慢性萎缩性胃炎

可以引起胸闷的胃病主要包括以下几种：1、慢性胃炎：包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，部分患者会出现消化不良、反酸、烧心等情况，从而导致胸闷感。此时可以进行胃镜和幽门螺杆菌检查，如果感染幽门螺杆菌则建议及时根除，平时可以服用黏膜保护剂和消化酶缓解症状；2、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡患者容易出现消化不良、饭后疼痛、反酸、烧心等情况，建议进行胃镜和幽门螺杆菌检查；3、胃食管反流：指胃和食管的交界处贲门松弛，导致胃和十二指肠内容物反流到食管，引起反酸、烧心。有些患者气体反流明显，会出现较为严重的胸闷，此时需要与冠心病进行鉴别，对于该病可以应用抑酸药和黏膜保护剂进行治疗。

胃黄色瘤为吞噬细胞吞噬类脂质后，在胃黏膜形成的瘤样增生，严格意义来讲不属于肿瘤。目前致病原因尚未明确，可能与以下几个因素有关： 1、随着年龄增长，机体发生胃黄色瘤的几率逐渐增加，部分病理专家考虑胃黄色瘤为胃黏膜衰老的标志； 2、与居住的地域或饮食习惯相关； 3、患者出现胃部炎症，如增生性息肉、慢性萎缩性胃炎等，也可导致胃黄色瘤的发生； 4、与患者自身脂质代谢异常相关，如高脂血症、高血糖、高血压等； 5、与患者自身免疫性疾病相关。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性萎缩性胃炎C2是指慢性萎缩性胃炎在C1的基础上，也就是胃窦部萎缩的基础上进一步发展萎缩超过胃角，达到胃体的小弯侧。这时胃黏膜层粗糙的改变，以白相为主红相相对较少，黏膜可有局部发红，黏膜下血管比较透见，黏膜菲薄，在电子染色情况下可以观察到黏膜发白等情况。萎缩性胃炎C2进一步发展可以出现C3，也就是萎缩可以达到贲门。萎缩性胃炎被视为胃癌的癌前病变，进一步发展可出现肠化以及出现异型增生，会出现早期胃癌。所以当发现萎缩性胃炎时，需要每年定期进行胃镜检查以便筛查出消化道早癌，同时积极的寻找引起萎缩性胃炎的病因，去除病因可以延缓萎缩性胃炎进一步发展。

讲解医师：刘慧敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎有很多的不良因素，如饮食因素，就要避免这些不良因素，如烟、酒、刺激性的食物、腌制食品，要多吃新鲜的水果、蔬菜。还有对于胃黏膜有损伤的药物，如阿司匹林、氯吡格雷止疼药物，这些都是有胃病的患者可能要吃的药物，还要咨询一下消化科的医生。有一个需要强调的就是幽门螺旋杆菌，如果有慢性萎缩性胃炎，是通过胃镜或者病理来证实的，又发现了有幽门螺旋杆菌的感染，建议一定要进行幽门螺旋杆菌的根除，如果患者年纪非常大了，七八十岁了，还有很多基础病，要不要根治还是要结合病人自身情况，要到专科的医生去进行咨询。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李恕军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院消化内科
慢性萎缩性胃炎是胃部存在着一个慢性炎症，简单的说它是慢性病、良性病。另外慢性萎缩性胃炎它存在不存在，是靠两个诊断方法来确诊的，一个是胃镜的检查方法，再就是靠胃镜下胃黏膜组织活检病理学的一个检查方法。在胃镜下我们观察慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的颜色是变白、变浅的，胃黏膜皱襞是变细、甚至消失的。胃黏膜用胃镜触碰的时候有点脆性增加，易出血、容易出血，甚至还可以见糜烂灶。这是胃镜下看到这个萎缩性胃炎的一个表现。黏膜下的一些血管的显露，这都是慢性萎缩性胃炎在胃镜下看到的一些表现。胃黏膜的病理组织学检查它的特点，主要是胃黏膜的一些腺体萎缩或者消失，另外胃黏膜有肠上皮化生的一个发生，我们平时也叫肠化生。再就是胃黏膜它出现一个不典型增生，也叫异型增生，这种情况出现。胃黏膜的异型增生也是分轻度、中度、重度，那么轻度和中度异型增生，叫低级别上皮内瘤变，重度异型增生叫高级别上皮瘤变。萎缩的胃黏膜如果出现肠化生或者是异型增生，那都是萎缩性胃炎的表现，出现这种情况，我们下一步的治疗主要是针对肠化生和异型增生的治疗。慢性萎缩性胃炎的一个治疗，我们主要是根除胃幽门螺杆菌，再治疗胃黏膜肠化生，还有治疗胃黏膜的异型增生。治疗这些病变，一个是能阻止或者延缓萎缩性胃炎它的一个进展，预防癌变的一个发生。

慢性萎缩性胃炎是因各种原因而造成的慢性胃炎长期迁延不愈而导致的胃腺体萎缩形成的疾病。其治疗相对较难，治疗周期相应较长。其治疗原则以清淡、少油、非辛辣、温热饮食为主。在此基础上给予药物治疗，如抑酸、保护胃黏膜、减少胃酸分泌及促进胃排空的药物。同时建议患者避免情绪改变，如长期紧张、劳累、生气。经2-3年的治疗，部分慢性萎缩性胃炎的患者可治愈。较严重的慢性萎缩性胃炎的治疗周期相应更长，若治疗不当则可转变为更加严重的胃部疾病。

小儿贫血可导致血液系统中红细胞生成不足，出现一系列慢性贫血的表现，主要危害以下系统： 1、消化系统：导致慢性萎缩性胃炎、舌炎、肛门皮肤黏膜病变，表现为食欲低下，腹胀、腹痛、呕吐、便秘、腹泻； 2、神经系统：导致萎靡不振、躁动不安、注意力不集中； 3、心血管系统：导致心脏扩大、心率增快； 4、免疫系统：导致免疫力低下，诱发反复感染； 5、导致体内消化酶分泌不足，诱发营养不良、体格发育及全身脏器功能发育受限。

癌前病变是指有癌症风险的疾病，如黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、宫颈糜烂、腺瘤性息肉等，该类疾病中医疗效非常好，是中医治疗肿瘤最值得关注的优势病种。临床中，患者要明确癌前病变并不是癌，不能把癌前病变等同于癌；多数癌前病变不会转为癌，仅有部分易转为癌。若出现癌前病变，建议及时就医诊治，避免延误病情。

萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征，多数慢性萎缩性胃炎患者无症状，部分患者可出现上腹不适、腹痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心等症状。此外，萎缩性胃炎还具有恶变倾向、家族聚集倾向，需引起高度重视。如果患者出现胃部不适，且持续时间较长，建议及时到院做相关胃肠道检查，及时治疗。

萎缩性胃炎没有相对固定且针对性强的治疗方案，多采用综合的治疗方案：1、多吃新鲜的水果蔬菜，不吃煎炸、腌制、烧烤、剩菜、加工的肉制品；2、注意根除幽门螺杆菌；3、控制胆汁反流等病理的改变；4、避用对胃有损害的药物，应用叶酸对改善萎缩性胃炎有一定作用；5、中医药对慢性萎缩性胃炎疗效较好。