正常心脏兴奋传导的顺序

讲解医师：张志军  
山西白求恩医院心血管内科 / 副主任医师

正常心脏传导顺序是比较规整而且特别严密的传导通路，会有自身传导和激动通路。而且此传导通路，部分地方有自律性，部分是自律性高、传导性慢，部分是传导慢、自律性比较高。因为机体会协调心房规律收缩，所以很多时候房颤心率快，但下传到心室时，并未导致心室率特别快，此种是因为房室结滤过作用。正常传导通路包括窦房结，此处是产生兴奋性最高的地方，产生窦性心律后经过结间束，即房室结和窦房结之间结间束，传到房室结。经过房室结滤过，起到闸门作用，如果是房室率特别快，不至于很快传到心室。通常经过房室结过滤之后，传到下部的希氏束，希氏束到此部位是高速传导通路，传导功能比较强、比较快。经希氏束之后，很快的电活动扩布到左右束支。左束支又分为左前和左后束支，一般成为扇形，正因为是此种扇形结构，会很快地把电活动能扩布到整个左室，从而协调左室收缩。右束支比较细长，右束支传导特别快，使电活动很快由心房经过房室结过滤延缓之后到达心室，很快会导致心室协同收缩。

因为窦房结，房室结以及左右束支很完善很严密的传导通路，才会导致心脏规律，房室结协调收缩。左右室协调收缩，从而完成正常的心脏搏动。