慢性阑尾炎

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般情况下，由于急性阑尾炎72小时之后会转型慢性阑尾炎，由于长期的炎性刺激会使阑尾周围纤维组织增生，转为慢性阑尾炎之后出现慢性阑尾炎急性发作这种情况不需要手术治疗，保守治疗就可以。保守治疗唯一的不好处就是容易反复发作，这是慢性阑尾炎的不好之处，慢性阑尾炎是不可以手术治疗的，除非慢性阑尾炎出现穿孔或者是有坏死的情况，这种情况是需要手术治疗，慢性阑尾炎通常情况下是需要保守治疗，可以用阿莫西林或者是头孢之类的抗生素，甲硝唑之类的，效果还是非常不错的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎的诊断相对比较复杂，需要排除相关位置的其他炎症，比如盲肠肿瘤、肠结核、炎症性肠病。女性的病人还需要排除卵巢和输卵管的病变，才能够得出慢性阑尾炎的诊断。通常慢性阑尾炎是在急性阑尾炎保守治疗以后形成的，患者曾经出现过右下腹疼痛，并且明确诊断有急性阑尾炎的病史。通过保守治疗以后，患者腹痛缓解，但是会经常出现右下腹的疼痛，一般考虑是慢性阑尾炎。如果想确诊慢性阑尾炎，首先需要做腹部CT，排除盲肠的病变。另外需要做阑尾的超声，如果能够看到阑尾壁比较僵硬，蠕动减少，可以提示是慢性阑尾炎。同时也可以做钡剂灌肠，因为钡剂在肠道内部常规48小时或者72小时就可以排空。如果在72小时之后阑尾腔内仍有钡剂残留，考虑是慢性阑尾炎。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎如果出现急性发作，具体的表现为右下腹部疼痛，疼痛伴有恶心、呕吐等消化道症状，由于长期反复的发作容易导致消化功能异常，出现稀水样便以及便秘等情况。慢性阑尾炎如果急性发作时没有明显的手术禁忌证，原则上应该尽量采取手术治疗的方案，否则长期反复的慢性发作容易造成局部渗出、粘连，有可能会造成不全性肠梗阻，甚至较为严重的会造成完全性肠梗阻。慢性阑尾炎急性发作的情况，一定要及时的到医院进行就诊，经过相关的辅助检查，诊断明确后应该积极的采取手术治疗方案，能够有效的将慢性阑尾炎彻底的根治。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者有慢性阑尾炎不可以自愈。慢性阑尾炎会引发患者出现反复的右下腹部疼痛，而且有的患者甚至还会出现恶心、呕吐、发热的症状，甚至有的部分患者会出现腹胀、腹泻的情况。如果患者有慢性阑尾炎，需要积极的给予抗感染治疗，而且在抗感染治疗的同时，患者最好完善好术前的检查及准备，做手术治疗。对于慢性阑尾炎，可以选择腹腔镜阑尾切除术，这种手术对于患者的创伤小，而且患者的恢复速度特别快，术后患者的住院时间也短。慢性阑尾炎经过手术治疗以后，患者将不会出现反复的右下腹部疼痛，也不会影响到患者的日常生活和工作。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎一旦诊断明确以后，通常需要手术切除阑尾才能够彻底治愈。慢性阑尾炎在临床上是比较常见的疾病，其发病原因主要包括两大类：第一大类，反复发作急性阑尾炎迁延，演变成慢性阑尾炎。第二大类，最常见的是女性患者，尤其反复出现盆腔炎，继发阑尾慢性炎症改变。慢性阑尾炎的诊断，必须要排他性诊断，也就是排除右下腹常见疾病，比如右侧输尿管结石、结肠炎等疾病。确诊通常需要通过钡剂灌肠检查，发现阑尾壁僵硬或者充盈缺损，因为慢性阑尾炎反复机化，抗炎治疗效果不佳，所以诊断明确以后，通常需要行阑尾切除，才能够彻底治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者多有急性阑尾炎发作的病史，而每当劳累之后或者着凉会表现为右下腹不适，也会伴有腹泻，甚至出现恶心和呕吐、明显的腹胀，进食以后会导致症状的加重，查体在右下腹部也会有固定的压痛点，化验也会提示白细胞和中性粒细胞比例的增高。慢性阑尾炎反复的发作也会导致腹腔的粘连，病人会有肠道蠕动功能的紊乱，甚至出现肠不全梗阻的症状。所以慢性阑尾炎这种疾病诊断之后，也应该进行手术治疗，将病变切除，在术后也应该积极进行抗感染等对症治疗，早期离床活动，也能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，另外就是注意切口定期的换药和拆线。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎对饮食的要求并不是非常严格。但是在慢性阑尾炎发作的时候，我们还是建议病人吃一些好消化的食物，比如说粥、面条，这些比较软的容易消化的食物。对于蔬菜的选择，还是建议病人吃一些纤维素比较低的食物，比如说土豆、萝卜这一类的食物比较好消化，纤维素相对比较低，对肠道的刺激会比较小，这样对病人疼痛的缓解有好处。如果是在慢性阑尾炎发作期间，如果有可能单纯进流食，流质饮食就是稀粥或者是面条，少量吃，不吃蔬菜，当然包括鱼、肉这一类荤性的食物，都会对慢性阑尾炎症状的缓解有帮助。