慢性胰腺炎

胰腺假性囊肿常继发于急慢性胰腺炎及外伤，特别是急性重症胰腺炎患者，发生急性坏死性胰腺炎时，胰液外渗，胰周组织形成坏死液化，聚集胰腺周围，刺激周围脏器的浆膜以及大网膜包裹形成囊肿。胰腺假性囊肿的形成一般于发病后2周左右，并发症包括囊肿内出血、囊肿感染、压迫症状、囊肿破裂。另外，胰腺假性囊肿的治疗有非手术治疗和手术治疗两种。

胰腺是人体很重要的消化器官，外分泌可分泌胰液，帮助消化蛋白质。另外胰腺还有内分泌功能如分泌胰岛素，帮助调整血糖。 如果胰腺本身出现问题，如胰腺胰管堵塞，胆汁反流到胰管里边会引起胰腺炎，这个表现就比较厉害。胰腺炎是很重的疾病，首先可以引起胰腺区域疼痛，可以引起恶心、呕吐，急性胰腺炎还可以引起胰腺坏死，严重的可以引起昏迷。 如果慢性胰腺炎或胰腺内分泌功能不好，相应会引起糖尿病，血糖升高。另外胰腺分泌胰岛素过高引起低血糖。 胰腺作为器官，实际上可以有多种疾病，外分泌功能、内分泌功能这些疾病。还可以长肿瘤，有外伤等，不同的疾病，会有不同类型的症状体征出现。 所以胰腺是重要器官，也是不好治疗的，需要到相应科室，一般胰腺有病要到看消化科或普通外科的胰腺专科，有糖尿病需要看内分泌科。

胰腺肿瘤指发生在胰腺的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。在胰腺中恶性肿瘤占据了绝大多数，良性肿瘤反而较少见。在恶性肿瘤中最常见的是胰腺癌，又常发生在胰腺头部。胰腺癌病因不明，从目前总结的规律来看，胰腺癌的发生可能与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食，以及过量饮用咖啡、环境污染、遗传因素有关。 近年来还发现糖尿病患者中胰腺肿瘤发生率要明显高于普通人群，慢性胰腺炎患者胰腺癌发生率也会有所增高，职业、环境、地理等因素可能和胰腺癌发生有一定关系。因为胰腺位置较深在，所以普通临床体检很难发现。胰腺癌确诊主要靠影像学和实验室检查，包括B超、CT、核磁、肿瘤标志物检查等。

胰腺占位病变指正常胰腺中出现实性的病变，发生在胰头称为胰头癌，发生在钩突即为钩突病变。除实性病变之外，胰腺还有良性病变，如胰腺的胰管内乳头状瘤，胰腺内浆液性、黏液性囊性组织，甚至在胰腺中间还会出现囊性改变，浆液性囊腺瘤或者是胰腺囊肿是良性病变。 而慢性胰腺炎或者胰腺出现梗阻之后，可以出现胰液排泄不畅引起的囊性改变，这时候临床将其称为胰腺假性囊肿。假性囊肿往往在临床常见，通常跟胰腺炎的后期改变有关。

胰腺钙化是否会影响患者寿命，需根据以下具体情况进行判断： 1、生理性钙化：多数患者在体检发现，此类钙化灶较小，分布分散，患者没有任何症状，可定期观察，一般不会对身体健康造成重大影响，也不会影响患者寿命； 2、病理性钙化：胰腺病理性钙化一般出现在特定疾病，如免疫系统疾病或结缔组织病中，更多出现在长期饮酒导致慢性胰腺炎的患者。这部分患者通常表现为大块钙化，呈弥漫性钙化、肿块型改变，患者胰腺功能可能会受到极大影响，不仅会造成消化不良及糖尿病，随着时间进展还可出现剧烈疼痛，严重影响患者生活质量。病理性钙化进一步发展时，甚至可能发生恶变，转变成胰腺癌，此时可危及生命。

胰腺回声增强为超声检查术语，有以下两种情况： 1、局限性回声增强：表现为一块地方回声高，此时可能为胰腺钙化，如慢性胰腺炎引起胰腺钙化。胰管结石因为包在胰腺里，也会表现为胰腺局部回声增高； 2、弥漫性回声增高：整个胰腺回声都比正常高，为胰腺增生肥大或急慢性胰腺炎所致。具体要根据患者的临床症状、体征以及淀粉酶等进一步明确。如果只是单纯胰腺超声形态改变，患者没有明显临床症状或辅助检查异常，可以定期随访观察，3个月后再做B超等进行观察，无需积极治疗。

胰管结石是慢性胰腺炎的主要表现，胰管结石往往嵌入到主胰管或分支胰管内，结石的取出较为困难。 目前在临床上治疗胰管结石的方法主要有两种：一种是内镜的方法，另一种是外科手术的方法。内镜的方法主要是在内镜下放置胰管支架，对胰管结石采用体外震荡波碎石的方法粉碎，经过胰管支架排出，对于部分患者病情可以取得缓解。 手术方式包括胰腺部分切除、胰腺管切开取石、胰腺和小肠的吻合等。外科手术创伤比较大，随体外震荡波技术、内镜技术和支架技术的发展，使用微创治疗慢性胰腺炎合并胰管结石已经成为未来发展的重要趋势。

胰腺结石主要检查是： 1、腹部CT：通过CT的平扫或者是增强，可以在胰腺内发现高密度结石影，另外可以通过核磁，胰腺核磁可以扫胰腺实质，另外可以扫胰管，有时候可以在胰管内看到胰管内有结石样的充盈缺损，有时候也有伴有胰管增宽，所以CT和核磁是胰腺结石的主要的检查手段； 2、ERCP：可以通过十二指肠，在十二指肠乳头部位向胰管内注射造影剂，通过这种方式也可以诊断胰管内结石，并且ERCP操作还可以对胰管结石进行治疗； 3、功能方面的检查：这些功能方面检查主要就应该是针对慢性胰腺炎的检查，比如对大便里面的脂肪、糖类、蛋白质的检查，反应消化和吸收功能不良； 胰腺结石是相对比较少见的疾病，但是也是严重的疾病，胰腺结石是发生在胰管内的高亮度结石影，胰腺结石硬度非常高，结石一旦形成了之后，不能自行排出体外。所以胰腺结石一旦形成，要手术或者是靠ERCP，内镜下将石头取出，还可以通过体外震波碎石将石头击碎，取出，如果不取出结石，病人因为胰管内有结石将胰管堵塞，会导致胰液排不出去，会有腹痛、消化不良、腹泻、消瘦等症状，有时候还会伴有糖尿病。虽然比较严重，但是实际上很容易预防，因为胰管结石大多数情况下都是长期大量嗜酒造成，所以戒酒很重要，特别是不要养成嗜酒的习惯，因为一旦已经形成胰管结石，就很难自行缓解，必须要通过手术的方式治疗。

高甘油三酯血症在临床当中不会出现相关的症状，一般高脂血症本身不会感受到不舒服，但是高甘油三酯血症会带来的一系列的血管的问题、胰腺的问题，可能会引起不舒服。比如高甘油三酯血症可能会引起动脉粥样硬化的发生发展，可以在临床上引起一系列的症状。如果冠状动脉出现动脉粥样硬化，严重者就会引起冠心病，会引起心绞痛，甚至严重的会引起急性心梗。 如果动脉粥样硬化发生在脑血管，引起头晕、头疼，脑供血不足甚至脑梗的发作。而且高甘油三酯血症很高的程度可能会引起急性或者慢性胰腺炎的发作，这个时候就会有腹痛的症状。

胃痛在日常生活中比较常见，建议胃痛病人挂消化科。胃痛比较常见的原因有慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，还包括胃溃疡、十二指肠溃疡。像某些胆道、胰腺的疾病，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎也可以表现为胃痛。如果出现胃痛，建议病人可以挂消化科进行腹部超声和胃镜的检查，通过腹部超声可以清楚地看到患者的胆囊和胰腺是否有问题，通过胃镜可以非常好地观察患者的食管、胃和十二指肠是否有慢性胃炎、胃溃疡以及消化溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果患者有上述疾病，可以根据症状以及疾病的类型，进行对症选择。如果患者出现严重上腹痛，且不能忍受，要考虑急腹症的情况，建议病人去急诊科进行检查和治疗。