房颤

频发房性早搏是否严重需要根据早搏的数量而定，具体如下：1、不严重：如果早搏的数量较少，且没有明显症状，可能不一定需要药物治疗；2、较为严重：如果早搏的数量较多，虽然短期内对患者不会产生较大风险，但是长期多次的频发房性早搏，可能会有一定的影响。一方面长期多次的频发早搏，会导致心房的结构重构和电重构发生变化，如果发展时间较长可能会出现短暂的房性心动过速，甚至会发生心房扑动和心房颤动。一旦发展成心房颤动，带来的风险相对较大，包括血栓形成和对心功能、心室内的不利影响。

正常人心跳在60-100次/分之间，如果心跳超过100次/分，认为心动过速。在做24小时动态心电图时，24小时平均心率在85次/分以上，认为是心动过速。心动过速常常出现在生理状态，如刚运动过、看了刺激的电影、情绪激动，如在紧张时可以引起心动过速。部分人群中也可以出现心动过速，最常见的是更年期妇女或失眠人群中，这些往往是因为植物神经功能紊乱、交感神经兴奋、迷走神经张力下降引起。 心动过速也可以见于器质性心脏病，器质性心脏病常见的如风湿性心脏病引起的瓣膜病变，可以引起快速性房颤。此外，先天性心脏病、冠心病、肺源性心脏病、心肌病、心肌炎疾病都可以引起心动过速，但器质性心脏病引起的心动过速往往预后相对较差。

房间隔缺损患儿，目前由于围产医学发展和全民医疗水平提高，房间隔缺损大部分都能够得到及时发现和适时治疗。如果房间隔缺损患儿得到及时发现，能够通过合适治疗方式及时得到治疗，患儿远期寿命和正常人没有太大区别。如果患者错过最佳手术时机，而缺损又比较大，影响比较深远，可能会引起肺血管损伤，引起肺动脉高压。远期患者可能会出现右心功能不全，心律失常的情况，而这些情况也都会影响患者远期寿命和远期生活质量。甚至有部分患者还会因为心房扩大发生房颤、血栓、脑血管栓塞的情况，从而引起患者远期寿命受到影响，生活质量受到损害。因此，房间隔缺损患者一旦发现病情，就需要及时治疗。

窦性心律不是心脏病，窦性心律是指心脏兴奋由窦房结冲动控制，是正常心律发出部位产生的心律，因此属于正常心律，不意味着有心脏病。和窦性心律相对应的有异位心律，异位心律的发源地可以在心房，称为房性早搏、房性心动过速和房颤；可以发生在房室结，称为房室结心律；也可以发生在心室，称为室性心律，上述异位心律可能伴随病理性情况，因此并不是心脏病。 窦房结细胞为自律性细胞，跳动不受意识控制，无法指挥心脏跳的快或者跳的慢，窦房结兴奋由于自律细胞自主产生的电活动导致，因此窦性心律是一种正常心律。

正常心脏传导顺序是比较规整而且特别严密的传导通路，会有自身传导和激动通路。而且此传导通路，部分地方有自律性，部分是自律性高、传导性慢，部分是传导慢、自律性比较高。因为机体会协调心房规律收缩，所以很多时候房颤心率快，但下传到心室时，并未导致心室率特别快，此种是因为房室结滤过作用。正常传导通路包括窦房结，此处是产生兴奋性最高的地方，产生窦性心律后经过结间束，即房室结和窦房结之间结间束，传到房室结。经过房室结滤过，起到闸门作用，如果是房室率特别快，不至于很快传到心室。通常经过房室结过滤之后，传到下部的希氏束，希氏束到此部位是高速传导通路，传导功能比较强、比较快。经希氏束之后，很快的电活动扩布到左右束支。左束支又分为左前和左后束支，一般成为扇形，正因为是此种扇形结构，会很快地把电活动能扩布到整个左室，从而协调左室收缩。右束支比较细长，右束支传导特别快，使电活动很快由心房经过房室结过滤延缓之后到达心室，很快会导致心室协同收缩。 因为窦房结，房室结以及左右束支很完善很严密的传导通路，才会导致心脏规律，房室结协调收缩。左右室协调收缩，从而完成正常的心脏搏动。

心脏出现窦性心律不齐，有时只是生理现象，不能称为疾病。窦性心律不齐代表心脏电传导冲动，由窦房结正常心电起搏点发出。在传导的过程中，无论是通过听诊，还是通过心电图描记，发现心脏在跳动的节律上并不规整。而窦性心律不齐好发于年轻人、儿童，有时与呼吸相关，所以窦性心律不齐不一定会产生太多的不良后果，自身也不会表现明显的临床症状，可以选择继续观察，并不需要太多干预与治疗。如果出现其他类型的心律不齐，如房颤、早搏，建议寻找原因。除心脏相关疾病外，还需针对全身是否贫血、甲状腺功能是否异常、电解质紊乱等常见情况进行检查，明确原因后才能更好对心律不齐进行治疗。

多种原因可造成脑供血不足，治疗方法要根据这些原因选择最好的方案，治疗方法有以下几种： 1、脑部由心脏供血，部分患者的脑部供血不好并不是脑部问题，而是心脏出问题，如心跳特别慢或者心脏有房颤，所以心脏有时不能有效提供血液。此时针对脑供血不足应对患者进行植入起搏器治疗，使其心跳恢复正常，心跳不要太慢； 2、运输血液通道出现问题，即血管，从心脏发出一些大血管，如主动脉弓一直到颈内动脉、椎动脉，若这些血管出现问题如有动脉粥样硬化，即胆固醇沉积于血管壁。轻症的动脉硬化不需要用支架治疗，要规律服用降脂药物稳定斑块，甚至逆转斑块减轻动脉粥样硬化。一些比较严重的狭窄，可用介入手段，即植入支架，然后重新让管腔得到开放，从而保证血液供应； 3、小血管问题如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性疾病，长期会让血管玻璃样变、弹性不好。针对这些情况要治疗原发病，把高血压、血糖、血脂控制好，基本从这几个方面进行治疗。 总之，若心脏有问题导致的脑部供血不好，首先应针对心动过缓或者心律进行治疗；若通道问题导致供血不良，需要扩大血容量保证血液供应。每天个人的入量大概在2500ml左右，即保证足够饮食、饮水。若依旧供血不足，医源上可给患者输液保证患者的血液供应。远期来看要缓解脑供血不足，应积极把高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素处理好。

肺栓塞的复发情况与其病因有关，具体如下： 1、由先天或遗传性因素导致肺栓塞的患者，如蛋白C、蛋白S缺乏或者抗凝血酶缺乏的患者，容易出现肺栓塞的复发； 2、后天获得性的肺栓塞，如果肺栓塞的高危因素无法去除，比如高龄因素、无法纠正的房颤，也容易出现肺栓塞的复发；对于其他病因明确的患者，去除高危因素后，复发的可能性较小。

尿毒症中期的症状如下：1、消化系统症状：患者会出现恶心、呕吐，尤其是晨起时恶心、呕吐比较明显；2、血液系统症状：患者会出现脸色蜡黄、疲乏、无力，活动后心悸、气短，自觉体能明显下降等症状，化验血常规，血色素明显下降；3、心血管系统症状：患者出现水肿、高血压等，水肿症状可能轻重不等，严重者出现全身水肿，血压难以控制，原来应用一种降压药有效，现在用2-3种降压药也难以控制，甚至伴随心律失常，比如房性早搏、房颤，还可能因为水钠潴留、高血压出现慢性心力衰竭；4、电解质酸碱平衡失调症状：如酸中毒、高钾血症、低钙血症、高磷血症等。

尿毒症的早期表现主要包括以下几种：1、消化系统症状：患者会出现恶心、纳差，严重者会出现晨起呕吐的症状；2、血液系统症状：患者会出现乏力，活动后自觉心悸气短且明显感觉体能下降，脸色蜡黄，化验血常规显示血红蛋白水平下降；3、心血管系统症状：患者会出现水肿及难治性高血压，此前应用1种降压药有效，而现在需要应用2种甚至3种降压药才能控制血压。部分患者伴随有心律失常症状，会出现房颤、房早、室早，甚至慢性心力衰竭；4、其他表现：包括酸中毒、电解质紊乱，此类患者会出现高钾血症、低钾血症、低钙血症、高磷血症以及继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、全身骨质疏松、骨痛等。若存在上述临床表现的患者合并感染，综合叠加会导致尿毒症脑病的发生，此时患者可能会出现意识障碍、抽搐等症状。