林祥晓

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
纤支镜检查有一定的痛苦，毕竟是把一根食指粗细的纤支镜从口腔通过喉咙进入到气管里，检查过程中病人会出现嗓子疼痛、咳嗽、呼吸困难、胸闷等表现，有些病人可能因为不能耐受而停止检查，或者因为剧烈咳嗽，医生没法操作而停止检查。 如果惧怕纤支镜检查过程中的痛苦，可以考虑行无痛支气管镜检查。无痛纤支镜检查跟胃镜检查是一样的道理，在检查过程中病人是感受不到任何痛苦的，检查完一般几分钟可以自然苏醒，并且不会记得检查过程中痛苦的回忆。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
慢性肺气肿的治疗分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗。急性发作期主要给予抗感染、解痉平喘、氧疗及其他对症治疗。抗感染治疗根据抗菌谱，选用针对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的药物，临床上多选用青霉素类、头孢类药物。解痉平喘治疗主要给予扩张气道的药物，比如肾上腺受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物，必要时可以给予激素，但是激素短期应用，一般不超过一周。氧疗：如果是慢性肺气肿出现呼吸衰竭，一般多为二型呼吸衰竭，二型呼吸衰竭氧疗时要注意低流量吸氧，氧浓度不超过35%。慢性缓解期治疗主要给予改善肺功能的药物，比如可以吸入异丙托溴铵，长期吸入改善肺功能。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
支气管哮喘的并发症有气胸、纵隔气肿、肺不张等，如果长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和慢性肺源性心脏病等。如果并发了气胸，气胸量小于30%，症状不明显则可以观察；如果气胸量大于30%且伴有胸闷等症状，可以行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。如果并发了纵隔气肿，量少，可以观察；量大可以行纵隔切开引流。如果并发了肺不张，可以行支气管镜检查，进一步明确肺不张的原因。支气管哮喘并发的慢性支气管炎、肺气肿和慢性肺源性心脏病，主要是因为哮喘得不到控制，长期反复发作引起的，所以根本的还需要控制哮喘发作同时改善症状，延缓肺功能的下降。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
老人咳血见于以下疾病：\n1、最常见于呼吸系统疾病，结合老人原来的病史，以前如果有慢性长期咳嗽、咳脓痰的病史，为支气管扩张的可能性比较大，这种咳血通过抗感染、止血治疗可以暂时止住，但是会反复，因为支气管扩张无法治愈；\n2、肺结核，因为老人年龄大，机体免疫力差，可能会感染肺结核，肺结核引起来的咳血可以通过抗结核治疗，结核治愈之后咳血一般都会治愈；\n3、肺癌，如果老人以前有吸烟史，肺癌的可能性会更大。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
单纯支气管炎不会引起胸口疼，如果是剧烈咳嗽，可能会引起胸部震痛。如果没有咳嗽、咳痰，单纯是胸口痛可能不是支气管炎。引起胸口疼的原因有很多，比如肺炎、肺结核累及到胸膜可引起胸口疼；结核性胸膜炎；各种原因引起来的胸腔积液；气胸等也会引起胸口疼。如果单纯是胸口疼，没有咳嗽、咳痰，还要考虑到心脏的疾病，比如心绞痛、心肌梗死等心脏的疾患，或者风湿性心脏病引起的心脏瓣膜病等这些心脏的疾患。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
支气管哮喘的病人往往是过敏体质，所以支气管哮喘的病人最好不要吃容易引起过敏的食物，但是每个人的体质不同，容易引起过敏的食物也不同。不能一概而论支气管哮喘的病人不能吃什么。是不是能吃，主要还是靠病人自己摸索，可以先少吃一点，如果没有过敏的情况，再继续吃。有些人可能对鱼虾过敏，有些人可能对鸡蛋过敏，有些人可能对芒果、菠萝等水果过敏，有些人可能对绿叶蔬菜过敏。\n支气管哮喘的病人要摄入含有蛋白高、高维生素、高纤维素的食物，这样才能增强抵抗力，增加抗病能力，因为感染也是支气管哮喘病人急性发作的一个重要诱发因素。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
正常人体的胸膜腔没有气体，气胸是指气体从肺内进入胸膜腔，造成胸膜腔的一种积气状态。气胸可以分为自发性、外伤性和医源性三种。，自发性气胸又分为原发性和继发性气胸。原发性气胸指幼年在肺发育过程中，肺形成了肺大泡，肺大泡在外力作用下，如咳嗽、大笑、用力等引起胸腔压力增加的情况下，造成肺大泡破裂引起的气胸。继发性气胸常见于慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病的病人肺部往往容易形成肺大泡，肺大泡在一定的压力下破裂，就形成了气胸。

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就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
头孢菌素的作用主要是抗菌，目前有四代，每一代头孢菌素对抗菌的作用各有不同。第一代头孢菌素主要抗革兰氏阳性菌，对革兰氏阴性菌的作用比较弱，主要副作用是肾毒性比较大。第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌作用比第一代弱，对革兰氏阴性菌的抗菌作用比第一代强，肾毒性比第一代减小。第三代头孢菌素对革兰氏阳性菌的作用比较弱，但是对革兰氏阴性菌的作用比较强，对绿脓杆菌有效，肾毒性基本上没有。第四代头孢菌素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗菌作用都比较强，是没有肾毒性的。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
呼吸衰竭是各种原因导致的严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压降低，伴或不伴有二氧化碳分压升高而出现的一系列病理生理紊乱。其中氧分压降低，伴有二氧化碳分压升高的呼吸衰竭，称为二型呼吸衰竭。二型呼吸衰竭的治疗原则主要有以下三大方面：一、控制和解除引起呼吸衰竭的各种原因，比如临床最常见的是慢性阻塞性肺疾病，首先要给予抗感染、解痉平喘等解除支气管的阻塞、痉挛，尽量改善气道通气。二、改善通气和换气功能，临床上最常给予氧疗，二型呼吸衰竭的氧疗采取低流量吸氧，一般氧浓度不超过35%。三、改善各重要脏器的生命功能，二型呼吸衰竭常引起消化系统、神经系统等一系列病理生理改变，积极治疗缺氧后，这些重要系统的功能会得到改善。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
支气管肺炎的症状与肺炎的症状没有差异，没有特异性，从解剖学来分类，支气管肺炎主要表现为一个或多个肺小叶的实变。感染常见的病原体主要是葡萄球菌、链球菌等。支气管肺炎症状主要表现为咳嗽，临床上80-90%的患者都会出现咳嗽，同时伴有咳痰，有时为白痰，有时为黄痰，部分病人伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，有些病人伴有痰中带血或者出现量比较多的咯血。除了呼吸系统的症状之外，大部分病人还伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状，有部分病人可能还伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统的症状。