慢性腹泻

肠炎发作时往往表现为大便次数增多，腹痛、腹胀。对于这类患者建议要低脂肪、少纤维，一般口服柔软、容易消化、富有营养和足够热量的食物为主，少食多餐。要避免大蒜、韭菜、洋山芋、海带、卷心菜、花生、瓜子、芹菜、豆芽、洋葱、薯类、豆类、奶制品。可以进食柿子、石榴、苹果、山楂、橄榄、青梅、杨梅等含有鞣酸和果胶成分的食物，具有一定收敛和止泻作用。 注意蛋白和维生素的摄入，对于长期慢性腹泻的患者，尤其要注意蛋白和维生素摄入。要避免海鲜、牛奶，可以进食牛肉和黄鳝。注意补充水和盐，注意饮食卫生。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻通常发生的情况比较急，出现在2-3周之内。慢性腹泻常常超过2-3个月，或者在2-3周之内复发性的腹泻，称为慢性腹泻。慢性腹泻的原因相对急性腹泻的原因来说更加复杂，通常为感染性和非感染性的因素。感染性因素需要适当的加入抗生素治疗，非感染性的因素要针对病因治疗。具体的病因需要到医院做进一步的检查、化验，明确腹泻的原因，以做相应的治疗。

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。 小儿腹泻有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类。 1.内在因素：婴幼儿机体防御功能较差和消化系统发育不成熟； 2.感染性因素 肠道感染：包括细菌和病毒感染； 肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致； 3.非感染因素：过多过早给孩子喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致小儿腹泻；气候突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻；乳糖不耐受症、糖原性腹泻、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。小儿腹泻药物治疗方法包括： 1、控制感染：水样便腹泻患者约占70%，多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，合理使用液体疗法后多数会自愈，可选用微生态制剂和黏膜保护剂。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，应选用抗生素治疗。黏液脓血便患者约占30%，多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整； ​2、微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌等； 3、肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。 特别提示：以上药物的使用建议仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。 小儿腹泻的护理注意以下四个方面： 1.腹泻患儿原则上不主张禁食，应继续喂养。但是呕吐频繁的患儿，暂不宜进食，而采用静脉输液，纠正脱水及电解质紊乱，一旦病情好转，病儿有食欲，可及早恢复喂养； 2.腹泻期间饮食需适应患儿的消化吸收功能，一般可参考病儿食欲及腹泻情况，采取循序渐进的原则。可给予患儿流食和半流食，补充丢失的水分，有利于消化吸收。禁食生冷、油腻、刺激性食物； 3.如腹泻超过5天，建议换成无乳糖奶粉，同时补充锌制剂，修复受损的肠道黏膜； 4.腹泻期间防止受凉尤其是腹部受凉。小儿因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致便次增加和肠道水分吸收减少，大便稀溏，病毒也容易乘虚而入。

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。小儿腹泻病临床表现有腹泻、腹痛、呕吐、腹胀、脱水伴有发热及感染中毒症状；慢性腹泻伴有有营养不良。小儿腹泻病，根据病程的长短可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。

小儿腹泻是指大便次数和性状改变，包括感染性腹泻和非感染性腹泻，病因有以下几方面： 1、感染性因素：病毒、细菌、真菌侵犯肠道； 2、非感染性因素：由饮食导致肠道功能失调引起食饵性腹泻，也称为消化不良；由牛奶蛋白或食物不耐受导致过敏引起的过敏性腹泻；伴随其他疾病出现的症状性腹泻，比如克罗恩病，表现为长期慢性腹泻症状。

小儿腹泻依据病情程度、病程长短、发病性质分为以下几类： 1、轻型腹泻：症状轻微，具有自愈性； 2、重型腹泻：全身状况差，可以脱水表现，应及时处理； 3、急性腹泻：病程2周以内； 4、迁延性腹泻：病程2周到2个月； 5、慢性腹泻：病程超过2个月； 6、细菌性腹泻； 7、病毒性腹泻； 8、食饵性腹泻； 9、过敏性腹泻； 10、症状性腹泻。

消化器官分为消化管腔和消化腺体，消化腺包括肝、胆、胰腺，消化管腔主要指胃肠，由消化管腔尤其是胃肠引起的疾病统称为胃肠病。常见的胃肠病包括慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性腹泻、慢性便秘、溃疡性结肠炎等。

慢性腹泻的诊断标准如下： 1、症状：表现为大便次数增多，伴有大便不成形，持续时间超出四周； 2、实验室检查：对患者大便进行检查，比如大便常规、大便培养等，以及一些血常规、血生化检查等； 3、影像学检查：比如腹部彩超、腹部CT等； 4、内镜检查：胃肠镜等； 5、其它如检测小肠的吸收功能、胰腺功能检查等。 通过实验室检查和影像学检查明确慢性腹泻病因。