分泌物易于排出。第二、需要抗感染治疗。细菌性感染的经验性药物一般选用青霉素类或者头孢类抗生素，口服或者静滴均可。青霉素类一般考虑哌拉西林钠他唑巴坦药物，头孢类考虑头孢他啶。如果考虑支原体感染，首选大环内酯类抗生素。单纯的病毒感染，可不用抗生素治疗。第三、对症治疗。如果发热，可以考虑物理降温或者药物降温，防止发生高热惊厥。中医方面主要考虑外感咳嗽，致病因素不同可以分为风寒咳嗽和风热咳嗽。治疗主要予疏风散寒，清热宣肺的药物，如苏黄止咳胶囊、通宣理肺丸等。

讲解医师：洪燕  （主治医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊
喘息性的支气管肺炎多发生在三岁以内的宝宝，这一类的宝宝常常会伴有湿疹或者其他的过敏史，尤其以胖宝宝多见。第一次的喘息有可能会跟感染有相关，至于喘息性支气管肺炎是否严重要看喘息对宝宝的影响有多大，主要是看精神方面的影响以及呼吸是否急促、费力。如果呼吸急促、费力，证明这次喘息对宝宝的影响会比较大，比较严重。如果精神好，呼吸是比较平顺的，只是肺部听到有喘息的哮鸣音，这样的情况就不算严重。