支气管肺炎

支气管肺炎症状较多，具体如下： 1、一般症状：包括呼吸道症状，咳嗽、咯痰、喘气粗、喘憋或鼻翼煽动。同时可伴有发热、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻。小婴儿支气管肺炎时，可以存在拒食、呛奶或呕吐或呼吸困难； 2、循环系统：如心率增快、面色苍白、口周发绀； 3、神经系统：可以存在反应迟钝、嗜睡、惊啼不安，或抽搐； 4、消化系统：可以出现食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀。 以上属于支气管肺炎表现，听诊时肺部可闻及啰音，需要医生进行判断。

支气管肺炎是小儿肺炎中的多发类型，是呼吸系统常见疾病。婴幼儿呼吸系统还未发育完善，气管、支气管相对狭窄，儿童抵抗力较弱，易受有害物质侵袭。支气管肺炎疗程不可一概而论，小孩感染细菌、真菌、支原体、病毒等不同病原所导致的病程不同，且不同孩子对药物反应存在差异，而支气管肺炎有轻症与重症之分，普通肺炎疗程10-14天，重症及难治性支气管肺炎往往迁延不愈，需根据具体情况诊断。 若孩子支气管有异物，但表现出支气管肺炎症状，家长又没有提供异物呛咳病史，虽经抗感染治疗，但仍没有好转，需进一步查支气管镜，这种情况疗程可能会更长。

一岁小儿的肺炎可以由呼吸道感染，如病毒感染、细菌感染引起，还可以由支原体等其他病原微生物感染导致。 肺炎可以分为小叶性肺炎和大叶性肺炎，其中小叶性肺炎即为小儿最容易发生的支气管肺炎。虽然一岁的小儿患有支气管肺炎的可能性较大，但间质性肺炎等同样需要考虑。 一岁小儿的肺炎在原因明确后一般治疗并不困难，但对于重症肺炎以及并发症，家长、医生都需要特别关注并且进行对症处理。

1岁宝宝发烧原因较多，如着凉、感冒或支气管肺炎，属于呼吸道感染，还有小儿痢疾、肠道感染均会引起发烧，通常为感染性疾病引起的发烧，可为病毒感染或细菌感染。有时发烧是小孩抵抗力正常的表现，通过体温增高可以把细菌或病毒杀死；有时小孩抵抗力不足以对抗细菌病毒，会产生较严重的症状，这时需要带孩子到医院检查。若为病毒感染，大夫给患儿相应的治疗方案，如果是细菌感染，可应用抗菌素药物帮助孩子渡过难关；如果孩子抵抗力强，有时不用抗菌素也能扛过去。 发烧是机体免疫力对抗细菌和病毒的表现，所以家长不必对发烧特别恐惧，主要是发烧时观察孩子表现。如果孩子精神状态良好，服用退烧药物温度可立刻降低，家长则不用担心。如果孩子退烧以后状态较差，或者持续、反复高烧，要带孩子去医院进行检查。

老人会出现各种由于身体原因导致的精神障碍，导致谵妄，常见的诱因具体如下： 1、肝病严重后会有肝性脑病，支气管肺炎比较严重，会出现肺性脑病； 2、老年人有尿毒症，年纪大又会出现肾性脑病，或者与透析相关的精神障碍，可表现为类似于谵妄、意识不清，猜疑被害或者紧张焦虑的情况； 3、老人有心脑血管疾病，也会出现老年性精神病，会有谵妄、意识不清、辨不出远近高低、不认人，严重时会伤人或者伤自己，也会加重病情； 4、严重的心理打击，比如巨大经济损失亲人去世，都可能造成非常大的刺激而出现意识不清，甚至出现猜疑被害； 5、部分老年痴呆的患者也会有类似于精神障碍的症状，比如找不到东西、被窃妄想，这也是老年精神病的一种。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
儿童支气管肺炎出现嗜睡时，有可能是因为发热或者出现呼吸衰竭而导致，需要完善血常规、血气分析等相关检查。如果是因为高热而导致的嗜睡，可给予退热的治疗，例如使用退热药物、物理降温等等。\n如果是因为呼吸衰竭而导致的嗜睡，可给予吸氧，并根据呼吸衰竭类型给予呼吸机的治疗，例如Ⅰ型呼吸衰竭时可使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎在小儿当中是非常常见的呼吸道的疾病，一般都是感染引起的，大多数是病毒、细菌、支原体等。 所以在实验室的检查当中包括血常规、C-反应蛋白，还可以包括病原体的检测，比如支原体、病毒，流感季节还可以检测流感，包括常见的腺病毒、呼吸道合胞病毒，目前都是可以检测的，只要通过咽拭或鼻拭就可以了。 除此以外，还要做胸片，大多数普通的支气管肺炎，做普通的X线检测就可以，如果病情比较复杂或者病情很重，有呼吸困难的，可以做CT看一下病情，看肺里面的病变到底是什么情况。 所以归总起来，一个是化验室的检查，另一个是X线的检查。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
如果儿童患有支气管肺炎，就会表现为下面的一些临床症状。 首先，会出现剧烈性的咳嗽。因为儿童患有支气管肺炎以后呼吸道咳嗽反射就会反射性的加重，从而导致剧烈性的咳嗽。 其次，出现高热以及胃口比较差等症状。患有支气管肺炎以后往往会出现发热的症状并且全身症状也不太好，大多儿童的精神状态比较差且吃东西的胃口也不好。 最后，会出现呼吸的急促。因为患有支气管肺炎以后肺泡有炎性的渗出，从而会影响肺泡的换氧能力就会导致儿童的体内缺氧。体内缺氧以后就会导致呼吸的次数加快，从而表现为呼吸急促的症状。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：刘志刚  （主治医师）
就职单位：唐山市中医医院中医呼吸科
支气管肺炎快好的征兆，主要从以下几个方面来判断：\n1、从症状上看，在经过有效的治疗后，患者发热退却，体温逐渐恢复至正常，其咳嗽、咳痰减轻。痰液由黄痰变为白色稀薄痰，有不容易咳出到容易咳出，其精神状态明显好转，食欲增加；\n2、从体征上看，病理呼吸音减轻，逐渐消退，包括粗大湿啰音，逐渐转变为细小的干啰音，甚至彻底消失；\n3、从辅助检查上看，血常规中的白细胞、淋巴细胞比例、中性细胞比例均恢复至正常。胸部影像学检查则提示炎症面积缩小，甚至消散和完全吸收。