慢性腹泻

有日光照射不足、食物中维生素D摄入不足以及肠道吸收障碍是导致维生素D缺乏症的主要病因，具体的病因有： 1、日光照射不足：比方南北极地区、温带冬季、空气污染严重和高楼林立的工业城市、多雨多雾地区等，日光照射不足，这些地区人群容易患维生素D缺乏症； 2、食物维生素D供应不足：长年素食者，进食鱼、肝、蛋和乳类食物比较少的这些人容易患维生素D缺乏症； 3、小肠消化吸收不良：如胃和小肠切除手术的、总胆管梗阻、慢性胰腺炎和克罗恩病等所致的脂肪泻以及肠结核引起的慢性腹泻，均可引起维生素D和钙吸收不良； 4、代谢障碍：严重的肝病、肾功能不全患者会出现维生素D缺乏症。

急性咽炎为咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎或者上呼吸道感染。具体原因如下： 1、受凉、过度疲劳、烟酒过度刺激后全身和局部抵抗力下降，细菌、病毒等病原微生物趁虚而入，引发疾病； 2、慢性腹泻、吸收不良疾病或者缺乏营养支持等； 3、饮食习惯不良，如喜欢吃辛辣刺激、生冷食物或过热食物，喜欢喝浓茶，喜欢抽烟、喝酒； 4、生活和工作环境不良，空气污染、雾霾，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体，也容易导致咽炎发生。

孩子营养不良的常见干预措施是增加蛋白质及热能的摄入，母乳喂养的孩子在母乳不足时需及时添加配方奶，若孩子存在长期腹泻、辅食添加不佳或吸收不良综合征，则需及时进行治疗。常见的引起慢性腹泻原因是乳糖吸收不良，此时需要为孩子选择添加乳糖酶或免乳糖的饮食。若孩子发生腹泻伴有维生素A、维生素D或铁、锌的缺乏，需要及时纠正。1岁以内的孩子要求每天进食的奶量在700mL左右，若营养不良的孩子进食的奶量较少，使用普通配方奶无法满足孩子的需求，则需选择高热量的奶粉以增加蛋白质、热能的摄入。在6个月后，家长需在专业医生的指导下及时为孩子添加合适的辅食，以增加蛋白质及热能的摄入，并且纠正微营养素的缺乏，孩子通常可达到正常的身高及体重。

4个月小婴儿出现重度营养不良情况时，通常可采取以下措施帮助宝宝改善营养状况：1、母亲多摄入蛋白：如果宝宝属于母乳喂养则说明母乳营养不足，可以让母亲多摄入富含优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、肉类、排骨等，让母乳营养成分明显增加；2、治疗疾病：当宝宝出现上述情况时需关注是否存在自身吸收问题，如是否有胃肠道疾病、寄生虫感染、长期慢性腹泻或先天消化道畸形等，如果是上述疾病因素影响宝宝营养吸收异常，家长需带宝宝到医院进行诊断和治疗；3、更换奶粉：若宝宝出现重度营养不良是由于母乳问题所致，也可及时更换为高热卡奶粉补充宝宝营养，必要时可略提前给宝宝添加辅食，从而改善营养状况。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的发生跟两个因素有关系，第一、胃肠道的消化功能低下；第二、胃肠道的抵抗力低下。这两个原因会造成小儿慢性腹泻，一旦发生小儿慢性腹泻，会造成营养不良，营养不良又会加重小儿慢性腹泻。要预防小儿慢性腹泻的发生，第一、是要寻找适合小孩胃肠功能的食品。小孩在婴儿时期添加食物的时候，要按照年龄来增加能消化的食物，比如小婴儿才2个月就吃米糊，马上就发生腹泻。要根据月龄给吃合适的辅食，量不要超过消化能力，这样也会造成腹泻。第二、造成慢性腹泻的原因是肠道免疫功能低下，容易造成细菌感染、病毒感染，这个时候要想办法改善宝宝的体质，增加抵抗力，最好的办法合理喂养。另外，不要吃污染的食物，尤其夏天在冰箱里放过食物或者隔天食物都会造成细菌感染、病毒感染。在秋冬季轮状病毒、诺如病毒感染时，尽量不要到公共场所去，避免交叉感染。小孩抵抗力很差，容易感染，不要随便吃抗生素，抗生素吃多也会造成慢性腹泻发生。只要记合理喂养，增强体质，他的抵抗力增强了就不会发生慢性腹泻。按时预防接种也会改善体质，减少传染病发生，减少慢性腹泻发生。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
慢性腹泻分寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻。如脾虚泻的推拿治疗方法：1、取坐位，用拇指桡侧端补脾经100次，补大肠经100次，推三关100次，再用中指指腹端揉板门100次。2、取仰卧位，用拇指、食指、捏天枢、神阙各1分钟，以周围皮肤透红为度，再用拇指指腹端按揉两下肢足三里穴，各两分钟。3、取俯卧位，用拇指指腹端推上七节50次，再揉脾俞、胃舒、龟尾穴各两分钟，最后用拇指、食指捏脊5遍。具体的治疗操作方法应去当地正规的医疗机构进行诊治。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
推拿治疗慢性腹泻简便，操作简单，不需要药品及医疗设备就可以达到治疗的目的。推拿是一种纯手工治疗方法，避免了使用药物引起的不良反应或毒性反应，是一种有利无害的治疗方法，完全符合当今医学界推崇的无创伤医学和自然疗法的要求。通过点、按、摸、抚等手法来调理肠胃，没有副作用。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
慢性腹泻推拿治疗后应注意不要暴饮暴食，贪凉冷饮，保证规律作息，养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律，应多吃含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，少食辛辣等刺激性食物，适当增加活动量，增强体质。根据个身条件从事适宜活动，如散步、慢跑、太极拳等。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性腹泻是指每天排便次数大于三次，并且大便中水分含量较高。引起慢性腹泻的原因很多，分为功能性疾病和器质性疾病。功能性疾病往往见于肠功能紊乱，肠镜检查和小肠镜检查肠道没有器质性的病变，可以通过调节肠道菌群、改善肠道蠕动治疗，常用的药物有马来酸曲美布汀、美常安，双歧杆菌三联活菌胶囊等等。也有一些器质性疾病引起慢性腹泻，包括炎症性肠病，其中就有溃疡性结肠炎和克罗恩病。甲状腺功能亢进、长时间的糖尿病病人以及胆囊切除术后病人也会出现腹泻。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的发生跟两个因素有关系，第一、胃肠道的消化功能低下；第二、胃肠道的抵抗力低下。这两个原因会造成小儿慢性腹泻，一旦发生小儿慢性腹泻，会造成营养不良，营养不良又会加重小儿慢性腹泻。要预防小儿慢性腹泻的发生，第一、是要寻找适合小孩胃肠功能的食品。小孩在婴儿时期添加食物的时候，要按照年龄来增加能消化的食物，比如小婴儿才2个月就吃米糊，马上就发生腹泻。要根据月龄给吃合适的辅食，量不要超过消化能力，这样也会造成腹泻。第二、造成慢性腹泻的原因是肠道免疫功能低下，容易造成细菌感染、病毒感染，这个时候要想办法改善宝宝的体质，增加抵抗力，最好的办法合理喂养。另外，不要吃污染的食物，尤其夏天在冰箱里放过食物或者隔天食物都会造成细菌感染、病毒感染。在秋冬季轮状病毒、诺如病毒感染时，尽量不要到公共场所去，避免交叉感染。小孩抵抗力很差，容易感染，不要随便吃抗生素，抗生素吃多也会造成慢性腹泻发生。只要记合理喂养，增强体质，他的抵抗力增强了就不会发生慢性腹泻。按时预防接种也会改善体质，减少传染病发生，减少慢性腹泻发生。