慢性阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，也会出现反复发作的疼痛，主要是位于右侧下腹部，也就是麦氏点的部位，体表投影相当于脐和右侧髂前上棘，连线的中外1/3交点的部位，疼痛同时会有恶心以及呕吐。查体，在局部有明显的压痛点，如果出现了化脓、腹腔有渗出，还会表现为反跳痛以及肌紧张。如果是对于腹膜后位的阑尾，病人腹痛症状相对比较轻，盆位的阑尾还会有明显的直肠刺激症状，或者出现尿频、尿急、排尿带血等表现。而对于慢性阑尾炎，如果反复发作，也会影响到病人日常的生活以及工作，甚至也会导致腹腔粘连的加重，所以最有效的治疗手段就是选择手术，通常是在硬膜外麻醉下进行手术，将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性病人患有慢性阑尾炎，平时会有反复右侧下腹部隐痛，因为阑尾位于右下腹髂窝内，相当于脐和髂前上棘连线中外1/3交点部位。尤其在着凉后或劳累、暴饮暴食，会导致右下腹疼痛的发作，严重伴有恶心、呕吐、明显的腹胀，甚至还会出现发热。如果阑尾出现化脓或渗出，还会有明显盆腔刺激症状，伴有尿频、尿急、尿痛，化验会发现尿常规白细胞及红细胞改变，血象增高，确诊后应该积极选择静脉抗感染治疗。反复发作慢性阑尾炎，会导致腹腔粘连逐渐加重，最有效的治疗方法是选择手术治疗将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多由于急性阑尾炎转变而来，病人在劳累之后或者着凉也会诱发右下腹疼痛的发作，而反复的发作也会导致腹腔的黏连，并且增加了手术治疗的难度。而慢性肠炎这种疾病最有效的治疗办法也是选择手术将阑尾切除。阑尾是个盲端，如果局部有黏连也会影响到阑尾蠕动功能，诱发梗阻加重继发感染，最终也会导致阑尾的化脓，诱发腹膜炎的发生。手术可以选择传统的开放手术，或者是腹腔镜下的手术治疗，在术后要注意抗感染，静脉补充液体，叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在肛门排气之后，允许病人经口进食全流质饮食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多是由于急性单纯性阑尾炎，经过抗炎治疗之后好转而遗留的，在劳累之后、暴饮暴食、便秘、腹泻、着凉，都会诱发阑尾炎的急性发作。因为阑尾是个盲端，粪石的梗阻或者局部有慢性炎症反应，导致形成纤维条索、粘连带，也会影响到阑尾的排空，而外界因素的诱发刺激之下，会导致梗阻加重、继发感染，反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔局部的粘连，甚至严重的情况下，也容易导致肠梗阻发生，感染加重也会出现腹腔内粪瘘。所以对于慢性阑尾炎，反复的发作也应该及时的选择手术治疗，应该选择传统的开放手术，做右下腹的切口将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者在日常生活当中可以进行运动，但是注意不能过度的运动，因为适当的运动能够增强人的体质，提高人的抵抗力。另外，注意不能着凉，也不要暴饮暴食。因为反复发作的慢性阑尾炎容易导致腹腔的膜性粘连，而进食不规律也会导致肠道蠕动功能的异常，甚至会诱发急性阑尾炎的发作。远离刺激性的食品和辛辣的食物，不要吃过于黏滞的食物，也不利于消化。慢性阑尾炎反复发作，最有效的治疗手段就是选择手术将阑尾切除。由于阑尾特殊的解剖特点，反复发作也容易导致局部坏死或者穿孔，诱发腹腔感染，也增加了手术治疗的难度，并且也会给患者增加了不必要的痛苦和经济负担。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
如果是有慢性阑尾炎的情况，一般建议首选的方法还是进行手术治疗，如果不想进行手术，平时的保养主要在于避免受凉疲劳，平时生活中要注意劳逸结合，养成规律作息的习惯，还要注意保持乐观的心态，避免生气或者是焦虑，因为不良的情绪容易导致植物神经功能紊乱，也有可能会导致胃肠道蠕动变差，从而会增加阑尾炎发生的风险。平时在饮食方面要注意清淡，多吃一些富含纤维素的食物，以便预防便秘情况的发生，减少粪石形成的风险。平时还需要注意腹部的保暖，可以经常做腹部的按摩，都有利于促进胃肠的蠕动，预防炎症的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，在急性发作期也可以口服消炎的药物进行治疗，尤其适合于轻度的患者，常用的药物有β-内酰胺类的抗菌素，可以应用青霉素V钾片或者是阿莫西林胶囊，也可以口服头孢羟氨苄片，相对副作用比较小。另外，大环内酯类抗菌素也有一定的治疗作用，可以选择罗红霉素分散片、阿奇霉素胶囊等等。并且在治疗期间也要监测血常规指标的变化，也可以应用克拉霉素或者是应用甲硝唑片，同时也要观察腹部的症状和体征的改变。因为慢性阑尾炎如果逐渐加重，也会表现为腹膜炎的症状，这种情况下需要及时选择手术治疗，也就是在麻醉之下将阑尾切除，术后继续抗炎治疗。

讲解医师：张乃友  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院普外科
慢性阑尾炎无男女之分，大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来，少数也可以开始即为慢性过程。慢性阑尾炎的临床表现主要是既往曾有过急性阑尾炎的发作病史，也就是右下腹曾经诊断过急性阑尾炎，治愈后反复发作右下腹部的慢性疼痛。有的病人仅有轻微的隐痛或者右下腹的不适，当剧烈活动或饮食不节可以诱发急性发作。慢性阑尾炎的诊断主要靠的就是钡灌肠检查，当钡灌肠检查出现阑尾变形、扭曲、边缘毛糙以及分节状改变或者出现充盈缺损，可以确诊为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎一旦确诊，建议行手术治疗，术后病理检查以证实慢性阑尾炎的诊断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎患者如果出现反复疼痛三个月，主要是由于阑尾腔内粪石梗阻的可能性比较大，由于粪石不能够有效及时的排出，反复阑尾腔内达压力过高，容易导致出现持续性疼痛。慢性阑尾炎也可能是由于局部反复的炎症渗出吸收，造成了阑尾系膜以及其周围的组织发生的粘连导致疼痛。这类阑尾炎应该尽量采取手术治疗的方案，通过手术治疗能够将慢性阑尾炎的症状彻底治愈，也可以采取腹腔镜进入下的微创治疗，切除阑尾，更有利于切除阑尾的同时，对阑尾周围及其肠管附近的组织进一步粘连、松解、探查等检查和治疗。

讲解医师：郑林福  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
一般来说，阑尾炎的器官位于脐跟右髂前连线的中外三分之一交界点，这个点就是阑尾炎的体表投影。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎的典型的临床表现就是转移性的右下腹疼痛。一般来说，刚开始表现为上腹部的疼痛，随着时间的推移，它的疼痛会慢慢的转移到右下腹，这样的表现称之为急性阑尾炎。慢性阑尾炎是阑尾炎没有得到及时的治疗之后病程比较长，转为慢性。对于慢性阑尾炎的临床表现，有些人会表现为阑尾体表投影，也就是右下腹部的疼痛，有些人在疼痛的过程中伴有发烧，因为感染没有得到很好的控制，甚至有些人会出现右下腹包块，这些都是慢性阑尾炎的临床表现。